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    針刺結(jié)合拔罐治療落枕97例

    2014-04-05 15:38:34王曉紅
    實用中醫(yī)藥雜志 2014年6期
    關(guān)鍵詞:頸項阜陽患側(cè)

    王曉紅

    (安徽省阜陽衛(wèi)生學校中醫(yī)教研室,安徽 阜陽236000)

    針刺結(jié)合拔罐治療落枕97例

    王曉紅

    (安徽省阜陽衛(wèi)生學校中醫(yī)教研室,安徽 阜陽236000)

    2011年以來,筆者用針刺拔罐相結(jié)合的方法治療落枕,收效良好,報道如下。

    1 臨床資料

    97例均為門診收治患者。男53例、女44例,年齡18~65歲。皆為突發(fā)性頸部疼痛活動受限。

    診斷標準:參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中落枕診斷標準。①一般無外傷史,多因睡眠姿勢不良或感受風寒后所致;②急性發(fā)病,睡眠后一側(cè)頸部出現(xiàn)疼痛、酸脹,可向上肢或背部放射,活動不利,活動時傷側(cè)疼痛加劇,嚴重者使頭部歪向病側(cè);③患側(cè)常有頸肌痙攣,胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛,在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變[1]。

    納入標準:①符合落枕的診斷標準;②頸椎X線攝片未見骨折脫位等明顯異常。

    排除標準:①由頸椎病,或頸肩綜合征,或脊柱病變,或外傷等疾病引起的疼痛;②腫瘤,精神性疾病,或其他器質(zhì)性疾??;③無法堅持治療或(和)無法配合治療;④長期慢性頸部疼痛[2]。

    2 治療方法

    針刺方法:取后溪、落枕穴、阿是穴、頸2-7夾脊、大椎、天柱、肩外俞、天宗、風池、合谷、肩髃、外關(guān),毫針刺、瀉法?;颊呦热∽唬瑖诟榔湟皇制街糜谧烂嫔?,掌心向下,皮膚常規(guī)消毒后,針刺患側(cè)的對側(cè)的后溪、落枕穴,直刺0.5~0.8寸,行適度捻轉(zhuǎn)提插手法致有酸脹感為度,同時指導患者緩慢、小幅度前后左右活動頸部、重點向患側(cè)方向活動,在癥狀有所緩解后取針。然后,患者取俯臥位,皮膚常規(guī)消毒后,剩下穴位每次選取3~7個,進針角度和深度視具體穴位而定,留針20~30min,期間行針1次。

    拔罐方法:取大椎、肩井、天宗、阿是穴,用常規(guī)玻璃材質(zhì)火罐(型號大小不定,視具體情況而定)拔罐,留罐5~10min。

    3 療效標準

    參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》。痊愈:頸項部的疼痛、酸脹消失以及壓痛點消失,頸部功能恢復正常。顯效:頸項部的疼痛減輕70%以上,頸部活動改善。好轉(zhuǎn):頸項部的疼痛減輕30%以上,頸部活動稍有改善。未愈:癥狀治療前后無改善[3]。

    4 治療結(jié)果

    治療1次后,治愈55例,顯效23例,好轉(zhuǎn)19例,總有效率100%。

    5 典型病例

    張某,女,37歲,2013年3月22日初診。1個月前清晨起床即感右側(cè)頸部肌肉僵硬、疼痛,大概1周后晨起覺右側(cè)頸部肌肉僵硬、酸痛,頭頸部不能轉(zhuǎn)動,向左較明顯,痛則連及右肩,活動受限加重。查可見右側(cè)胸鎖乳突肌及斜方肌痙攣、僵硬、觸之痛甚,頸部左旋15°、右旋35°、前屈15°、后伸30°。先針刺左手后溪、落枕穴,囑其在行針時,緩慢活動頭頸部。后囑咐患者俯臥于針灸床上,兩手交疊放于額前,取阿是穴、天柱、風池、合谷、肩外俞、肩髃,針刺,留針30min后取針,再行拔罐療法。頸部疼痛、痙攣、僵硬基本消失,活動自如,各個方向活動范圍已正常。

    6 討 論

    落枕以急性頸項部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)動障礙為主要癥狀,嚴重者疼痛向頭部、上肢及肩背部放射。本病好發(fā)于青壯年,以冬春季多見[4]。多因為不良的睡姿,或者枕頭高度不適,或者風寒侵襲機體,導致頸部經(jīng)脈痹阻,氣血不和,筋脈攣急,“不通則痛”。

    主要治則是疏經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血。主要取局部阿是穴和奇穴為主。阿是穴可疏通經(jīng)氣。后溪為手太陽小腸經(jīng)之輸穴,《難經(jīng)·六十八難》云:“輸主體重節(jié)痛?!倍笙譃榘嗣}交會穴之一,通于督脈,針之可疏通項背部經(jīng)氣,《針灸大全》述“頸項拘急引肩背痛取后溪”。落枕穴為經(jīng)外奇穴,是治療落枕的經(jīng)驗效穴,有活血解痙、通絡(luò)止痛作用?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》中曰:“病在于左而右脈病者,巨刺之。巨刺者,左刺右、右刺左?!倍笙c落枕穴皆取患側(cè)的對側(cè),是為此理。其余穴位如風池、合谷相配可祛風寒止痛,肩外俞、天宗可與肩髃、外關(guān)可疏通肩背部、上肢經(jīng)絡(luò),以致經(jīng)脈通暢,“通則不痛”。

    拔罐有溫熱和機械刺激的作用[5]。利用負壓的原理將火罐吸附于皮膚肌肉組織上,這使得局部的毛細血管充血更甚者破裂,表皮淤血,出現(xiàn)自體溶血現(xiàn)象,隨即產(chǎn)生類組胺的物質(zhì),隨體液周流全身,刺激各個器官,增強其功能活動,提高機體的抵抗力。而火罐的溫熱作用又能使血管擴張,增強新陳代謝,改善局部的抵抗力。

    [1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:188.

    [2] 呂雅妮.針刺運動療法結(jié)合溫針灸治療落枕30例[J].中國民間療法,2012,20(7):27-28.

    [3] 黃錫婷,劉世琴.針刺落枕后溪兩穴治療落枕72例的體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(4):174.

    [4] 竇立群,管清杰.新編頸肩腰腿痛中醫(yī)診療全書[M].北京:化學工業(yè)出版社,2008:108.

    [5] 侯文豪,張繼玉.針刺配合拔罐治療落枕療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(9):673-674.

    R244.356

    B

    1004-2814(2014)06-0539-01

    2014-01-10

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