細胞塊在宮頸ASCUS分流管理的臨床應用研究

黃曉菊 周慶云 何明霞 王文艷 董雪菲 馬潔 劉江波

【摘要】目的：分析細胞塊在宮頸ASCUS（未明確意義的非典型鱗狀上皮）分流管理中的作用。方法：擇取我院2019年1月至2021年1月收治的300例ASCSU患者作為本次研究對象，分別對患者進行細胞塊免疫組化P16染色檢測與HPV（高危型人乳頭瘤病毒）檢測，分析診斷結果。結果：以子宮頸液基細胞檢查結果為金標準下，對300例ASCSU患者采用HR-HPV檢測，陽性患者為281例，符合率80.00%（240/300），其敏感度為78.65%（221/281），特異度為42.11%（8/19），陽性率為95.26%（221/232），陰性率為11.76%（8/68），以子宮頸液基細胞檢查結果為金標準下，對300例ASCSU患者采用細胞塊檢測，陽性患者為281例，符合率93.67%（281/300），其敏感度為93.24%（262/281），特異度為78.95%（15/19），陽性率為98.50%（262/266），陰性率為44.12%（15/34），與HR-HPV檢查準確率、特異度與靈敏度比較，細胞塊檢查準確率、特異度與靈敏度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與HR-HPV漏診率、誤診率比較，細胞塊檢查漏診率、誤診率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細胞塊P16蛋白能作為一種有效的輔助診斷免疫組化標志物，可有效地確定ASCUS分流中子宮頸病變患者，具有較高的診斷準確率。

【關鍵詞】細胞塊;宮頸ASCUS分流管理;人乳頭瘤病毒;應用效果

子宮頸癌主要產(chǎn)生于子宮頸部，屬于女性生殖道中發(fā)生率較高的惡性腫瘤，目前患病人數(shù)逐年增加，并且發(fā)病年齡不斷地降低[1]。若盡早地對患者進行診斷并采取針對性預防措施，才能有效對患者的癥狀起到緩解作用。目前在細胞學不斷發(fā)展運用過程中，能夠提高診斷率，降低患者死亡率，但是對于ASCUS的診斷仍未出現(xiàn)減少趨勢[2，3]。在ASCUS的病理組織活檢主要包括炎癥、浸潤性癌等過程病變，若未及時地采用處理方式，則可能出現(xiàn)漏診情況，對患者的身心造成極大的負擔，導致治療過程出現(xiàn)極大的問題[4]。因此臨床選擇一種更有效方式對ASCUS的宮頸病變情況是非常必要的。本文就細胞塊在宮頸ASCUS分流管理的效果進行分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取我院2019年1月至2021年1月收治的300例ASCSU患者作為本次研究對象，分別對患者進行細胞塊免疫組化P16染色檢測與HPV（高危型人乳頭瘤病毒）檢測，年齡25～70歲，平均年齡（47.54±1.45）歲。其中經(jīng)過子宮頸液基細胞確診患者為281例。

納入標準：1所有患者均對本研究內(nèi)容進行詳細地了解;2自愿參與本研究同時簽署知情同意書。

排除標準：1臨床資料不完整者;2患者自身存在嚴重精神疾病且無法配合工作的患者。

1.2方法

1.2.1細胞學檢查方式宮頸液基細胞學主要選擇美國Cytic公司的Thingpath2000技術，進行巴氏染色。將TBS診斷報告作為標準，由醫(yī)院內(nèi)專業(yè)醫(yī)護人員進行閱片，診斷ASCUS病變，同時對雙方確診病例進行免疫細胞P16標注。

1.2.2細胞塊制作及免疫細胞化學染色在試管內(nèi)注入保存液瓶中的液體，采用1500r/min的速度進行離心處理，離心時間控制在10min，隨后去除上清液，隨后將溫度為60°C的瓊脂溶液（3%）溶于離心后沉渣，大約3～5滴足夠，隨后選擇2000r/min的速度進行離心處理，離心時間控制在10min內(nèi)。隨后將細胞塊取出，再使用濾紙進行包裹后放置包埋盒中，采用中性福爾馬林（10%）對其進行固定，隨后將厚石蠟切片（2～3μm）進行脫水。免疫組化完全根據(jù)試劑盒說明書進行操作，陽性標準：細胞質(zhì)、上皮細胞核屬黃色，且陽性細胞數(shù)超過5個。

