糖尿病人的術(shù)前準(zhǔn)備

葉智鷹

糖尿病是常見疾病，日常經(jīng)?？梢钥吹街車欣夏耆藶椤翱靥恰倍鄲溃踔烈恍┠贻p人也遭受著糖尿病的折磨。有50%糖尿病患者在各種疾病因素影響下，需要通過手術(shù)來治療相關(guān)疾病。那么，糖尿病患者在手術(shù)前應(yīng)該做好哪些準(zhǔn)備，才能預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥呢？接下來，我們一起來探討一下，關(guān)于糖尿病病人手術(shù)的相關(guān)知識。

1糖尿病人做好術(shù)前準(zhǔn)備的必要性

糖尿病是一種因體內(nèi)胰島素分泌不足，而引起的代謝性分泌疾病。糖尿病可分為繼發(fā)性、原發(fā)性兩大類，中老年人糖尿病通常為繼發(fā)性糖尿病，原發(fā)性糖尿病一般出現(xiàn)在青少年群體中。血糖增高、尿糖是糖尿病的主要特征，但隨著糖尿病的發(fā)展，若不及時(shí)治療與控制，患者還會(huì)并發(fā)腎臟、心血管方面的病變，抗感染能力會(huì)減弱，甚至?xí)?dǎo)致糖尿病患者昏迷、酮癥酸中毒。

手術(shù)是糖尿病患者的治療方法之一，但是在圍術(shù)期手術(shù)應(yīng)激、患者術(shù)前血糖水平的變化，都可能導(dǎo)致糖尿病情惡化，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，甚至?xí)饑?yán)重的并發(fā)癥。比如出現(xiàn)手術(shù)傷口難以愈合、傷口感染等，影響手術(shù)治療效果。因此，糖尿病人只有配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，有效的控制自身血糖水平，才能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使糖尿病在手術(shù)治療后得到明顯的控制。

2怎樣做好糖尿病人的術(shù)前準(zhǔn)備工作？

2.1 醫(yī)生應(yīng)該怎么做？

為幫助患者預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員需要提前掌握患者病情程度，通過檢查評估患者臟器功能、身體代謝情況。隨后根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇對應(yīng)的手術(shù)方法，同時(shí)在健康宣教中告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者將血糖控制在6.0～8.9 mmol/L。對于需要麻醉的患者，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)及時(shí)與患者溝通，使其了解麻醉前注意事項(xiàng)，共同為手術(shù)成功做好準(zhǔn)備。

2.2 糖尿病患者應(yīng)該怎么做？

2.2.1 控制血糖

手術(shù)前，患者一定要重視血糖的控制，并且知道如何控制血糖。首先，手術(shù)前一周內(nèi)，攝入的碳水化合物不能超過400 g，對于需要禁食的患者，可每天攝入150 g左右葡萄糖。碳水化合物和葡萄糖的合理補(bǔ)充，可幫助患者維持身體所需的能量，同時(shí)控制蛋白質(zhì)、脂肪的分解。其次，除去一些精細(xì)手術(shù)外，普通患者空腹血糖小于8 mmol/L、飯后血糖小于12 mmol/L為正常，而做眼科等精細(xì)手術(shù)時(shí)，患者空腹血糖最好小于7 mmol/L、餐后血糖小于10 mmol/L。最后，在控制血糖時(shí)，還應(yīng)注意防止血糖低于正常水平，以免因?yàn)榈脱嵌l(fā)生不良心血管事件。

2.2.2 加強(qiáng)溝通

糖尿病患者在手術(shù)前，還應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)溝通，提前告知醫(yī)生糖尿病史、病情變化、日?？靥切Ч?、用藥情況等。隨后遵醫(yī)囑完成尿常規(guī)、血糖、腎功能、肝功能、心電圖等常規(guī)檢查，便于醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果，完善手術(shù)方案。在此期間，若糖尿病患者在治療中，需要長期服用降糖藥、注射長效胰島素，還需要在術(shù)前提前與醫(yī)生溝通，合理調(diào)整藥物。比如在手術(shù)前3天，在醫(yī)生指導(dǎo)下將長效胰島素轉(zhuǎn)換為短效胰島素。

2.2.3 調(diào)整心情

情緒變化、失眠同樣會(huì)影響患者血糖水平，所以在術(shù)前，患者需要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)、控制情緒，通過轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示，平復(fù)緊張、擔(dān)心等情緒。同時(shí)，保證睡眠質(zhì)量，以及睡眠時(shí)間的充足，必要時(shí)可在手術(shù)前一天，向醫(yī)生咨詢是否可服用鎮(zhèn)靜藥物幫助睡眠與休息。

3糖尿病患者在手術(shù)后還應(yīng)該注意些什么？

為了讓糖尿病患者早日康復(fù)，減少糖尿病人在手術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，我們不僅要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，還應(yīng)該重視術(shù)后的自我管理。

糖尿病患者在術(shù)后兩天可能需要禁食，這時(shí)需要配合醫(yī)生通過靜脈注射獲取所需的能量，以及身體代謝需要的胰島素，維持身體血糖水平。

一些家屬在術(shù)后，會(huì)急于給患者補(bǔ)充營養(yǎng)，讓其身體盡快恢復(fù)。但是由于糖尿病的特殊性，若大量攝入高蛋白食物，患者血糖則會(huì)難以控制，甚至?xí)斐蓚谟想y、術(shù)后感染等問題。因此，術(shù)后還需用嚴(yán)格控制患者飲食，均衡補(bǔ)充營養(yǎng)。

患者在手術(shù)后控制血糖時(shí)，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素藥物防范傷口感染，并且在平時(shí)注意觀察傷口變化，若出現(xiàn)傷口發(fā)熱、滲出膿液、紅腫、疼痛癥狀，需立即告知醫(yī)護(hù)人員。

對于大型手術(shù)，糖尿病患者可適當(dāng)增加住院時(shí)間，便于醫(yī)生監(jiān)測患者術(shù)后恢復(fù)情況。在住院過程中，應(yīng)在家屬幫助下經(jīng)常翻身、下床走動(dòng)，以免生出褥瘡。

4小結(jié)

綜上所述，糖尿病已經(jīng)成為常見病、多發(fā)病。由于糖尿病患者血糖水平的變化，在手術(shù)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增大，需要在術(shù)前通過全面而有效的準(zhǔn)備工作，預(yù)防手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。因此，不論是糖尿病患者還是患者家屬，都應(yīng)該在術(shù)前，提前向醫(yī)護(hù)人員咨詢術(shù)前注意事項(xiàng)，讓糖尿病患者可以盡快恢復(fù)健康。