淺談特殊人群的口腔預(yù)防教育

楊舟 朱淑倩

摘要：隨著教育部對(duì)思想政治教育的大力推動(dòng)，全國高校必須將思想政治理論課與專業(yè)課相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程與思政課程的同行同向。而口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)體系的重要課程，它承擔(dān)著傳播口腔健康知識(shí)，加強(qiáng)群眾口腔保健意識(shí)的重要任務(wù)。針對(duì)我國特殊人群口腔疾病高發(fā)的特點(diǎn)，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育除了教授專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還必須將價(jià)值認(rèn)同、人文精神和文化認(rèn)同等思政元素融入課堂，培養(yǎng)學(xué)生愛心、耐心、細(xì)心的高尚品格，從而為特殊人群的口腔保健工作做貢獻(xiàn)。本文分別介紹了口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中針對(duì)兒童、孕婦、老年人等特殊人群的口腔預(yù)防保健工作，旨在培養(yǎng)具有良好道德品質(zhì)的高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：思政教育;口腔預(yù)防;口腔保健

2015年7月，中宣部、教育部聯(lián)合發(fā)布了《普通高校思想政治理論課建設(shè)體系創(chuàng)新計(jì)劃》，《計(jì)劃》指出了要全面加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治理論課，將思想政治教育融入到高校的專業(yè)課程中，幫助大學(xué)生樹立正確的人生觀，價(jià)值觀[]。2016年12月習(xí)近平總書記在全國高校思想政治會(huì)議上也強(qiáng)調(diào)了高校思想政治教育的重要性。要做好高校思想政治工作，要堅(jiān)持以人為本、立德樹人，為國家培養(yǎng)合格的建設(shè)者和接班人[]。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)體系的重要課程，它的主要職責(zé)是傳播口腔健康知識(shí)，加強(qiáng)群眾口腔保健意識(shí)。為培養(yǎng)新一代的口腔醫(yī)生，不僅要注重口腔臨床思維和專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，更要讓他們樹立“社會(huì)預(yù)防”的觀念，即將宣傳口腔預(yù)防和口腔保健為己任，加強(qiáng)廣大群眾的口腔保健意識(shí)，減少口腔疾病的發(fā)生。隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的口腔保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，但仍然存在某些特殊人群如兒童、孕婦、老年人口腔疾病高發(fā)的特點(diǎn)，而口腔預(yù)防的重要工作之一就是針對(duì)這些特殊人群，采用高效合理的方法預(yù)防口腔疾病的發(fā)生，在口腔預(yù)防教育中，要指導(dǎo)學(xué)生了解特殊人群口腔疾病發(fā)生的原因，熟悉口腔疾病發(fā)展的特點(diǎn)，掌握口腔保健的方法。同時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生耐心細(xì)心的工作態(tài)度和無私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。

