肌骨超聲成像技術(shù)在慢性頸痛患者頸部肌肉評(píng)估中的應(yīng)用研究進(jìn)展

戚璐 張恩銘 劉吉 呂媛媛

北京體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院（北京100084）

頸痛已經(jīng)成為當(dāng)前影響人們工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量的重要肌骨損傷之一。頸痛相關(guān)癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)12 周被稱為慢性頸痛[1]。慢性頸痛的發(fā)生與頸椎穩(wěn)定性有密切聯(lián)系，在影響頸椎穩(wěn)定的因素中，由頸部各層次肌肉構(gòu)筑的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)又尤為重要[2]。因此對(duì)慢性頸痛患者的頸部肌肉功能進(jìn)行評(píng)估及有效干預(yù)具有重要的臨床意義。在以往的研究中，表面肌電圖(surface electromyography，sEMG)和磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)是評(píng)價(jià)肌肉功能和形態(tài)較為常用的手段，但是這些方法存在一定的局限，sEMG 的測(cè)量結(jié)果會(huì)受到相鄰肌肉的交叉效應(yīng)影響，MRI 費(fèi)用較高，而超聲成像技術(shù)無(wú)相鄰肌肉的交叉效應(yīng)影響，且費(fèi)用較低[3-4]。肌骨超聲技術(shù)可以客觀評(píng)價(jià)肌肉萎縮和肥大情況，同時(shí)也能在休息或不同的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下實(shí)時(shí)觀察肌肉的形態(tài)學(xué)指標(biāo)并對(duì)肌肉功能進(jìn)行評(píng)價(jià)[5-6]。此外，利用超聲彈性成像技術(shù)也可以對(duì)骨骼肌硬度進(jìn)行評(píng)價(jià)[7-10]。因此，超聲成像技術(shù)在臨床康復(fù)的診斷、評(píng)定等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。本文對(duì)目前國(guó)內(nèi)外肌骨超聲成像技術(shù)在慢性頸痛患者頸部肌肉形態(tài)測(cè)量及功能評(píng)定等方面的應(yīng)用情況進(jìn)行總結(jié)，為臨床開(kāi)展該技術(shù)的應(yīng)用提供參考。

本文主要在英文數(shù)據(jù)庫(kù)PubMed、Embase和中文數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，以(ultrasonography OR ultraso*) AND (neck pain OR cervical pain OR neck muscle* OR cervical muscle*OR longuscolli OR longus capitis OR semispinalis cervicis OR semispinalis capitis OR multifidus)為檢索詞對(duì)英文文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，以(超聲或肌骨超聲)和(頸痛或頸部肌肉或頸長(zhǎng)肌或頭長(zhǎng)肌或頸半棘肌或頭半棘肌或多裂肌)為檢索詞對(duì)中文文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，通過(guò)閱讀標(biāo)題和摘要，篩選出肌骨超聲在頸部肌肉評(píng)估中應(yīng)用的文獻(xiàn)。對(duì)于以頸痛患者為受試者的研究，只納入對(duì)慢性頸痛患者的研究。

1 慢性頸痛患者頸部肌肉的變化

慢性頸痛的影響因素較多，其機(jī)制較為復(fù)雜。近些年來(lái)，慢性頸痛患者頸部肌肉的形態(tài)、硬度及功能變化的研究已成為運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)[7，8，11]?，F(xiàn)有研究表明，慢性頸痛患者常出現(xiàn)頸部肌肉形態(tài)學(xué)及肌纖維類(lèi)型改變[12]、脂肪沉積[12]、肌肉硬度改變[7]、肌肉激活模式改變[13]、本體感覺(jué)缺失[12]等從形態(tài)到功能的各種改變。

慢性頸痛患者頸部深層肌肉的激活和募集模式通常會(huì)發(fā)生改變。首先，慢性頸痛患者深層肌肉激活存在延遲，影響對(duì)頸部姿勢(shì)的控制[13]；其次，頸部肌肉長(zhǎng)期的異?；顒?dòng)模式會(huì)引發(fā)局部肌肉的過(guò)度疲勞，進(jìn)而導(dǎo)致肌肉硬度增大及頸椎的壓力增加[7，13，14]；此外，疼痛和恐動(dòng)也會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉的廢用以及功能衰退[5]。因此，對(duì)于慢性頸痛患者頸部肌肉的客觀評(píng)估尤為重要。

