犬附紅細(xì)胞體病診治體會

張蕾

每年的春天開始，又到了附紅細(xì)胞體病開始高發(fā)的季節(jié)，但是也有秋冬季節(jié)發(fā)病的記載。附紅細(xì)胞體病是指由人、畜紅細(xì)胞表面或者游離于組織液、腦脊液和血漿中寄生的附紅細(xì)胞體引起的人畜共患病，由于該病原與柔膜體綱支原體屬高度同源，立克次體病也被很多學(xué)者認(rèn)為是附紅細(xì)胞體病的分支，但筆者認(rèn)為應(yīng)該加以區(qū)分。

1 發(fā)病機理

普遍認(rèn)為紅細(xì)胞的細(xì)胞膜被附紅細(xì)胞體的細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)侵入后，造成紅細(xì)胞膜產(chǎn)生小而深的變形和凹陷，進而導(dǎo)致紅細(xì)胞膜發(fā)生機能、形態(tài)和結(jié)構(gòu)的改變。當(dāng)機體的免疫力、抵抗力即防御系統(tǒng)功能健全時，雖然這些變形的紅細(xì)胞會被脾臟和淋巴結(jié)清除，但正常的紅細(xì)胞數(shù)和被附紅細(xì)胞體感染的紅細(xì)胞數(shù)之間保持動態(tài)平衡，附紅細(xì)胞體在血液中的數(shù)量保持相當(dāng)?shù)偷乃?，機體不表現(xiàn)臨床癥狀，這就是隱性感染。但是如果被強烈的應(yīng)激因素刺激，就會導(dǎo)致機體免疫力、抵抗力下降，被附紅細(xì)胞體侵襲后變形的紅細(xì)胞數(shù)量大量增多，大量的變形紅細(xì)胞被機體清除從而導(dǎo)致正常紅細(xì)胞大量減少，從而導(dǎo)致機體貧血;另外紅細(xì)胞膜形狀和結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致已有抗原或者原先被隱藏的抗原暴露出來發(fā)生變化，造成自身免疫性溶血同樣導(dǎo)致貧血。機體被侵蝕引起貧血之后，患犬的免疫力、抵抗力繼續(xù)下降，并且伴有血糖降低、糖代謝機能障礙、谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高等血液生理生化指標(biāo)的改變，繼而造成腦組織、肝功能損害、心肌發(fā)生病理性損傷，最終導(dǎo)致酸堿平衡失調(diào)、代謝紊亂等很難糾正的狀態(tài)，從而導(dǎo)致患犬死亡。

1 主訴

病犬為京巴犬，每天早上隨主人去山上跑步，昨天突然食欲減退，精神不振，高燒達(dá)41.5℃，服用消炎藥效果不明顯，在身上發(fā)現(xiàn)多個蜱蟲和蚊子叮咬的包，因奇癢經(jīng)?？幸г撎?今天感覺眼睛發(fā)黃，身上皮膚蒼白、張口喘，有時會呆立不動、精神沉郁，遂來就診。

2 臨床癥狀

被感染的病犬在臨床上主要以頑固性高燒不退、黃疸、貧血、腹瀉、后期消瘦、愈后不良為主要特征。患犬多呈隱性經(jīng)過，飲食欲減退，當(dāng)機體免疫功能下降或處于應(yīng)激狀態(tài)時，會出現(xiàn)急性臨床癥狀?；既话憔癯劣簦w溫頑固性升高至40℃左右甚至更高，用藥后略有下降，但是馬上又恢復(fù)高燒狀態(tài)。感染后期，會出現(xiàn)血液稀薄、全身性黃疸、被毛凌亂、飲食欲廢絕、心跳加快、呼吸困難、尿黃而赤甚至血尿。后期嚴(yán)重的犬會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、不同程度的脫水，若治療不及時，最終死亡。

3 臨床診斷

血常規(guī)檢查：被附紅細(xì)胞體感染的犬一般都有臨床癥狀，血常規(guī)主要體現(xiàn)的指標(biāo)有白細(xì)胞（WBC）24.1（6.5～18.0），紅細(xì)胞（RBC）2.30（5.50～8.50），可見紅細(xì)胞明顯減少，貧血、炎癥反應(yīng)明顯。血液鏡查：

（1）鮮血鏡檢：取被附紅細(xì)胞體感染的犬耳緣靜脈血1滴于載玻片上，同時加入等量生理鹽水，快速攪拌混勻后，置于顯微鏡下觀察。視野中可見有許多運動速度極快的小體以及星芒狀、呈鋸齒形的紅細(xì)胞，這就是被附紅細(xì)胞體感染紅細(xì)胞產(chǎn)生的變形和凹陷。