1.2.3HR-HPV檢測采用德國Digene公司的HC2進行檢測，若rlu終值超過1.0，則說明HPV中存在陽性型別。

1.3效果判定

（1）分析ASCSU患者采用HR-HPV檢測結果。（2）分析ASCSU患者采用細胞塊檢測結果。（3）對比HR-HPV、細胞塊兩種方式檢查結果。（4）分析HR-HPV、細胞塊檢查漏診率與誤診率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1分析ASCSU患者采用HR-HPV檢測結果

以子宮頸液基細胞檢查結果為金標準下，對300例ASCSU患者采用HR-HPV檢測，陽性患者為281例，符合率80.00%（240/300），其敏感度為78.65%（221/281），特異度為42.11%（8/19），陽性率為95.26%（221/232），陰性率為11.76%（8/68），見表1。

2.2分析ASCSU患者采用細胞塊檢測結果

以子宮頸液基細胞檢查結果為金標準下，對300例ASCSU患者采用細胞塊檢測，陽性患者為281例，符合率93.67%（281/300），其敏感度為93.24%（262/281），特異度為78.95%（15/19），陽性率為98.50%（262/266），陰性率為44.12%（15/34），見表2。

2.3對比HR-HPV、細胞塊兩種方式檢查結果

與HR-HPV檢查準確率、特異度與靈敏度比較，細胞塊檢查準確率、特異度與靈敏度更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4分析HR-HPV、細胞塊檢查漏診率與誤診率

與HR-HPV漏診率、誤診率比較，細胞塊檢查漏診率、誤診率低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

近年來，宮頸癌患病人數(shù)不斷地增多，給女性群體的身體健康造成較大的威脅。根據(jù)對該疾病產(chǎn)生原因進行分析，臨床認為HPV感染屬于最主要的因素之一，在健康群體中，機體的免疫系統(tǒng)能夠?qū)PV病毒進行清除，但是少部分女性長時間遭到HPV感染后，則可能導致宮頸產(chǎn)生病變，甚至引發(fā)宮頸癌;此外，吸煙、感染等因素也是該疾病的誘發(fā)因素[5，6]。

在臨床對患者進行診斷時，采用HPV檢查是目前運用較頻繁的方式，但是從篩查方式可能會導致出現(xiàn)假陽性患者，同時采取陰道鏡檢查會對患者身體造成傷害，屬于侵入性操作，因此在臨床中的推廣率較低[7]。P16屬于腫瘤抑制基因的一種，能夠接收Rb的負反饋，是Rb信號通路主要成員，同時其也參與到細胞周期調(diào)節(jié)過程中，對細胞的分化、生長產(chǎn)生抑制，并且還會控制腫瘤的形成與發(fā)展。細胞塊P16蛋白會在感染BPV后轉變?yōu)镋7蛋白，消滅Rb，感染細胞會造成P16過度表達，所有課將P16作為宮頸癌病變前重要生物標志物，具有較高診斷準確率?，F(xiàn)今將細胞塊P16免疫組織化學檢查作為主要輔助檢查方式，對于檢查呈陰性的患者，其患癌率較低，因此在2年間不需要再次進行檢查;但是對陽性患者產(chǎn)生病變的機率較高，因此則需要給予高度重視[8]。

本研究結果顯示，以子宮頸液基細胞檢查結果為金標準下，對300例ASCSU患者采用HR-HPV檢測，陽性患者為281例，符合率80.00%，其敏感度為78.65%，特異度為42.11%，陽性率為95.26%，陰性率為11.76%，以子宮頸液基細胞檢查結果為金標準下，對300例ASCSU患者采用細胞塊檢測，陽性患者為281例，符合率93.67%，其敏感度為93.24%，特異度為78.95%，陽性率為98.50%，陰性率為44.12%，與HR-HPV檢查準確率、特異度與靈敏度比較，細胞塊檢查準確率、特異度與靈敏度更高（P<0.05）;與HR-HPV漏診率、誤診率比較，細胞塊檢查漏診率、誤診率低（P<0.05）。由此可見，在選擇細胞塊對宮頸ASCUS分流管理時，達到的準確率更高，漏診及誤診幾率低。

綜上，在宮頸ASCUS分流管理中運用細胞塊檢查，可提高檢查效率，安全性高。

參考文獻

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