探討個(gè)體化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者中的應(yīng)用效果

陳玲 蘇虹

【摘要】目的：針對(duì)腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者，探究個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：將我院2020年2月至2021年2月收治的100例患者進(jìn)行研究，分別開展常規(guī)護(hù)理以及個(gè)體化護(hù)理，對(duì)比應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的下床時(shí)間為（4.31±1.03）d，造瘺管拔管時(shí)間為（5.16±1.23）d，留院時(shí)間為（11.48±1.35）d，對(duì)照組的下床時(shí)間為（6.57±1.36）d，造瘺管拔管時(shí)間為（9.89±2.18）d，留院時(shí)間為（15.23±2.71）d，觀察組的下床時(shí)間、造瘺管拔管時(shí)間以及留院時(shí)間較對(duì)照組均更短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=9.367、13.362、8.758，P<0.05）。兩組的生活質(zhì)量在護(hù)理前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的生理功能、社會(huì)職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組發(fā)生瘺管脫落2例，尿潴留1例，血尿1例，對(duì)照組發(fā)生瘺管脫落5例，尿潴留3例，感染3例，血尿2例，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）較對(duì)照組（26.00%）更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.741，P<0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理非常滿意的有28例，一般滿意的有21例，不滿意的有1例，對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿意的有22例，一般滿意的有20例，不滿意的有8例，觀察組的護(hù)理滿意度（98.00%）較對(duì)照組（84.00%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.983，P<0.05）。結(jié)論：個(gè)體化護(hù)理能加快腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者的身體康復(fù)，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善護(hù)理體驗(yàn)，值得在基層醫(yī)院推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理;腎結(jié)石;經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù);應(yīng)用效果

腎結(jié)石對(duì)患者的日常生活和工作影響非常大，并且隨著病情的發(fā)展，會(huì)加重腎臟功能的負(fù)擔(dān)，需要及早的接受治療，而對(duì)于選擇經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)治療的患者，還需搭配有效的護(hù)理方式，來提高手術(shù)的整體效果，從而幫助改善患者的預(yù)后。本次研究通過我院收錄的100例患者為對(duì)象，分別開展不同護(hù)理方式，分析個(gè)體化護(hù)理的價(jià)值，闡述至下文。

1資料與方法

1.1臨床資料

收錄我院2020年2月至2021年2月總計(jì)100例患者為對(duì)象，分為兩組各50例。觀察組，男性33例，女性17例，年齡30～65歲，平均年齡（49.35±5.83）歲，病程3～10年，平均病程（5.33±1.94）年。對(duì)照組，男性32例，女性18例，年齡30～65歲，平均年齡（49.28±5.76）歲，病程3～10年，平均病程（5.41±1.88）年，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)：1皆符合腎結(jié)石的相關(guān)指征;2親屬皆同意配合該研究;3皆自愿接受經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)治療。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：1排除中途退出治療的;2排除肝、脾、腎功能異常的;3排除有精神隱疾的;4排除嚴(yán)重感染的。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員遵循醫(yī)院對(duì)腎結(jié)石的治療原則，嚴(yán)格執(zhí)行經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后的護(hù)理，定期為患者檢查身體，并開展術(shù)后康復(fù)知識(shí)的宣教，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，同時(shí)對(duì)患者生活方面進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)。

1.3.2觀察組實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。1護(hù)理計(jì)劃。入院時(shí)護(hù)理人員熱情接待患者，保持良好的態(tài)度為其醫(yī)院的相關(guān)情況，同時(shí)建立良好的關(guān)系，使患者得到安全和信任感，引領(lǐng)其接受全面檢查并收集各項(xiàng)信息，包括結(jié)石大小、生活習(xí)慣、臨床癥狀以及性格特點(diǎn)等，從而制定個(gè)體化性的護(hù)理計(jì)劃，并結(jié)合患者的意愿適當(dāng)調(diào)整。2健康教育。護(hù)理人員結(jié)合患者與其家屬的文化水平，搭配視頻、圖文等方式，介紹經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)的治療原則與注意事項(xiàng)，了解手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)后，再舉例手術(shù)成功案例，提高患者對(duì)手術(shù)的信息，提升其治療依從性，能夠配合各項(xiàng)護(hù)理工作的開展。3環(huán)境護(hù)理。住院期間為患者建立舒適的病房環(huán)境，保證病房的清潔與衛(wèi)生，減少病房周遭的噪音污染，使患者能夠得到充足的休養(yǎng)，并做好病房的消毒，勤更換床單被褥，減少院內(nèi)感染等不良現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)適當(dāng)?shù)难b飾病房，讓患者感到溫馨與溫暖。4心理護(hù)理。由于需要接受經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)治療，患者會(huì)感到擔(dān)心和害怕，再加上疾病癥狀以及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，容易存在焦慮、抑郁、不安等的情緒問題，護(hù)理人員需定期評(píng)估其心理狀態(tài)，注重對(duì)人文關(guān)懷，適時(shí)給予安撫和鼓勵(lì)，并引導(dǎo)其家人朋友為其提供精神上的支持，從而減輕其心理負(fù)擔(dān)。5術(shù)中護(hù)理。手術(shù)前做好應(yīng)急準(zhǔn)備預(yù)案，手術(shù)期間密切關(guān)注患者的生命體征，并注意保暖措施，及時(shí)為其補(bǔ)液，手術(shù)過程維持無菌的操作，并重視各項(xiàng)細(xì)節(jié)，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]。6并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后根據(jù)情況給予其鎮(zhèn)痛藥物，并做好對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，關(guān)注引流管的情況，避免發(fā)生彎折、堵塞等情況，一旦發(fā)生異常需及時(shí)向上級(jí)反饋并處理[2]。7飲食護(hù)理。為患者搭配健康的飲食方案，以清淡、易消化為主，禁煙禁酒，杜絕辛辣、生冷、油膩類的食物，多食用高纖維的果蔬，避免發(fā)生便秘。8生活護(hù)理。定期為患者按摩身體，引導(dǎo)其養(yǎng)成科學(xué)的生活作息，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，從而增強(qiáng)身體機(jī)能，加快胃腸道的恢復(fù)。9出院指導(dǎo)。當(dāng)患者符合出院指征后，護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行在家休養(yǎng)期間的注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，并解決其存在的疑慮，同時(shí)囑咐患者定期來院復(fù)查[4]。