2 應(yīng)用超聲成像技術(shù)對(duì)慢性頸痛患者頸部肌肉進(jìn)行評(píng)估

在應(yīng)用超聲成像技術(shù)評(píng)估慢性頸痛患者頸部肌肉的研究中，較多研究對(duì)肌肉的形態(tài)學(xué)和肌肉硬度進(jìn)行測(cè)量觀察。在觀察對(duì)象中，除測(cè)量頸前后部的淺層肌群如胸鎖乳突肌、斜方肌等外，較多研究關(guān)注多裂肌、頭長(zhǎng)肌、頸長(zhǎng)肌和頭頸半棘肌等深部肌群的形態(tài)及硬度[6-8]。常用的形態(tài)學(xué)指標(biāo)主要包括前后徑(anteriorposterior dimension，APD)、橫徑(lateral dimension，LD)、橫截面積(cross-sectional area，CSA)、形狀比(形狀比=LD/APD)等[11]。在應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)對(duì)肌肉硬度進(jìn)行測(cè)量時(shí)，常用剪切波速度或楊氏模量等參數(shù)來(lái)反映肌肉硬度[8，10]。

2.1 肌肉形態(tài)學(xué)指標(biāo)的評(píng)估

2.1.1 對(duì)頸部深層肌肉的測(cè)量評(píng)估

由于頸部腹側(cè)的頭長(zhǎng)肌和頸長(zhǎng)肌等頸深屈肌在維持頸椎曲度及穩(wěn)定性方面有著重要作用，所以較多研究重點(diǎn)集中在對(duì)頸長(zhǎng)肌和頭長(zhǎng)肌的測(cè)量和評(píng)價(jià)上。肌骨超聲對(duì)頸長(zhǎng)肌和頭長(zhǎng)肌的成像情況見(jiàn)圖1。研究發(fā)現(xiàn)，慢性頸痛患者頸長(zhǎng)肌的橫截面積和厚度明顯小于健康人群，說(shuō)明慢性頸痛患者頸深屈肌存在萎縮[11，15，16]；慢性頸痛患者頸長(zhǎng)肌的形狀比大于健康人群，說(shuō)明慢性頸痛患者頸長(zhǎng)肌的形狀更扁平[16]。此外，Ghamkhar等[15]的研究發(fā)現(xiàn)，慢性頸痛患者頭長(zhǎng)肌面積與健康人無(wú)顯著差異，研究認(rèn)為慢性頸痛對(duì)頭長(zhǎng)肌的影響小于其對(duì)頸長(zhǎng)肌的影響，因?yàn)轭i長(zhǎng)肌在解剖位置上更靠近頸椎。

頸部背側(cè)主要以頸伸肌為主，由深到淺分別為：多裂肌、頸半棘肌、頭半棘肌、頭夾肌、斜方肌。肌骨超聲對(duì)頸伸肌的成像情況如圖2所示。研究發(fā)現(xiàn)，慢性頸痛患者的頭半棘肌面積和前后徑比健康人更小[17-18]，說(shuō)明頸深部伸肌存在萎縮，原因可能是，疼痛本身及其引起的恐動(dòng)等因素使得肌肉廢用，進(jìn)而導(dǎo)致功能衰退。一般認(rèn)為，多裂肌在脊柱穩(wěn)定中有著重要作用，脊柱疼痛患者常常有多裂肌的萎縮問(wèn)題[12]。而有研究報(bào)道慢性頸痛患者的多裂肌的形狀比比健康人更大，即多裂肌形狀更扁平[5]，頭半棘肌橫徑與健康人相比沒(méi)有顯著性差異[17-18]。

圖2 肌骨超聲在C4水平下測(cè)量頸部背側(cè)肌肉的厚度成像[14]

