糖尿病神經(jīng)病變的預(yù)防和治療

李亞琴

說起糖尿病，相信大家都不陌生，但很多人可能不知道，糖尿病患者中還有一部分人患有糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病患者中比較多見的并發(fā)癥，2型、1型糖尿病患者都被糖尿病的神經(jīng)病變所困擾著，患者的生活質(zhì)量也會因此而降低。那么，到底什么是糖尿病神經(jīng)病變呢？怎樣預(yù)防和治療它呢？下面我們一起來了解一下。

1糖尿病神經(jīng)病變是什么

糖尿病患者通常會存在血糖水平較高的情況，而長期處于高血糖的情況下，患者的神經(jīng)就會因?yàn)槿毖蛉毖醵艿綋p傷，繼而發(fā)展為糖尿病神經(jīng)病變。要知道，神經(jīng)通常會分布在身體各個部位，連接著身體的組織器官，糖尿病的神經(jīng)病變會直接給患者造成無法預(yù)估的傷害。糖尿病神經(jīng)病變的本質(zhì)為糖尿病的一種并發(fā)癥，人體中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)也會受到該病變的影響，而患者的病程、血糖控制是引起糖尿病神經(jīng)病變的主要因素。比如患病時間超過10年的糖尿病患者，經(jīng)常會出現(xiàn)各種神經(jīng)病變的癥狀表現(xiàn)。

2糖尿病神經(jīng)病變都有哪些臨床表現(xiàn)

醫(yī)護(hù)人員在查房時，經(jīng)常會聽到糖尿病患者說：“走路的時候，腳好像走在棉花上，有時還會抽痛，感覺麻麻的、刺刺的，像是針扎一樣。”說到這里，專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員會第一時間聯(lián)想到糖尿病神經(jīng)病變上。四肢麻木、針刺樣痛是糖尿病神經(jīng)病變的典型癥狀，但是除了這些癥狀外，患者還會產(chǎn)生其他癥狀，讓患者感到痛苦不已。

（1）四肢有灼燒感。早期神經(jīng)病變在伴有四肢麻木、疼痛的同時，患者還會感到四肢有灼燒般的疼痛感，身體的免疫力也會就此下降。

（2）皮膚瘙癢。患者的自主神經(jīng)受損后，身體的汗腺分泌會變少，長期高血糖的人就會出現(xiàn)皮膚缺氧、脫水情況，最終產(chǎn)生皮膚頑固性瘙癢癥狀，并且皮膚瘙癢的范圍較大。

（3）惡心、嘔吐、腹瀉。神經(jīng)病變集中在自主神經(jīng)后，患者還會產(chǎn)生惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，部分患者在腹瀉時，體內(nèi)電解質(zhì)會逐漸紊亂，或出現(xiàn)明顯的營養(yǎng)不良、脫水情況。

（4）足部潰瘍、長水皰。足部感覺神經(jīng)病變后，患者的足部對疼痛、溫度變得不敏感，從而在足部被刺傷、燙傷后無法及時發(fā)現(xiàn)，容易引起足部會潰瘍、水皰。

3預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變很重要

3.1 血糖控制是王道

高血糖是糖尿病神經(jīng)病變的高危因素，所以在預(yù)防該病變時，患者一定要嚴(yán)格的控制自己的血糖水平，平時做好血糖的監(jiān)測工作。同時在醫(yī)生的叮囑下，按時服用降糖藥物，定期到醫(yī)院監(jiān)測血糖，將血糖保持在穩(wěn)定狀態(tài)中。

3.2 體重控制也重要

體重的上升會導(dǎo)致神經(jīng)病變的風(fēng)險增加，而將體重減輕5%～10%則可以有效的降低糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生率，所以大家應(yīng)該在糖尿病治療中，重視體重控制，適當(dāng)?shù)耐ㄟ^運(yùn)動、飲食管理減輕體重。

3.3 日常保暖要知道

天氣過冷也會影響糖尿病患者血管的正常供血，從而引發(fā)缺血性神經(jīng)損害。對此，所有糖友都應(yīng)該加強(qiáng)保暖，根據(jù)天氣或季節(jié)的變化增減衣物。

3.4 飲食防護(hù)不可少

飲食方面，患者應(yīng)給身體補(bǔ)充足夠的維生素，因?yàn)榫S生素具有修復(fù)神經(jīng)的作用。比如患者在平時可多吃富含維生素B12、維生素B1的瓜果蔬菜。

3.5 吸煙喝酒不再有

吸煙喝酒都會影響患者的血糖水平，導(dǎo)致神經(jīng)病變風(fēng)險增加，所以大家在預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變時，一定要和煙酒說再見。對于有煙癮、酗酒習(xí)慣的人，可在家人、朋友和醫(yī)生的督促下，逐步的戒煙戒酒。例如，每個月設(shè)定“無煙日”、“無酒日”，隨后慢慢減少吸煙喝酒的次數(shù)，養(yǎng)成不吸煙、不喝酒的好習(xí)慣。

4不可忽視的糖尿病神經(jīng)病變治療方法

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，糖尿病神經(jīng)病變有著較高的發(fā)病率，我們在積極預(yù)防該種病變的基礎(chǔ)上，還應(yīng)主動了解它的治療方法。

4.1 對因治療

對因治療就是根據(jù)患者的病變原因展開治療，具體治療方法如下：

（1）控制血糖。不管是預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變還是治療該疾病，主要方法都是控制血糖，即使用降糖藥、胰島素將患者血糖水平控制在一定范圍內(nèi)。

（2）使用微血管藥物。此類藥物的作用是通過擴(kuò)張血管、疏通體內(nèi)微血管的方式，為神經(jīng)細(xì)胞供血、供氧，從而保護(hù)神經(jīng)，治療神經(jīng)病變。常用藥物有貝前列素鈉、前列腺素E1等。

（3）神經(jīng)修復(fù)。服用生長因子、甲鈷胺等藥物，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞合成蛋白質(zhì)、核酸的能力，讓神經(jīng)能夠逐漸修復(fù)。

（4）改善神經(jīng)氧化應(yīng)激。運(yùn)用α-硫辛酸注射液，預(yù)防自由基損傷，保護(hù)神經(jīng)血管內(nèi)皮，緩解糖尿病神經(jīng)病變引起的不適癥狀。

（5）治療神經(jīng)代謝循環(huán)。通過抑制蛋白激酶C、糖基化產(chǎn)物、醛糖還原酶的轉(zhuǎn)換，改善代謝紊亂。

（6）其他療法。采用高血氧治療、經(jīng)皮電刺激等方式，降低血糖，加快人體神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，增強(qiáng)人體各組織對胰島素的敏感性。

4.2 對癥治療

對癥治療簡單來說就是針對患者的癥狀所采取的治療，比如有頑固性腹瀉癥狀的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用易蒙停、次碳酸鉍等藥物緩解不適癥狀，有惡心、嘔吐癥狀的人，應(yīng)在少食多餐的基礎(chǔ)上，使用莫沙必利片、胃復(fù)安等藥物。

糖尿病神經(jīng)病變是一種危害性較大的并發(fā)癥，每個糖友在治療過程中，都應(yīng)該做好神經(jīng)病變的預(yù)防工作。同時在神經(jīng)病變發(fā)生后，積極的進(jìn)行治療，守衛(wèi)自己的健康。