1.4觀察指標(biāo)

將兩組的臨床指標(biāo)（下床時(shí)間、造瘺管拔管時(shí)間以及留院時(shí)間）做比較;將兩組的生活質(zhì)量（生理功能、社會(huì)職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分）做比較;將兩組的并發(fā)癥情況（瘺管脫落、尿潴留、感染以及血尿）做比較;將兩組的護(hù)理滿意度做比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床指標(biāo)

觀察組的下床時(shí)間為（4.31±1.03）d，造瘺管拔管時(shí)間為（5.16±1.23）d，留院時(shí)間為（11.48±1.35）d，對(duì)照組的下床時(shí)間為（6.57±1.36）d，造瘺管拔管時(shí)間為（9.89±2.18）d，留院時(shí)間為（15.23±2.71）d，觀察組的下床時(shí)間、造瘺管拔管時(shí)間以及留院時(shí)間較對(duì)照組均更短，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=9.367、13.362、8.758，P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量

兩組的生活質(zhì)量在護(hù)理前對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組護(hù)理后的生理功能、社會(huì)職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組均更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.3并發(fā)癥情況

觀察組發(fā)生瘺管脫落2例，尿潴留1例，血尿1例，對(duì)照組發(fā)生瘺管脫落5例，尿潴留3例，感染3例，血尿2例，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.00%）較對(duì)照組（26.00%）更低，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.741，P<0.05）。

2.4護(hù)理滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理非常滿意的有28例，一般滿意的有21例，不滿意的有1例，對(duì)照組對(duì)護(hù)理非常滿意的有22例，一般滿意的有20例，不滿意的有8例，觀察組的護(hù)理滿意度（98.00%）較對(duì)照組（84.00%）更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=5.983，P<0.05）。

3討論

腎結(jié)石作為危害現(xiàn)代人身體健康的常見疾病，屬于高發(fā)性的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，多發(fā)生于青壯年，該病的出現(xiàn)多與不良飲食習(xí)慣有關(guān)，尤其是經(jīng)常使用高蛋白、高嘌呤和低鈣膳食的人群[3]。腎結(jié)石主要是由于晶體物質(zhì)在腎臟內(nèi)沉積而導(dǎo)致，臨床上常見的有胱氨酸鹽結(jié)石、草酸鹽結(jié)石、磷酸鹽結(jié)石以及尿酸鹽結(jié)石[4]。腎結(jié)石患者一般會(huì)出現(xiàn)腹痛、尿痛、腹脹、輔助、惡心、血尿等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響[5]。腎結(jié)石若沒得到及時(shí)的治療，可能會(huì)導(dǎo)致腎臟功能出現(xiàn)異常，并且容易引發(fā)尿路梗阻，造成腎萎縮，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致腎功能完全喪失，因此需要及早進(jìn)行手術(shù)治療[6]。經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)作為腎結(jié)石最常用的治療術(shù)式之一，作為一種微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的傷害小，安全可靠，而為提高患者的預(yù)后效果，還需搭配良好的護(hù)理手段[7]。個(gè)體化護(hù)理針對(duì)接受經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)治療的腎結(jié)石患者，對(duì)其圍術(shù)期間進(jìn)行有效的干預(yù)，通過提高患者的疾病知識(shí)，加強(qiáng)自我護(hù)理技巧，同時(shí)針對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，在圍術(shù)期間進(jìn)行有效的預(yù)防，并輔以心理、飲食、生活方面的指導(dǎo)，改善患者的生活質(zhì)量，從而達(dá)到改善整體預(yù)后的效果[8]。

通過本次研究結(jié)果得出，觀察組的下床時(shí)間、造瘺管拔管時(shí)間以及留院時(shí)間較對(duì)照組均更短，同時(shí)護(hù)理后的生理功能、社會(huì)職能、軀體狀態(tài)以及睡眠質(zhì)量評(píng)分更高，并且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護(hù)理滿意度更高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)果說明，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理對(duì)該病患者的效果更為理想。綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡超聲碎石術(shù)后患者中的效果突出，能夠加快身體康復(fù)，調(diào)節(jié)生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善護(hù)理體驗(yàn)，具有基層醫(yī)院推廣的價(jià)值。

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