慢性頸痛患者頸部?jī)蓚?cè)肌肉的對(duì)稱性問(wèn)題也是研究的熱點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)頸痛患者頸部深層肌肉的橫截面積和前后徑都減小[11]，且兩側(cè)頸部深層肌肉無(wú)顯著性差異[5，19]；但是單側(cè)頸痛患者頸痛側(cè)頭半棘肌和多裂肌的面積比非頸痛側(cè)更小[12，18]，兩側(cè)頭半棘肌差異也比無(wú)頸痛組更大[17]。還有研究發(fā)現(xiàn)，健康人頸深層伸肌的對(duì)稱性優(yōu)于淺層肌肉[20]。

2.1.2 對(duì)頸肩部其他肌肉的測(cè)量評(píng)估

在慢性頸痛人群中，由于頸部深層肌肉收縮能力下降，淺層肌肉會(huì)產(chǎn)生代償[21]。所以肌骨超聲對(duì)慢性頸痛患者淺層肌肉的觀察也是研究的重要內(nèi)容。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在放松狀態(tài)下慢性頸痛患者和健康人頸部淺層肌肉的大小沒(méi)有差異[15，22]，可能的原因是：慢性頸痛患者深層肌肉激活不足，引起淺層肌肉的活動(dòng)增加來(lái)代償，而這種代償常在脊柱承受高負(fù)荷時(shí)才更為明顯[15]。

慢性頸痛患者在上肢休息位及肩關(guān)節(jié)外展120°時(shí)，疼痛側(cè)斜方肌下束的厚度比健康組小[23]，其機(jī)制可能為頸部疼痛引起肌肉活動(dòng)的重新分布以防止進(jìn)一步的疼痛或損傷。而斜方肌下束的弱化常常會(huì)造成肩胛骨位置異常，并通過(guò)連接頸椎和肩胛骨的肌肉對(duì)頸椎造成壓力[23]。這提示，對(duì)于慢性頸痛患者來(lái)說(shuō)，斜方肌下束的力量訓(xùn)練也非常重要，通過(guò)正確的干預(yù)可以糾正肩胛骨周?chē)∪獾氖Ш猓龠M(jìn)頸肩部肌肉力量和功能的平衡。

2.2 結(jié)合功能活動(dòng)的測(cè)量評(píng)估

結(jié)合頸肩部及上肢不同的功能活動(dòng)，利用超聲成像技術(shù)評(píng)估頸部肌肉收縮時(shí)的變化，可以反映頸部肌肉在不同激活狀態(tài)下的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)頸部肌肉活動(dòng)模式進(jìn)行定量分析，從而進(jìn)一步研究頸部肌肉在維持頸部穩(wěn)定中的作用[12，19，24]。

2.2.1 結(jié)合頸部運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)估

顱頸屈曲測(cè)試(cranio- cervical flexion test，CCFT)是評(píng)估頸深屈肌功能的經(jīng)典試驗(yàn)，可利用超聲成像技術(shù)在進(jìn)行CCFT 時(shí)觀察頸屈肌的動(dòng)態(tài)變化。研究發(fā)現(xiàn)，在健康組中，隨著CCFT壓力的增加，頸長(zhǎng)肌和胸鎖乳突肌的厚度都逐漸增加[6，21]，而且變化相似[21]。而在慢性頸痛組中，胸鎖乳突肌厚度增加比頸深屈肌增加更明顯，可能是因?yàn)槁灶i痛患者頸深屈肌收縮能力下降，淺層肌肉胸鎖乳突肌發(fā)生代償，所以相對(duì)活躍[21]。此外，有研究發(fā)現(xiàn)慢性頸痛組和健康組在CCFT過(guò)程中頸深屈肌的橫截面積變化模式也有顯著性差異：隨著CCFT 壓力的增大，頸深屈肌的橫截面積都是先增加后降低，但是無(wú)頸痛組壓力的拐點(diǎn)是24 mmHg，而慢性頸痛組壓力的拐點(diǎn)為22 mmHg，這可能是因?yàn)椋灶i痛患者因害怕而回避運(yùn)動(dòng)，因此其頸深屈肌在更高的壓力下其活動(dòng)水平較低[19]。

