優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育應(yīng)用于婦科術(shù)后疼痛患者中的臨床效果

林少新

（化州市平定衛(wèi)生院，廣東 化州 525135）

婦科相關(guān)疾病在保守治療無(wú)效的情況下，多實(shí)施手術(shù)方案進(jìn)行治療，可獲得較好的效果[1]。但該類患者在圍手術(shù)期的護(hù)理依從性較差[2]。且常規(guī)護(hù)理無(wú)法改變患者面對(duì)疾病時(shí)的態(tài)度?；诖?，本研究實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育用于婦科術(shù)后疼痛患者，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征；術(shù)前簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前不可控血壓、糖尿??；精神類疾病史、溝通障礙。依據(jù)納排標(biāo)準(zhǔn)，送取我院2018年10月至2020年1月收治的婦科手術(shù)患者總計(jì)92例，以患者入院順序分組每組各46例，先入院手術(shù)的患者46例實(shí)施常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，年齡25～70歲，平均年齡（41.04±3.15）歲；疾病類型：宮外孕 4例，卵巢囊腫23例，子宮肌瘤19例；病程3.0 d～11.6個(gè)月，平均病程（3.64±0.51）個(gè)月；體質(zhì)量47.55～68.44 kg，平均體質(zhì)量（58.45±2.51）kg。后入院手術(shù)的患者46例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育為試驗(yàn)組，年齡24～68歲，平均年齡（40.99± 3.55）歲；疾病類型：宮外孕3例，卵巢囊腫27例，子宮肌瘤16例；病程2.5 d～11.5個(gè)月，平均病程（3.60±0.49）個(gè)月；體質(zhì)量48.54～69.41 kg，平均體質(zhì)量（58.50±2.45）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，即入院后進(jìn)行常規(guī)入院宣教，術(shù)前進(jìn)行術(shù)前訪視，術(shù)后密切觀察。試驗(yàn)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體內(nèi)容如下：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理：a.優(yōu)質(zhì)環(huán)境：保證產(chǎn)科病房環(huán)境優(yōu)雅、空氣清新。并在病房的布置中，增添家庭元素，如床簾、沙發(fā)、電視機(jī)等，允許自帶床上用品等提升患者的歸屬感。b.優(yōu)質(zhì)術(shù)前訪視：進(jìn)行主動(dòng)的關(guān)心與溝通，講解手術(shù)過(guò)程，配合方法等，訓(xùn)練患者在病床上大小便的方法，使患者存在術(shù)前心理預(yù)期，并感受到溫暖。c.在術(shù)后情況穩(wěn)定后予以平臥位，完全清醒后側(cè)臥位；術(shù)后12 h半臥位，降低腹部切口張力。d.早期飲食：生命體征平穩(wěn)后，可進(jìn)行少量流質(zhì)食物；術(shù)后12～24 h進(jìn)食易消化半流質(zhì)食物，補(bǔ)充水分，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。e.早期運(yùn)動(dòng)：協(xié)助四肢被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，并叮囑盡早下床活動(dòng)。f.疼痛及預(yù)防并發(fā)癥：保證傷口處敷料干燥整潔，對(duì)腹部及肩背部按摩，并配合熱敷治療。講解術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，拔出導(dǎo)尿管前，訓(xùn)練膀胱反射功能；拔出導(dǎo)管后，溫水刺激會(huì)陰部、聽(tīng)流水聲以促進(jìn)自主排尿。②健康教育：a.術(shù)前：積極溝通和交流，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題，克服掉面對(duì)手術(shù)所存在的心理障礙，手術(shù)時(shí)需要注意的問(wèn)題。b.術(shù)后：講解術(shù)后早期康復(fù)的方法與重要性，需要保持充足的睡眠，對(duì)臍部污垢進(jìn)行清潔處理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者護(hù)理前后對(duì)患者護(hù)理依從性及滿意率進(jìn)行比較。自我效能感采用Likert4級(jí)評(píng)分，得分越高說(shuō)明自我效能感越高。疼痛以VAS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，分值0～10分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛感越強(qiáng)烈。對(duì)護(hù)理的依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：可以完全配合為優(yōu)；可以大部分配合為良；不能配合為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS25.0軟件進(jìn)行本研究中所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，組間行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n，%）表現(xiàn)，組間行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后自我效能感與疼痛評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理前自我效能感與疼痛評(píng)分相比，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組患者自我效能感明顯高于護(hù)理前及對(duì)照組，疼痛評(píng)分明顯低于護(hù)理前及對(duì)照組，差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后自我效能感與疼痛評(píng)分比較（）

表1 兩組患者護(hù)理前后自我效能感與疼痛評(píng)分比較（）

2.2 兩組患者護(hù)理依從性及滿意率比較 試驗(yàn)組患者依從性優(yōu)率91.30%、滿意率100.00%，高于對(duì)照組50.00%、91.30%，差異有顯著性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理依從性及滿意率比較[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代社會(huì)女性的壓力越來(lái)越大，與之伴隨的相關(guān)疾病也越來(lái)越多，影響了大部分女性的正常生活。在保守治療無(wú)效情況下，需要進(jìn)行手術(shù)治療，而隨著醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)已逐漸被腹腔鏡所取代，腹腔鏡手術(shù)在婦科疾病治療中取得了良好的應(yīng)用效果[3]。該種手術(shù)方法作為一種應(yīng)激事件，患者在接受手術(shù)治療期間會(huì)出現(xiàn)對(duì)疾病不同的態(tài)度，產(chǎn)生了不良心理狀態(tài)，影響患者的身心健康，對(duì)患者的快速康復(fù)造成了極大的影響[4-5]。為了使患者在手術(shù)結(jié)束后盡快恢復(fù)健康，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方法，將患者作為護(hù)理工作的核心，有針對(duì)性地給予患者護(hù)理[6-7]。對(duì)于腹腔鏡患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛的患者，應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育方法，使患者的焦慮抑郁心理情緒得以緩解，減輕患者的術(shù)后疼痛感[8-10]。本研究中，兩組患者護(hù)理后自我效能感較護(hù)理前提升，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，而疼痛評(píng)分較護(hù)理前下降，試驗(yàn)組低于對(duì)照組。試驗(yàn)組患者依從性優(yōu)率91.30%、滿意率100.00%，高于對(duì)照組50.00%、91.30%（P＜0.05）。與相關(guān)研究[11-12]報(bào)道具有一致性。

綜上所述，在婦科手術(shù)患者中，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合健康教育，可明顯改善患者的自我效能感，減輕術(shù)后的疼痛感，提升患者對(duì)護(hù)理的依從性，獲得了患者較高的滿意度，效果理想。