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    糖尿病人的術(shù)前準(zhǔn)備

    2021-07-01 09:43:24葉智鷹
    健康之家 2021年1期
    關(guān)鍵詞:胰島素血糖糖尿病

    葉智鷹

    糖尿病是常見疾病,日常經(jīng)??梢钥吹街車欣夏耆藶椤翱靥恰倍鄲溃踔烈恍┠贻p人也遭受著糖尿病的折磨。有50%糖尿病患者在各種疾病因素影響下,需要通過手術(shù)來治療相關(guān)疾病。那么,糖尿病患者在手術(shù)前應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備,才能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥呢?接下來,我們一起來探討一下,關(guān)于糖尿病病人手術(shù)的相關(guān)知識。

    1糖尿病人做好術(shù)前準(zhǔn)備的必要性

    糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素分泌不足,而引起的代謝性分泌疾病。糖尿病可分為繼發(fā)性、原發(fā)性兩大類,中老年人糖尿病通常為繼發(fā)性糖尿病,原發(fā)性糖尿病一般出現(xiàn)在青少年群體中。血糖增高、尿糖是糖尿病的主要特征,但隨著糖尿病的發(fā)展,若不及時治療與控制,患者還會并發(fā)腎臟、心血管方面的病變,抗感染能力會減弱,甚至?xí)?dǎo)致糖尿病患者昏迷、酮癥酸中毒。

    手術(shù)是糖尿病患者的治療方法之一,但是在圍術(shù)期手術(shù)應(yīng)激、患者術(shù)前血糖水平的變化,都可能導(dǎo)致糖尿病情惡化,使得手術(shù)風(fēng)險增大,甚至?xí)饑?yán)重的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)手術(shù)傷口難以愈合、傷口感染等,影響手術(shù)治療效果。因此,糖尿病人只有配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,有效的控制自身血糖水平,才能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,使糖尿病在手術(shù)治療后得到明顯的控制。

    2怎樣做好糖尿病人的術(shù)前準(zhǔn)備工作?

    2.1 醫(yī)生應(yīng)該怎么做?

    為幫助患者預(yù)防手術(shù)風(fēng)險,醫(yī)護人員需要提前掌握患者病情程度,通過檢查評估患者臟器功能、身體代謝情況。隨后根據(jù)患者實際情況,選擇對應(yīng)的手術(shù)方法,同時在健康宣教中告知患者術(shù)前注意事項,引導(dǎo)患者將血糖控制在6.0~8.9 mmol/L。對于需要麻醉的患者,醫(yī)護人員還應(yīng)及時與患者溝通,使其了解麻醉前注意事項,共同為手術(shù)成功做好準(zhǔn)備。

    2.2 糖尿病患者應(yīng)該怎么做?

    2.2.1 控制血糖

    手術(shù)前,患者一定要重視血糖的控制,并且知道如何控制血糖。首先,手術(shù)前一周內(nèi),攝入的碳水化合物不能超過400 g,對于需要禁食的患者,可每天攝入150 g左右葡萄糖。碳水化合物和葡萄糖的合理補充,可幫助患者維持身體所需的能量,同時控制蛋白質(zhì)、脂肪的分解。其次,除去一些精細(xì)手術(shù)外,普通患者空腹血糖小于8 mmol/L、飯后血糖小于12 mmol/L為正常,而做眼科等精細(xì)手術(shù)時,患者空腹血糖最好小于7 mmol/L、餐后血糖小于10 mmol/L。最后,在控制血糖時,還應(yīng)注意防止血糖低于正常水平,以免因為低血糖而發(fā)生不良心血管事件。

    2.2.2 加強溝通

    糖尿病患者在手術(shù)前,還應(yīng)該與醫(yī)護人員加強溝通,提前告知醫(yī)生糖尿病史、病情變化、日??靥切Ч⒂盟幥闆r等。隨后遵醫(yī)囑完成尿常規(guī)、血糖、腎功能、肝功能、心電圖等常規(guī)檢查,便于醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果,完善手術(shù)方案。在此期間,若糖尿病患者在治療中,需要長期服用降糖藥、注射長效胰島素,還需要在術(shù)前提前與醫(yī)生溝通,合理調(diào)整藥物。比如在手術(shù)前3天,在醫(yī)生指導(dǎo)下將長效胰島素轉(zhuǎn)換為短效胰島素。

    2.2.3 調(diào)整心情

    情緒變化、失眠同樣會影響患者血糖水平,所以在術(shù)前,患者需要學(xué)會調(diào)節(jié)、控制情緒,通過轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示,平復(fù)緊張、擔(dān)心等情緒。同時,保證睡眠質(zhì)量,以及睡眠時間的充足,必要時可在手術(shù)前一天,向醫(yī)生咨詢是否可服用鎮(zhèn)靜藥物幫助睡眠與休息。

    3糖尿病患者在手術(shù)后還應(yīng)該注意些什么?

    為了讓糖尿病患者早日康復(fù),減少糖尿病人在手術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險,我們不僅要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作,還應(yīng)該重視術(shù)后的自我管理。

    糖尿病患者在術(shù)后兩天可能需要禁食,這時需要配合醫(yī)生通過靜脈注射獲取所需的能量,以及身體代謝需要的胰島素,維持身體血糖水平。

    一些家屬在術(shù)后,會急于給患者補充營養(yǎng),讓其身體盡快恢復(fù)。但是由于糖尿病的特殊性,若大量攝入高蛋白食物,患者血糖則會難以控制,甚至?xí)斐蓚谟想y、術(shù)后感染等問題。因此,術(shù)后還需用嚴(yán)格控制患者飲食,均衡補充營養(yǎng)。

    患者在手術(shù)后控制血糖時,還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素藥物防范傷口感染,并且在平時注意觀察傷口變化,若出現(xiàn)傷口發(fā)熱、滲出膿液、紅腫、疼痛癥狀,需立即告知醫(yī)護人員。

    對于大型手術(shù),糖尿病患者可適當(dāng)增加住院時間,便于醫(yī)生監(jiān)測患者術(shù)后恢復(fù)情況。在住院過程中,應(yīng)在家屬幫助下經(jīng)常翻身、下床走動,以免生出褥瘡。

    4小結(jié)

    綜上所述,糖尿病已經(jīng)成為常見病、多發(fā)病。由于糖尿病患者血糖水平的變化,在手術(shù)時的風(fēng)險會相應(yīng)增大,需要在術(shù)前通過全面而有效的準(zhǔn)備工作,預(yù)防手術(shù)風(fēng)險,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。因此,不論是糖尿病患者還是患者家屬,都應(yīng)該在術(shù)前,提前向醫(yī)護人員咨詢術(shù)前注意事項,讓糖尿病患者可以盡快恢復(fù)健康。

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