在進(jìn)行頭頸部伸展活動(dòng)時(shí)可利用超聲成像技術(shù)觀察頸后群肌肉的形態(tài)變化來(lái)評(píng)估其活動(dòng)特點(diǎn)，多裂肌常常是研究的重點(diǎn)。Somayeh 等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，頸部肌肉進(jìn)行最大自主等長(zhǎng)收縮(maximal isometric voluntary contraction，MIVC)時(shí)，0%～50%MIVC、0%～100%MIVC之間的多裂肌面積顯著性增加，但是50%～100%MIVC之間多裂肌面積沒(méi)有顯著性增加，說(shuō)明50%MIVC時(shí)多裂肌已經(jīng)完全激活。此外，在頸部不同方向的運(yùn)動(dòng)中，利用超聲成像技術(shù)對(duì)頸部肌肉圍度進(jìn)行測(cè)量時(shí)發(fā)現(xiàn)，多裂肌的主要功能為頸部伸展；但是在頸部各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)中，多裂肌都會(huì)被激活，起到維持頸椎穩(wěn)定性的作用[12]。所以，在為慢性頸痛患者制定運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)行頸部多裂肌的力量訓(xùn)練，以加強(qiáng)其穩(wěn)定性。

2.2.2 結(jié)合上肢活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估

上肢活動(dòng)產(chǎn)生的力也能夠通過(guò)斜方肌上束、肩胛提肌、菱形肌等肩胛胸壁肌肉傳遞到頸椎，從而增加脊柱的壓力，所以頸伸肌的功能正常能夠在一定程度上保證傳遞到頸椎的負(fù)荷在正常范圍內(nèi)[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在肩部肌肉等長(zhǎng)收縮或上肢在肩胛骨平面抬高120°時(shí)，健康組多裂肌厚度增加的幅度比慢性頸痛組大[3，24]，原因可能有以下幾點(diǎn)：首先，慢性頸痛患者頸部深層肌肉弱化，影響多裂肌的激活；其次，慢性頸痛患者頸深伸肌上存在活躍的扳機(jī)點(diǎn)，會(huì)限制患者頸深伸肌的活動(dòng)；最后，疼痛引起的反射抑制會(huì)使肌肉功能降低，改變肌肉的運(yùn)動(dòng)策略，而且這種疼痛抑制作用對(duì)深層肌肉的影響比淺層肌肉的影響更大[24]。在模仿日常生活的運(yùn)動(dòng)時(shí)，無(wú)論是慢性頸痛患者還是健康人，在頸部背側(cè)的肌肉中，多裂肌厚度增加最大[3]。但是當(dāng)上肢等長(zhǎng)抗阻收縮時(shí)，慢性頸痛患者頸半棘肌厚度變化大于多裂肌厚度變化，健康受試者則相反[14]。這可能與肌肉的解剖位置有關(guān)，因?yàn)轭i半棘肌覆蓋在多裂肌之上，且纖維排列方式與多裂肌相似，慢性頸痛患者的頸半棘肌為弱化的多裂肌提供了代償作用[14]。此外，肩部在屈伸、左右旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈6個(gè)方向的等長(zhǎng)抗阻收縮對(duì)多裂肌的厚度無(wú)顯著影響[24]，說(shuō)明無(wú)論肩部運(yùn)動(dòng)方向如何，多裂肌都會(huì)收縮為頸椎提供穩(wěn)定性。但Noureddin等[14]的研究發(fā)現(xiàn)，在肩部等長(zhǎng)外展時(shí)頸伸肌厚度變化最大，可能因?yàn)榧绮客庹箷r(shí)斜方肌需要進(jìn)行收縮來(lái)控制肩胛骨，斜方肌收縮引起頸椎的旋轉(zhuǎn)，因此頸伸肌被激活以穩(wěn)定頸椎。

上述主要相關(guān)研究的基本內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 采用超聲成像技術(shù)對(duì)慢性頸痛人群頸部肌肉形態(tài)學(xué)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估的相關(guān)研究

(續(xù)表1)

