一例犬先天性枕骨大孔發(fā)育不良的診療與體會(huì)

馬寧 李永彬

（1，河南省駐馬店市獸藥飼料（動(dòng)物產(chǎn)品）質(zhì)量檢驗(yàn)監(jiān)測(cè)中心 463000；2 河南省駐馬店市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 463000）

先天性枕骨大孔發(fā)育不良，主要受到遺傳性因素的影響。受到枕骨大孔周圍組織的壓迫，患犬的脊髓受到壓迫，并會(huì)損害其小腦和大腦功能，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，并會(huì)造成癱瘓。為了保障患犬的健康成長(zhǎng)發(fā)育，需要對(duì)患犬的臨床癥狀做出及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)而采取有效的治療方法，緩解其斜頸、步態(tài)不穩(wěn)以及神經(jīng)癥狀，恢復(fù)其正常的活動(dòng)功能。

1 發(fā)病情況

本研究選取2019年1月份1 例先天性枕骨大孔發(fā)育不良患犬作為研究對(duì)象。品種：泰迪；性別：雌性；年齡：5 歲，體質(zhì)量為4.25kg，觀察患犬的臨床癥狀，并結(jié)合其他病死患犬的剖檢變化，分析疾病特征。再通過實(shí)驗(yàn)室診斷方法，對(duì)患犬的病情做出準(zhǔn)確的判斷。

2 臨床癥狀

病情發(fā)作時(shí)，患犬主要表現(xiàn)為躺臥，無法自主站立、行走、趴臥，四肢僵硬。病情嚴(yán)重的患犬，頻繁出現(xiàn)癲癇、反射亢進(jìn)，雙側(cè)髕骨習(xí)慣性脫臼等癥狀，運(yùn)動(dòng)機(jī)能較差，可以初步診斷為先天性枕骨大孔發(fā)育不良。

3 剖檢變化

在病死犬的剖檢過程中需要確認(rèn)病犬的死因?yàn)橄忍煨哉砉谴罂装l(fā)育不良所引發(fā)的病癥，排除傳染性疾病和意外傷害等原因。在患犬死亡3～24h 內(nèi)進(jìn)行剖檢，檢查患犬的頭部，觀察其枕骨形態(tài)。同時(shí)還需要對(duì)其肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查，確認(rèn)有無關(guān)節(jié)脫臼情況。相比于健康犬，患犬的枕骨大孔形態(tài)異常，形狀為鑰匙孔狀，可將其作為先天性枕骨大孔發(fā)育不良診斷的參考依據(jù)。

4 實(shí)驗(yàn)室診斷

在先天性枕骨大孔發(fā)育不良患犬的臨床診斷中，根據(jù)病犬的運(yùn)動(dòng)機(jī)能狀態(tài)和神經(jīng)癥狀表現(xiàn)，對(duì)于病情做出初步的診斷。病犬表現(xiàn)為站立和行走不穩(wěn)，且無法自主翻身、趴臥，可診斷共濟(jì)失調(diào)，懷疑先天性枕骨大孔發(fā)育不良所致。在病犬的血常規(guī)檢查、犬瘟熱抗原和生化檢查中，根據(jù)MCH、血清CPR、GLOB、ALT、TP 等指標(biāo)的檢查中，各項(xiàng)指標(biāo)與正常指標(biāo)范圍接近[1]。

為了進(jìn)一步做出診斷，需要借助影像學(xué)方法，實(shí)施X 線檢查、CT 檢查或MRI 檢查。影像學(xué)檢查中可以清晰的呈現(xiàn)出患犬頭部的組織結(jié)構(gòu)，觀察枕骨大孔形態(tài)是否存在異常，同時(shí)可以檢出髕骨脫臼、頸椎骨質(zhì)增生。在患犬的X 線影像中，可見枕骨大孔形態(tài)形態(tài)異常，呈鑰匙孔狀。觀察患犬的頭頸部X 線片，可以發(fā)現(xiàn)頸椎部位的骨質(zhì)增生，位于頸椎C6-C7 部位。在MRI 檢查中，可以在影像中觀察到患犬的外周組織凸入枕骨大孔，說明患犬的腦組織受到壓迫。經(jīng)過影像學(xué)診斷后，可以對(duì)患犬的病情做出準(zhǔn)確的診斷。

5 治療措施

根據(jù)先天性枕骨大孔發(fā)育不良的診斷結(jié)果，有針對(duì)性的實(shí)施治療。在實(shí)施治療期間，檢測(cè)患犬的血壓、心率變化。使用甘露醇（15ml/次）+林格（20ml/次），靜脈注射給藥（1 次/d）。同時(shí)使用苯巴比妥（0.1ml）+速尿劑（0.1ml），肌肉注射給藥。在患犬血壓、心率逐漸平穩(wěn)后，可恢復(fù)正常進(jìn)食。在患犬的治療恢復(fù)期間，使用匹莫苯丹、維生素B 等藥物，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂。在此基礎(chǔ)上，為患犬提供安全、舒適的休息環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)其保護(hù)，避免其受到驚嚇，預(yù)防病情復(fù)發(fā)。除藥物治療外，針灸治療是一種良好的選擇，一般配合以西醫(yī)藥物治療。取患犬的風(fēng)池、百會(huì)、腎俞、足三里等穴，使用電針進(jìn)行針刺治療，治療15～20min，觀察患犬的反應(yīng)，同時(shí)對(duì)準(zhǔn)患犬的天門穴，行氦氖激光照射治療，持續(xù)治療5～10min，用于疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，促進(jìn)其腦神經(jīng)組織功能的良好恢復(fù)[2]。

經(jīng)過西藥治療和針灸治療后，觀察患犬的精神狀態(tài)改善情況，并檢查行走、運(yùn)動(dòng)功能。病犬能自主站立、行走、趴臥，并可以平穩(wěn)跑動(dòng)，無跌倒、打滑、身體歪斜等表現(xiàn)，與此同時(shí)，病犬的食欲也得到良好恢復(fù)，恢復(fù)正常飲食。

6 體會(huì)

先天性枕骨大孔發(fā)育不良對(duì)患犬的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和神經(jīng)癥狀的患犬需及時(shí)接受診治，判斷其病因是否與先天性枕骨大孔發(fā)育不良有關(guān)。先天性枕骨大孔發(fā)育不良患犬由于先天的發(fā)育缺陷，其枕骨打孔比健康犬更大，導(dǎo)致外周組織凸入枕骨大孔，進(jìn)而對(duì)脊髓、大腦和小腦組織形成壓迫性損害，影響腦神經(jīng)功能，嚴(yán)重會(huì)引起腦疝和腦積水，引發(fā)疼痛、癱瘓和癲癇等癥狀，存在死亡風(fēng)險(xiǎn)。