• 兒童的口腔預(yù)防保健

世界衛(wèi)生組織（?WHO）?研究表明，兒童期易患齲病，有研究表明我國5?歲兒童乳牙的患齲率在農(nóng)村高達(dá)78%，城市高達(dá)75%[]。兒童患齲率高的主要原因有三點(diǎn)：（1）乳牙牙合面上有許多細(xì)微的窩溝，細(xì)菌較易在此聚集滋生;（2）兒童喜歡食用含糖量較高的食物，比如巧克力、牛奶、飲料等，這些食物易導(dǎo)致細(xì)菌滋生，從而導(dǎo)致牙齒酸蝕，脫礦形成齲洞。（3）兒童及家長的口腔保健意識(shí)差，口腔護(hù)理及口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，家長對(duì)口腔預(yù)防和治療在認(rèn)識(shí)上的存在誤區(qū)，導(dǎo)致乳牙的齲齒未能及時(shí)治療進(jìn)一步發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎，牙齒的破壞影響了兒童的咀嚼功能，而炎癥的擴(kuò)散妨礙了頜骨及顏面部的發(fā)育，甚至?xí)l(fā)全身疾病。因此，齲齒已成為危害兒童口腔健康的主要原因，而口腔預(yù)防保健工作對(duì)兒童的身心健康發(fā)展起到重要作用。在口腔預(yù)防教育中，應(yīng)針對(duì)兒童易患齲病的原因，指導(dǎo)學(xué)生從問題出發(fā)尋找解決方法，從飲食預(yù)防、行為預(yù)防、物質(zhì)預(yù)防三方面進(jìn)行探討。飲食預(yù)防：已有研究表明，糖與齲齒的發(fā)生關(guān)系密切，食用含糖量高的食物更容易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生[]?？山ㄗh減少糖量的攝入，多食些水果蔬菜等富含纖維的食物，這些食物既可以按摩牙齦保護(hù)牙周組織，又可以清潔牙齒維護(hù)口腔衛(wèi)生。同時(shí)要注意飲料的攝入，酸性飲料可導(dǎo)致牙齒脫礦，甚至?xí)l(fā)酸蝕癥。建議減小飲料的攝入，多食些高鈣的食物如骨頭湯，牛奶等。行為預(yù)防：要對(duì)家長進(jìn)行口腔健康科普，讓家長意識(shí)到乳牙的重要性，從而提高家長的口腔保健意識(shí)，可建議家長每半年帶兒童進(jìn)行一次常規(guī)口腔檢查，盡早發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)干預(yù)，同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)家長和兒童正確的刷牙方法，從第一顆乳牙萌出開始，在嬰兒喝完奶后，父母即可用濕紗布擦洗口腔和牙齒，1-2歲時(shí)，家長可協(xié)助兒童進(jìn)行刷牙。3歲后，可指導(dǎo)兒童自覺進(jìn)行刷牙，要指導(dǎo)家長根據(jù)兒童的年齡選擇正確的牙刷和牙膏，應(yīng)做到每次飯后刷牙，刷牙時(shí)間在3分鐘以上，同時(shí)注意牙膏的選擇，5歲以上的兒童可選擇含氟牙膏，讓兒童養(yǎng)成“早晚刷牙，定期檢查”的好習(xí)慣。物質(zhì)預(yù)防：有研究表明，氟化物有利于牙齒的礦化，防齲效果良好[]，可建議每半年進(jìn)行一次清潔涂氟。6歲兒童第一磨牙初萌，牙合面窩溝較深，可建議進(jìn)行窩溝封閉治療，通過封閉劑涂布在咬合面上，形成一層保護(hù)層，以隔絕外界對(duì)牙齒的侵蝕，從而預(yù)防齲齒的發(fā)生?？谇活A(yù)防教育中，應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生良好的溝通能力，因兒童的理解能力尚不成熟，在指導(dǎo)兒童刷牙時(shí)候可采用童言童語，以簡單有趣的方式進(jìn)行溝通，貼近與他們間的距離。大多兒童對(duì)口腔治療有一定的恐懼，治療中配合性較差，在進(jìn)行清潔涂氟和窩溝封閉時(shí)應(yīng)有足夠的耐心細(xì)心，可一邊治療一邊勸導(dǎo)，在操作過程中注意與患兒溝通，減小他們的緊張感，動(dòng)作輕柔，避免弄傷患兒，努力加強(qiáng)家長與患兒對(duì)口腔治療的信心和對(duì)醫(yī)生的信任。