2.3 頸部肌肉硬度的評(píng)估

超聲彈性技術(shù)可以通過(guò)測(cè)量組織的變形程度來(lái)描述組織彈性，而彈性(elasticity)是一種反映組織硬度(stiffness)的機(jī)械特征；通過(guò)對(duì)組織施壓，變形程度越大，硬度越小[25]。肌肉硬度在一定程度上能反映肌肉的疲勞或損傷狀況，也能反映其運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)能力[7]。由于觸診等檢查方法難以評(píng)估深層肌肉的硬度，借助超聲成像技術(shù)可為臨床治療提供依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是健康人還是慢性頸痛患者，靠近頸椎的肌肉硬度更大[8-9]。在上肢負(fù)重時(shí)，由于需要斜方肌收縮來(lái)維持肩胛骨和肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性[7-8]，所以其硬度大于其相鄰的頭夾肌。在慢性頸痛患者中，頭夾肌的硬度與健康人相似，但是斜方肌上束、肩胛提肌、胸鎖乳突肌的硬度比健康人更高[7]。此外，大多數(shù)慢性頸痛患者從主觀角度都會(huì)自覺(jué)頸部肌肉緊張和僵硬，但研究發(fā)現(xiàn)，自覺(jué)頸部肌肉僵硬的慢性頸痛患者通過(guò)超聲彈性成像技術(shù)測(cè)得的肌肉硬度(斜方肌、頭夾肌、頭半棘肌、頸半棘肌、多裂肌)與健康人無(wú)顯著性差異[9]。因此，自覺(jué)僵硬與客觀測(cè)得的肌肉硬度之間的關(guān)系仍需要進(jìn)一步研究。

2.4 對(duì)慢性頸痛患者康復(fù)治療效果的評(píng)估

通過(guò)超聲成像技術(shù)對(duì)頸部肌肉的測(cè)量也常被用來(lái)評(píng)價(jià)慢性頸痛患者康復(fù)治療效果。通過(guò)超聲對(duì)頸部肌肉圍度進(jìn)行測(cè)量的研究發(fā)現(xiàn)，顱頸屈曲運(yùn)動(dòng)(craniocervical flexion exercise，CCFE)能夠增加慢性頸痛患者頸長(zhǎng)肌的圍度，但是頸部屈曲運(yùn)動(dòng)(cervical flexion exercise，CFE)能夠同時(shí)增加頸長(zhǎng)肌和胸鎖乳突肌的圍度[2]，說(shuō)明CCFE主要是募集頸深屈肌，而CFE能夠同時(shí)激活頸深、淺屈肌。在CCFE過(guò)程中，當(dāng)壓力變化時(shí)，頸長(zhǎng)肌厚度變化值越大，代表頸椎穩(wěn)定性越高[6]；而胸鎖乳突肌厚度變化值越大，說(shuō)明胸鎖乳突肌產(chǎn)生代償作用，從而會(huì)加重頸痛癥狀[13]，因此，CCFE應(yīng)最大化激活頸深屈肌而最小化激活頸淺屈肌。利用超聲檢測(cè)肌肉的厚度變化，可以得出最大化激活頸深屈肌而最小化激活頸淺屈肌的壓力區(qū)間，在此區(qū)間內(nèi)鍛煉效果最佳。Park 等[6]的研究利用超聲成像技術(shù)評(píng)估了健康人進(jìn)行CCFE時(shí)頸深屈肌和胸鎖乳突肌的厚度變化，發(fā)現(xiàn)頸深屈肌激活最大化而頸淺屈肌激活最小化的壓力區(qū)間為25～30 mmHg。未來(lái)研究可以關(guān)注慢性頸痛患者的最佳壓力區(qū)間，以實(shí)現(xiàn)更加精準(zhǔn)的康復(fù)訓(xùn)練。此外，Kashfi 等[26]對(duì)慢性頸痛患者分別進(jìn)行針對(duì)頸部深層肌肉的鍛煉以及一般的頸部肌肉鍛煉，發(fā)現(xiàn)前者在改善頸痛方面更有效。

在關(guān)于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療慢性頸痛的效果評(píng)價(jià)研究中，Jesus 等[29]對(duì)健康人和慢性頸痛患者進(jìn)行一次C5/6水平的Maitland Ⅲ級(jí)前后向關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，在關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)前后，在受試者進(jìn)行CCFT 的同時(shí)，應(yīng)用超聲測(cè)量其頸長(zhǎng)肌的厚度，肌肉厚度變化表示肌肉的募集情況，研究發(fā)現(xiàn)，慢性頸痛患者的頸長(zhǎng)肌募集有顯著提高，胸鎖乳突肌募集降低，說(shuō)明慢性頸痛患者頸部肌肉異常募集模式得到改善。

