急性脊髓炎有哪些特征？怎樣預(yù)防和治療？

周勇

急性脊髓炎，主要是指各種自身免疫反應(yīng)引起的急性橫貫性脊髓炎性改變，又被稱為是急性橫貫性脊髓炎，屬于臨床中較為常見的一種脊髓炎。若患有急性脊髓炎，會(huì)對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，甚至還會(huì)導(dǎo)致死亡。下文詳細(xì)介紹急性脊髓炎的特征、預(yù)防和治療。

1急性脊髓炎有哪些特征？

1.1 急性橫貫性脊髓炎

該類急性脊髓炎起病較急，通常在數(shù) h到2～3 d發(fā)展成為完全性截癱。該疾病可以發(fā)生在任何年齡段，其中青壯年較為常見，沒有性別差異，散在發(fā)病。病前數(shù)日或1～2周常常伴隨發(fā)熱，全身不適，存在上呼吸道感染癥狀?？捎型鈧⑦^勞、受涼等因素引起。發(fā)癥狀大多是雙下肢麻木無力和病斑節(jié)段束帶感或者是根痛，進(jìn)而發(fā)展成為脊髓完全性橫貫性損害，其中胸髓是最常受累的。病斑水平以下感覺、運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)功能障礙。

（1）運(yùn)動(dòng)障礙。早期常見脊髓休克，具有截癱、肢體、張力低、腱反射消失，沒有病理征。休克期大多為2～4周或者是更長(zhǎng)，脊髓損害較為嚴(yán)重、合并肺部和尿路感染并發(fā)癥、褥瘡者較長(zhǎng)。在恢復(fù)期，肌張力慢慢提升，腱反射亢進(jìn)，存在病理征，肢體肌力從遠(yuǎn)端慢慢恢復(fù)。

（2）感覺障礙。病變階段以下缺失所有感覺，在感覺消失水平上緣會(huì)有感覺過敏區(qū)，或者是束帶樣感覺異常。隨著病情恢復(fù)感覺平面也慢慢下降，但是和運(yùn)動(dòng)功能相比恢復(fù)較慢。

（3）自主神經(jīng)功能障礙。早期尿便潴留，沒有膀胱充盈感，呈現(xiàn)出無張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱過度充盈會(huì)出現(xiàn)充盈性尿失禁，隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量變小，尿液充盈在300～400 ml時(shí)會(huì)自主排尿，屬于反射性神經(jīng)性膀胱。損害平面以下無汗或者是少汗，皮膚脫屑、水腫、支架松脆、角化過度。

1.2 急性上升性脊髓炎

該類型起病急驟，病變?cè)跀?shù) h或者會(huì)在1～2 d內(nèi)迅速上升，癱瘓從下肢迅速波及到上肢、延髓支配肌群，存在呼吸肌癱瘓、構(gòu)音障礙、吞咽困難，甚至?xí)?dǎo)致死亡。

1.3 脫髓鞘性脊髓炎

該類型大多是急性多發(fā)性硬化脊髓型，簡(jiǎn)稱MS，臨床表現(xiàn)和感染后脊髓炎類似，但是進(jìn)展相對(duì)較為緩慢，病情大多是在1～3周內(nèi)達(dá)到高峰階段。前區(qū)感染不明顯，大多是不完全橫貫性損害，具有一側(cè)或者是雙側(cè)下肢無力、癱瘓表現(xiàn)，且伴隨麻木感，感覺障礙水平不夠明顯，或者會(huì)有兩個(gè)平面，存在尿便障礙。誘發(fā)電位和MRI檢查有可能會(huì)出現(xiàn)CNS其他部位病灶。

2急性脊髓炎如何預(yù)防？

2.1 體育運(yùn)動(dòng)鍛煉

在日常生活中，注重個(gè)人體育運(yùn)動(dòng)鍛煉，是預(yù)防急性脊髓炎非常有效的方式。為了避免身體健康受到急性脊髓炎傷害，在日常中需多參加有益身心健康的戶外有氧運(yùn)動(dòng)，利用運(yùn)動(dòng)鍛煉的形式，提升身體素質(zhì)。由于機(jī)體免疫功能紊亂是誘發(fā)急性脊髓炎的重要病因，因此，提升個(gè)人體質(zhì)可以有效預(yù)防該疾病。

2.2 積極樂觀心態(tài)

在急性脊髓炎預(yù)防中，培養(yǎng)積極樂觀心態(tài)也是非常重要的。雖然該疾病發(fā)病帶來的損害是非常嚴(yán)重的，但是培養(yǎng)良好的心態(tài)可以有效預(yù)防該炎癥性病變。對(duì)于治療來講，保持良好心態(tài)也有著非常重要的作用，這是不容忽視的。

2.3 健康生活方式

在日常生活中，形成健康的生活方式，也可以減少急性脊髓炎的發(fā)病概率?，F(xiàn)如今，人們存在諸多不健康生活行為習(xí)慣、飲食習(xí)慣，這些不良的習(xí)慣是各種疾病產(chǎn)生的重要誘因。因此，需要保持健康的生活方式，這樣不僅可以對(duì)急性脊髓炎進(jìn)行預(yù)防，還可以對(duì)其他多種疾病進(jìn)行預(yù)防。

3急性脊髓炎如何治療？

3.1 一般治療

急性脊髓炎患者要注意休息，并且多食用熱量高、富含維生素的食物，必要時(shí)需要服用ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能?；蛘呖梢越o予患者注射健康人的新鮮血漿，提升患者體質(zhì)和免疫功能，避免患者感染，促進(jìn)患者康復(fù)。要注意多翻身，以防出現(xiàn)褥瘡，并且做好皮膚清潔，保證皮膚干燥。若患者出現(xiàn)尿潴留，可以進(jìn)行導(dǎo)尿，對(duì)無菌導(dǎo)尿管進(jìn)行留置，在留置導(dǎo)尿過程中需要預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。若患者出現(xiàn)排便困難，要及時(shí)進(jìn)行清潔灌腸，或者是利用緩瀉劑幫助排泄。

3.2 藥物治療

在臨床中，急性脊髓炎的首選治療方法為藥物治療。常用藥物有維生素B族、抗生素、皮質(zhì)類固醇激素、免疫球蛋白等，具體采取哪種藥物進(jìn)行治療，可以結(jié)合患者實(shí)際情況確定。

3.3 維持呼吸通道

由于急性脊髓炎患者會(huì)出現(xiàn)呼吸肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難，這是非常危險(xiǎn)的，因此必須及時(shí)進(jìn)行處理。通常情況下，若患者是輕度呼吸困難，可以利用化痰藥物，或者是利用超聲霧化吸入空氣;若患者是重度呼吸困難，需立即清除呼吸道分泌物，必要時(shí)需進(jìn)行氣管切除，使用人工呼吸機(jī)，維持患者呼吸。

3.4 血漿置換

血漿置換主要是先經(jīng)過導(dǎo)流管，或者是其他裝置，把患者血液引入到血漿置換裝置中;然后把分離出來的血漿過濾掉，在補(bǔ)充適當(dāng)?shù)男迈r血漿或者其他替代品，如林格氏液和4%人血清白蛋白，進(jìn)而明確患者體內(nèi)致病因子與各種代謝毒素，起到治療效果。