二、孕婦的口腔預(yù)防保健

孕期由于機(jī)體的激素水平發(fā)生改變導(dǎo)致孕婦飲食習(xí)慣發(fā)生改變，這期間偏愛酸食甜食，如果口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳，容易發(fā)生齲齒，牙齦炎，牙周炎?？谇患膊∮绊懺袐D的飲食和情緒，從而影響到孕婦的身體健康和胎兒的生長發(fā)育。因此應(yīng)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，并定期進(jìn)行口腔檢查。孕期的口腔保健工作包括：孕前口腔檢查與處理和孕期口腔宣教與指導(dǎo);建議在孕前做個(gè)全面的口腔檢查，以避免孕期口腔疾病的發(fā)生。口腔檢查包括：口腔衛(wèi)生檢查，齲齒檢查，智齒檢查等。對(duì)口腔衛(wèi)生維護(hù)較差的患者建議定期行口腔潔治術(shù)，并指導(dǎo)患者正確的刷牙方法，以維護(hù)口腔衛(wèi)生健康;檢查患者的牙齒是否有齲齒，牙髓炎，根尖周炎，并及時(shí)治療，以防孕期炎癥的發(fā)生;孕前可拍攝X線片了解智齒的萌出情況，對(duì)阻生的智齒建議及時(shí)拔除，以防止智齒冠周炎的發(fā)生;建議及時(shí)拔除無法治療的殘根殘冠，并及早修復(fù)缺失的牙齒，以恢復(fù)咀嚼功能，有利于孕期營養(yǎng)的攝入。對(duì)于孕期的口腔宣教應(yīng)建議合理飲食，定期口腔檢查及口腔衛(wèi)生維護(hù)。飲食方面，孕婦需要合理膳食，均衡營養(yǎng)，因鈣、磷及其他礦物質(zhì)的攝入有利于胎兒牙齒的發(fā)育[]，所以孕婦可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素和鈣的食物。孕期應(yīng)定期進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，孕期前三個(gè)月和后三個(gè)月的口腔治療可導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)，所以口腔治療的最好時(shí)機(jī)是孕期的4-6個(gè)月期間。在這期間應(yīng)以安撫治療為主，避免拍攝X線片，不宜給孕婦開有致畸作用的藥物如四環(huán)素類、慶大霉素等，盡量避免打麻藥或拔牙等操作。因孕期容易發(fā)生牙齦炎，牙周炎，應(yīng)特別注意這階段的口腔衛(wèi)生維護(hù)，應(yīng)指導(dǎo)孕婦正確的刷牙方法，可采用Bass刷牙法，建議飯后刷牙，刷牙時(shí)間3分鐘以上，同時(shí)可采用牙線清潔牙齒鄰面，及時(shí)剔除食物殘?jiān)?，避免牙菌斑的形成。孕期的患者情緒波動(dòng)大，對(duì)口腔治療有恐懼緊張的心理，在口腔預(yù)防教育中應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生與患者溝通要耐心，語氣親切平和以消除患者的緊張感，同時(shí)，因孕婦處在特殊的生理時(shí)期，口腔治療過程中應(yīng)避免拔牙、種植等手術(shù)操作，在其他口腔治療過程中要注意動(dòng)作輕柔，避免引起孕婦的不適。