別凡等[30]對(duì)內(nèi)熱針和熱磁治療慢性頸痛的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，超聲彈性測(cè)量結(jié)果表明，內(nèi)熱針組兩側(cè)斜方肌、頭夾肌、頭半棘肌、頸半棘肌、多裂肌的應(yīng)變率比值均下降，而熱磁組只有右側(cè)頭半棘肌的應(yīng)變率比值下降，說(shuō)明內(nèi)熱針改善頸部肌肉硬度的效果更好。

上述相關(guān)主要研究的基本內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 超聲成像技術(shù)用于評(píng)價(jià)慢性頸痛患者康復(fù)治療效果的研究

3 影響測(cè)試信度的主要因素

在針對(duì)慢性頸痛患者頸部肌肉的研究中，國(guó)內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為通過(guò)超聲成像技術(shù)可以可靠地測(cè)量頸部肌肉的形態(tài)指標(biāo)[16，31，32]。Mcgaugh等[31]的研究發(fā)現(xiàn)，超聲測(cè)量頸深屈肌橫截面積的組內(nèi)信度為中等至良好程度。Leila 等[32]的研究發(fā)現(xiàn)，超聲成像在慢性頸痛患者肩外展最大自主收縮時(shí)測(cè)量多裂肌橫徑的組間信度是中等水平，而在健康人和慢性頸痛患者放松和在肩部其他力量水平的外展等長(zhǎng)抗阻收縮時(shí)，超聲測(cè)量多裂肌前后徑和橫徑的的信度為高至非常高水平。研究發(fā)現(xiàn)超聲彈性成像也能夠可靠地測(cè)量頸部肌肉的硬度[9-10]。Dieterich 等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行不同功能活動(dòng)時(shí)，超聲彈性成像測(cè)量肌肉硬度的組間信度均良好。此外，聲輻射力脈沖成像技術(shù)結(jié)合剪切波速分析可以可靠地測(cè)定頸肩部肌肉的硬度[10]。

目前各類(lèi)研究中，報(bào)道影響超聲測(cè)量頸部肌肉信度的因素主要包括以下四個(gè)方面：首先，頸部深層肌肉面積小、肌肉邊界模糊會(huì)影響超聲對(duì)頸部肌肉測(cè)量的信度[33]。第二，超聲的軸向分辨率比其水平分辨率更好，所以肌肉的走向會(huì)影響超聲的測(cè)量結(jié)果[33]。第三，信度還受到測(cè)試者操作的影響。在相關(guān)研究中，測(cè)試者要在超聲圖像上手動(dòng)選取肌肉的邊緣，故不同測(cè)試者間測(cè)試結(jié)果存在差異[31]。上述各種因素往往對(duì)最后的研究結(jié)果產(chǎn)生重要影響，所以應(yīng)用超聲成像技術(shù)測(cè)量肌肉形態(tài)學(xué)等指標(biāo)時(shí)，應(yīng)該對(duì)操作條件進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，最大程度減小誤差以保證研究結(jié)論的可靠。

4 總結(jié)

通過(guò)超聲影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)慢性頸痛患者頸部深層肌肉往往激活不足、收縮能力下降，淺層肌肉代償過(guò)多；由于疼痛和恐動(dòng)，在較高負(fù)荷下深層肌肉的活動(dòng)水平較低；在上肢活動(dòng)時(shí)，起穩(wěn)定作用的多裂肌的激活也更弱。通過(guò)超聲彈性成像技術(shù)研究發(fā)現(xiàn)，慢性頸痛患者頸部肩胛帶周?chē)∪獾挠捕缺冉】等烁?。此外，超聲成像技術(shù)在評(píng)估慢性頸痛的康復(fù)治療效果等方面也有一定的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供了更為方便和準(zhǔn)確的診斷評(píng)估和療效評(píng)價(jià)方法。需要注意的是，要實(shí)現(xiàn)該技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，還需在操作中建立嚴(yán)格的測(cè)試操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以提高其應(yīng)用價(jià)值。