葵花油應用于早產(chǎn)兒皮膚表面對降低院內(nèi)感染的效果護理研究

陳玉瑩 吳素貞 林朗刺 張金鑾 柯春花 吳麗霞

（晉江市醫(yī)院，福建 晉江 362200）

早產(chǎn)兒指的是胎齡在37周以下的活產(chǎn)嬰兒，其器官功能相對較弱，容易出現(xiàn)感染，對護理的要求更高[1-2]。相關(guān)研究顯示，人體皮膚表面的角質(zhì)層上，存在脂肪酸載體，能夠有效利用皮膚表面油劑中的油脂轉(zhuǎn)化為功能性表皮屏障，增加皮膚屏障功能，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，但既往應用強生油改善皮膚狀態(tài)，降低院內(nèi)感染的效果并不理想[3-4]。因此，本研究旨在對我院的住院早產(chǎn)兒皮膚表面應用葵花油對降低院內(nèi)感染效果的護理研究展開調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年1月至2020年8月入住晉江市醫(yī)院NICU的患兒156例早產(chǎn)兒作為研究對象，納入標準：孕周在28～34周；出生時間小于72 h；無須進行手術(shù)。排除標準：入院后48 h內(nèi)死亡；先天畸形或胎兒水腫者；皮膚有疾病問題者。本研究在取得早產(chǎn)兒家屬同意，并獲得晉江市醫(yī)院倫理委員會批準下進行。孕周＜34周的早產(chǎn)兒按照其入院順序進行編號，以數(shù)字隨機措施，將所有早產(chǎn)兒隨機均分為A、B、C 3組，每組52例。3組早產(chǎn)兒各項資料對比：性別（男/女）：A組（27/25），B組（26/26），C組（28/24）（χ2=0.072，P=0.788）；平均孕周：A組（29.72±1.26）周，B組（30.17±1.35）周，C組（29.52±1.18）周（t=1.757，P=0.082）。3組早產(chǎn)兒年齡、孕周等一般資料對比均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 3組治療護理常規(guī)相同，即密切監(jiān)測各項生命體征，保持保溫箱適宜的溫度與光照，適當撫摸患兒使其感到安全，并做好對患兒出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的治療與處理。3組早產(chǎn)兒分別皮膚處理措施如下：A組：使用葵花油涂抹患兒皮膚表面，以4 g/kg作為劑量標準，使用帶有刻度的注射器對葵花油進行精準抽取[5]。涂抹過程中，將患兒除去頭面部皮膚外的所有皮膚均涂抹均勻直至完全吸收[6]。在其出生后的14 d內(nèi)，每日涂抹3次，14 d后改為每日涂抹2次，直至患兒出院。B組：使用強生油涂抹患兒皮膚表面，其余皮膚處理操作與A組一致。C組：早產(chǎn)兒不在皮膚上使用任何藥物。

1.3 評價指標

1.3.1 皮膚情況評分 應用皮膚情況評分表對3組早產(chǎn)兒進行皮膚狀況評分，該皮膚情況評分量表分值為1～9分，分數(shù)越高代表皮膚狀況越差。

1.3.2 皮膚感染率 對比3組早產(chǎn)兒在研究期間皮膚感染發(fā)生率，通過血培養(yǎng)監(jiān)測確定是否發(fā)生感染。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS25.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，多樣本定量資料首先進行正態(tài)分布檢驗，不符合正態(tài)分布，因此采用多樣本秩和檢驗，以秩平均值表示，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義；多樣本定性資料，同樣采用秩和檢驗進行統(tǒng)計分析，P＜0.05表示差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 皮膚狀況對比 統(tǒng)計結(jié)果分析顯示，在干預前、干預第1周與第2周，3組患兒的皮膚狀況無明顯差異（P＞0.05），第3周與第4周開始出現(xiàn)差異（P＜0.05）。通過兩兩對比發(fā)現(xiàn)，第3周與第4周時，A組與B組的皮膚狀況評分對比無統(tǒng)計學差異，A組與C組，B組與C組對比有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 3組患兒皮膚狀況評分對比（分，）

表1 3組患兒皮膚狀況評分對比（分，）

2.2 3組患者的感染情況對比 進行治療期間，A組感染例數(shù)1例，B組感染例數(shù)2例，C組感染例數(shù)8例，進行秩和檢驗分析后進行兩兩對比，A組與B組感染率無差異（P＞0.05），A組與C組，B組與C組感染率有差異，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 3組患者的感染情況對比

3 討論

相對于正常分娩新生兒來講，早產(chǎn)兒發(fā)育不夠成熟，出生后為挽救早產(chǎn)兒生命，其多需要進行重癥監(jiān)護，此過程中插管、腸外營養(yǎng)等多種操作均會增加感染風險[7]。相關(guān)研究顯示，病原體入侵引起感染的重要門戶是皮膚，對于極低出生體質(zhì)量兒，其屏障功能不成熟，病原體易集聚在皮膚表面，且易從角質(zhì)層侵入體內(nèi)[4-6]引起敗血癥，所以皮膚護理非常重要[8]。

皮膚潤滑劑增強皮膚屏障功能的主要原因為可降低經(jīng)表皮水分的丟失，全面改善皮膚的功能，將損傷降到最小，對皮膚菌落無影響[9]。既往臨床應用中，多選擇強生油涂抹在早產(chǎn)兒皮膚上，強生油屬于潤膚油，其可有效軟化新生兒身上的胎脂以及頭垢，改善清潔效果，且選擇合適的強生油類型并搭配以恰當?shù)陌茨κ址ǎ捎行Ц纳菩律鷥旱乃哔|(zhì)量以及皮膚狀態(tài)[10]?？ㄓ偷闹饕煞譃閬営退嵋约皝喡樗岬炔伙柡椭舅?，有利于皮膚的成熟，相對于強生油的礦物油類，葵花油降低經(jīng)表皮水分丟失的功能比強生油強，被皮膚吸附時間長，致使保護功能更強[9]。油脂類物質(zhì)還可以保持并提高皮膚的完整性，皮膚表面的脂肪酸轉(zhuǎn)運蛋白可以結(jié)合附著油脂進行脂類代謝，完善皮膚功能屏障[11]。同時體表涂敷油脂能夠有效的減少水分子的丟失，并且部分研究表明體表油脂有助于改善體溫的調(diào)節(jié)[10]。

綜上所述，在早產(chǎn)兒皮膚表面的護理中，葵花油對于早產(chǎn)兒的皮膚屏障功能具有良好的作用。