三、老年人的口腔預(yù)防保健

隨著社會(huì)老齡化，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了80/20的牙齒健康標(biāo)準(zhǔn)：即80歲的老年人應(yīng)有20顆牙齒[]。而老年人由于機(jī)體體抗力下降，牙齒的增齡性變化及自身口腔保健意識(shí)差，容易發(fā)生齲齒、牙本質(zhì)敏感、牙周炎、牙列缺損、口腔癌等口腔疾病。而這些口腔疾病影響老年人的咀嚼功能，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入減少，影響身體健康。因此，對(duì)老年人的口腔預(yù)防保健工作任重道遠(yuǎn)。比如齲齒和牙周炎的預(yù)防應(yīng)注重個(gè)人口腔衛(wèi)生的維護(hù)，應(yīng)指導(dǎo)老年人正確的刷牙方法，使用合適的牙刷牙膏和漱口水，推薦使用牙線以清潔牙齒鄰面，從而培養(yǎng)他們良好的口腔保健能力。由于老年人牙齒的過度磨耗，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，形成牙本質(zhì)敏感癥，表現(xiàn)為咬硬物或吃冷熱酸甜食物時(shí)會(huì)產(chǎn)生刺激性的疼痛，嚴(yán)重影響老年人的飲食。因此應(yīng)指導(dǎo)老年人注意牙齒的保護(hù)，避免因食用過硬的食物而導(dǎo)致牙齒的磨耗，同時(shí)注意刷牙方法，避免橫向刷牙導(dǎo)致楔狀缺損。必要時(shí)行口腔?？浦委?，將脫敏藥物涂抹在敏感的牙齒表面，以減小牙本質(zhì)敏感的癥狀。對(duì)有牙齒缺失的老年人，建議及時(shí)修復(fù)缺失牙，根據(jù)患者的身體情況，牙槽骨情況和經(jīng)濟(jì)狀況選擇合適的修復(fù)方法如種植修復(fù)、固定修復(fù)和活動(dòng)義齒修復(fù)等。由于老年人機(jī)體抵抗力下降，口腔癌的發(fā)病率增加。對(duì)于口腔癌的預(yù)防應(yīng)注重飲食上的控制做到不吸煙，不喝酒，不咀嚼檳榔，建議食用富含維生素的食物，以充分補(bǔ)充營養(yǎng)元素，提高身體的免疫力。同時(shí)建議老年人定期行口腔?？茩z查，及時(shí)拔除殘根殘冠不良修復(fù)體等，調(diào)磨銳利的牙尖，以避免刺激口腔黏膜，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。在口腔預(yù)防教育中應(yīng)教導(dǎo)學(xué)生關(guān)愛老年人，由于老年人聽力和理解能力降低，在溝通過程中要耐心細(xì)致，語言要通俗易懂，態(tài)度要親切誠懇，讓老年人感受到關(guān)懷和照顧。

四、口腔預(yù)防教育的思政融入

特殊人群的口腔預(yù)防保健工作是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容之一，為促進(jìn)口腔衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，為響應(yīng)教育部思政育人的號(hào)召，口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育除了要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能外還需培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德品質(zhì)和崇高的職業(yè)精神。因此，在授課過程中要將思政元素融入專業(yè)課程中，做到專業(yè)教育和思政教育協(xié)同進(jìn)行。比如可以引用先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡來感染學(xué)生，為他們樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，授課過程中可采用牛東平教授的先進(jìn)事跡，他為口腔預(yù)防衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)了一生，并授予了“笹川衛(wèi)生獎(jiǎng)”[];可引用國家對(duì)特殊人群的口腔保護(hù)項(xiàng)目如“中國牙病防治基金會(huì)孤殘兒童口腔疾病綜合防治項(xiàng)目”和“中國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目”[]來強(qiáng)調(diào)要重視特殊人群的口腔保健工作，要讓學(xué)生意識(shí)到自己身上所賦予的使命和責(zé)任，以促進(jìn)口腔預(yù)防保健事業(yè)的發(fā)展;可指導(dǎo)學(xué)生參加暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和口腔義診活動(dòng)，通過口腔檢查、口腔宣教等方式調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，鞏固理論知識(shí)，并在活動(dòng)中感受到醫(yī)生的職責(zé)和使命，培養(yǎng)他們的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)精神。

五、結(jié)語

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，將思政元素融入到專業(yè)教育中，可以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)信念和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在思政育人的實(shí)施過程中，應(yīng)結(jié)合特殊人群的身體情況，心理特征和口腔情況來強(qiáng)調(diào)口腔預(yù)防宣教的重要性，同時(shí)，可結(jié)合典型案例、先進(jìn)事例來感染學(xué)生，使他們意識(shí)到醫(yī)生的崇高使命。因此，在口腔預(yù)防教育思政育人中，因以教師為主導(dǎo)，將思政元素和專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，培養(yǎng)富有職業(yè)素養(yǎng)、高尚品德的口腔醫(yī)學(xué)人才。

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基金項(xiàng)目：2019年度福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院“課程思政”試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目——《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程思政建設(shè)（SZ2019007）