（2）血液涂片鏡檢：姬姆薩染色鏡檢，取病犬耳緣靜脈血一滴制成抹片，采用姬姆薩染色法染色，在600倍顯微鏡下觀察，可以見到被感染的病犬的紅細(xì)胞內(nèi)寄生的附紅細(xì)胞體，其形態(tài)為梨形、馬蹄鐵形、卵圓形或者環(huán)形等，呈淡紫色，略發(fā)熒光，折光性很強，形似空氣泡狀。瑞氏染色鏡檢，取病犬耳緣靜脈血滴于載玻片上抹片，自然晾干后瑞氏染色。鏡下可見被染色的紅細(xì)胞呈紫紅色，被染色的附紅細(xì)胞體呈藍(lán)色。對于隱性感染的犬，如果檢出率不高，可采用靜脈血高速離心濃集法以提高變形和凹陷的紅細(xì)胞和附紅細(xì)胞體數(shù)量，進而提高檢出率。

（3）其他方法：也可用特異性較強的分子生物學(xué)、酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）、補體結(jié)合試驗檢驗等，這些檢驗方法對于手法和儀器要求較高，可用于附紅細(xì)胞體病的確診。

4 治療

臨床上以殺滅附紅細(xì)胞體為主，再結(jié)合自身臨床癥狀對癥治療，取得良好的治療效果。

4.1 殺滅附紅細(xì)胞體

采用貝尼爾和咪唑苯脲聯(lián)合用藥，貝尼爾按2毫克/公斤劑量，深部肌肉注射，咪唑苯脲按3毫克/公斤劑量，深部肌肉注射，間隔1天1次，連續(xù)3～5次。也可以采用土霉素15毫克/公斤肌肉注射，每天1次，連用5天。

4.2 對癥治療

血常規(guī)顯示有炎癥的，用復(fù)方氯化鈉250毫升加0.5克頭孢曲松鈉，靜脈滴注。貧血癥狀明顯的犬可考慮輸血療法，直接補充紅細(xì)胞。補充維生素以及造血物質(zhì)，施行必要的強心、補液措施。如配合5%葡萄糖生理鹽水250毫升加ATP、肌苷、輔酶A各半支，靜脈滴注;口服補血肝精10毫升，復(fù)合維生素B2毫升，每天2次。通過以上方案治療5天后患犬基本恢復(fù)。

4.3 支持治療

糾正酸堿平衡是治療的關(guān)鍵，需要根據(jù)血液酸堿度，采取適當(dāng)?shù)乃幬镞M行糾正。如0.5克/10毫升的碳酸氫鈉。輔以10%葡萄糖注射液250毫升，維生素C8毫升，維生素B10毫升，白蛋白200毫升，靜脈點滴，每天1次，連用5天。如果能進食，建議犬主多飼喂些高蛋白食物以增強機體的免疫力和抵抗力。

5 體會

以前附紅細(xì)胞體病具有很強的季節(jié)性，但是現(xiàn)在也有狗場在秋冬季節(jié)暴發(fā)的記載。被感染的病犬也會通過多種途徑傳染給同群或者密切接觸的健康犬。附紅細(xì)胞體病的傳播方式有很多，如蟲媒傳播、血源傳播、接觸性傳播等。并且多經(jīng)口腔、皮膚傷口、呼吸道、消化道等途徑感染，東北地區(qū)以昆蟲咬傷傳播報道最為常見，經(jīng)?？吹降氖潜蝗珧缦x（草爬子）、蚊子等叮咬引起的發(fā)病，所以定期驅(qū)蟲是尤為重要的。應(yīng)在本病流行季節(jié)到來前為犬只進行體內(nèi)外驅(qū)蟲，如定期投喂土霉素、四環(huán)素;皮下注射或肌注阿維菌素或伊維菌素等方法進行預(yù)防性殺蟲。由于蜱蟲（草爬子）常附著在綠色植物上，所以注意盡量不要讓犬只到樹林、草地或者有花壇的地方玩耍。還要定期做好犬活動的場地、籠子、飼喂用具、犬主人的被褥、地板等殺蟲、消毒工作。犬主人陪伴后要經(jīng)常洗手，定期消殺衣物，不給附紅細(xì)胞體和媒介物存活的空間。同時，犬糧營養(yǎng)要保持全面，不能單一，使犬保持高免疫力、高抵抗力的狀態(tài)。