打鼾其實(shí)是一種病

陳碧蓉

當(dāng)今社會(huì)的高速發(fā)展，給人們帶來經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的同時(shí)，也帶來了煩惱，巨大的壓力常常使人們陷入失眠多夢(mèng)、淺眠的狀態(tài)。此時(shí)，如果再聽到旁邊傳來別人呼呼的打鼾聲，你是否會(huì)覺得羨慕呢？其實(shí)，打鼾并不是指某人睡的香甜，其實(shí)，它是一種病，醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停綜合癥。

一定義

睡眠呼吸暫停綜合癥（SAHS），即鼾癥，俗稱打呼嚕。是由于白天清醒時(shí)肌肉代償性收縮使氣道保持開放，不發(fā)生堵塞。但夜間睡眠時(shí)神經(jīng)興奮性下降，肌肉松弛，咽部組織堵塞，使上氣道塌陷，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)，產(chǎn)生渦流并引起振動(dòng)，從而出現(xiàn)鼾聲，嚴(yán)重時(shí)呼吸可以暫時(shí)停止，從而影響身體健康。據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，鼾癥的發(fā)病率約為4%-10%，中老年人群發(fā)病率高達(dá)50%左右，并逐漸趨向年輕化。

二癥狀

研究表明，呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上;低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%或微醒覺;睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)是指每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停加低通氣的次數(shù)。

三分類

呼吸睡眠綜合征分為中樞型、阻塞型、混合型，其中阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征占比最重，有家庭集聚性和遺傳因素。

四如何判斷自己患有SAHS

入睡時(shí)打的呼嚕不僅聲音大，而且總是打著就不出氣了，打幾聲呼嚕后又出現(xiàn)剛才發(fā)生的憋氣現(xiàn)象，稱之為惡性呼嚕，醫(yī)學(xué)上叫做睡眠呼吸暫停綜合癥。在7小時(shí)的睡眠過程中，呼吸暫?；虻屯膺_(dá)30次以上?；蚝粑鼤和Ｃ啃r(shí)達(dá)5次，每次10秒以上。

五如果你現(xiàn)在有以下癥狀，那你要特別注意了

白天：（1）嗜睡、頭暈乏力;（2）注意力不集中;（3）頭痛，多為隱痛;（4）容易煩躁、激動(dòng);（5）少數(shù)患者可出現(xiàn)性功能減退，神志陽(yáng)痿。

夜間：（1）打鼾，是最主要的癥狀;（2）常被憋醒;（3）夜間頻繁翻身;（4）多汗、夜尿增多，個(gè)別出現(xiàn)遺尿。

六治療

1常規(guī)治療：常規(guī)治療方法方法主要包括以下幾種：必須戒煙戒酒，禁止服務(wù)鎮(zhèn)靜劑;需要調(diào)整好睡姿，將床頭抬高，睡覺時(shí)需要采用側(cè)位睡眠的方式，降低呼吸道癥狀;強(qiáng)化身體鍛煉，減輕體重。

2藥物治療：藥物治療的效果現(xiàn)階段無(wú)法肯定，例如采用莫達(dá)非尼、乙酰唑胺等藥物進(jìn)行治療，只能夠?qū)Π滋斓氖人Y狀進(jìn)行一定調(diào)整，無(wú)法完全治愈鼾癥患者，還需要進(jìn)一步的研究和臨床實(shí)踐。

3器械治療：經(jīng)鼻持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣，值得注意的是，昏迷、肺大皰、咯血、氣胸和血壓不穩(wěn)定者避免使用器械治療的方式。

4手術(shù)治療：手術(shù)治療鼾癥的方法主要包括以下幾種：正頜手術(shù)、鼻手術(shù)低溫射頻消融術(shù)、低溫射頻消融術(shù)以及腭垂軟腭咽成形術(shù)等。需要根據(jù)鼾癥患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)治療方法。

（1）目前國(guó)內(nèi)有治療打鼾的特效藥嗎

現(xiàn)階段，無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，都有許多治療打鼾的藥物，例如甲狀腺素片、乙酰唑胺等，這類藥物能夠?qū)θ祟惖男玛惔x進(jìn)行調(diào)整，在服用期間會(huì)對(duì)鼾癥患者起到一定的緩解作用，但是無(wú)法完全的治愈鼾癥。截至目前，國(guó)際范圍尚未研制出治療鼾癥的藥物，雖然部分治療鼻腔的藥物，在一定程度上能夠降低鼾聲，但是具有非常大的副作用，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)鼾癥患者身體產(chǎn)生不良的影響，不能用于鼾癥患者治療。

（2）手術(shù)治療的作用

對(duì)于中重度鼾癥的患者，呼吸機(jī)是比較有效的治療方法，但是，呼吸機(jī)只是一個(gè)輔助治療器，睡眠過程中持續(xù)佩戴后，持續(xù)的氣道內(nèi)正壓可撐開上氣道軟組織塌陷區(qū)域，保持上氣道開放，睡眠時(shí)不再打呼嚕、不再憋氣、不再出現(xiàn)呼吸暫停等現(xiàn)象。但是，呼吸機(jī)并不能治愈鼾癥，也并不能替代手術(shù)治療。而且，呼吸機(jī)作為輔助治療打鼾的儀器，需要終生佩戴。

（3）同樣是SAHS，為什么手術(shù)方式不同

目前常見的耳鼻喉科手術(shù)有：扁桃體、腺樣體切除術(shù);鼻腔手術(shù);舌成形術(shù);腭垂、腭咽成形術(shù)。怎么選擇何種方式進(jìn)行治療才最有效、費(fèi)用最低，成為鼾癥患者關(guān)心的主要問題，其實(shí)大家不要擔(dān)心，醫(yī)生大多數(shù)是綜合你的實(shí)際情況來考慮哪種手術(shù)更適合患者。

七預(yù)防措施

（一）在睡覺之前避免食用安眠藥物、鎮(zhèn)靜藥物等，防止出現(xiàn)呼吸加重，對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生負(fù)面的影響。

（二）鼾癥患者經(jīng)常伴有血氧含量降低的問題，因此會(huì)出現(xiàn)血液粘稠、心律不齊、血壓增高等癥狀，顯著的增加心臟的負(fù)擔(dān)，如果不能夠及時(shí)處理，將會(huì)增加鼾癥患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，需要做好血壓監(jiān)測(cè)工作，一旦監(jiān)測(cè)出血壓增高的情況，需要遵循醫(yī)囑服用降壓藥物，防止血壓過高。

（三）對(duì)于肥胖的鼾癥患者，需要注意控制體重，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，避免體重過于肥胖。

（四）飲酒會(huì)導(dǎo)致低氧血癥、夜間呼吸混亂等情況;吸煙也會(huì)增加呼吸道癥狀。因此，鼾癥患者需要盡可能戒煙戒酒，尤其是在睡前，應(yīng)該禁止飲酒吸煙。

（五）需要養(yǎng)成良好的生活、作息習(xí)慣，經(jīng)常參加體育活動(dòng)。