網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺聯(lián)合微格教學(xué)法在心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)中的運(yùn)用

蔣洋洋，王立文，裘 璘

(1.無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理系，無錫 214028；2.無錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，無錫 214028)

《危急癥護(hù)理》是高職護(hù)理專業(yè)的核心課程，傳統(tǒng)教學(xué)以講授、演示、練習(xí)為中心的教學(xué)模式和學(xué)生被動的學(xué)習(xí)方式，在一定程度上制約學(xué)生職業(yè)能力的發(fā)展[1]。微格教學(xué)法又被譯為“微型教學(xué)法”，原本是用于提高教師教學(xué)技能的一種方法[2]。隨著理論的發(fā)展以及教學(xué)應(yīng)用的推廣，微格教學(xué)法被廣泛地應(yīng)用到各類職業(yè)技能培訓(xùn)中[3]。以前的微格教學(xué)法由于設(shè)備條件的限制，多使用的是光盤、錄像等手段。隨著智能手機(jī)的發(fā)展及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的使用，本研究嘗試使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺聯(lián)合微格教學(xué)法開展心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

1 研究方法

1.1 研究對象將2016級護(hù)理專業(yè)8個在校班隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，兩組學(xué)生性別、年齡一般情況比較差異無顯著性(P>0.05)(表1)。

表1 兩組學(xué)生一般情況比較

1.2 研究方法兩組學(xué)生均可使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的教學(xué)資源，如《危急癥護(hù)理》精品資源庫中有關(guān)心肺復(fù)蘇的課件、視頻、微課、技能考核標(biāo)準(zhǔn)等，課后均開放實(shí)訓(xùn)室。兩組學(xué)生均由課題組教師按照相同的授課計(jì)劃進(jìn)行授課，心肺復(fù)蘇為6課時(shí)，每次授課2課時(shí)。

1.2.1 對照組教學(xué)方法 對照組按照傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)課授課方式授課，即第一次課教師示教，學(xué)生分組練習(xí)；第二次課教師輔導(dǎo)，學(xué)生反示教，教師點(diǎn)評；第三次課學(xué)生練習(xí)，考核。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法 在正式上課前，課題組成員對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生介紹微格教學(xué)法的相關(guān)流程和視頻拍攝方法，隨后開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下的微格教學(xué)，即：①第一次課前，4～6人為一組進(jìn)行分組，學(xué)生觀看網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)操作標(biāo)準(zhǔn)視頻及操作考核標(biāo)準(zhǔn)，將操作中不理解和較難完成的知識點(diǎn)按小組為單位通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)放給教師；②第一次課中，教師結(jié)合學(xué)生課前的疑問及重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行示教，學(xué)生分組練習(xí)，教師輔導(dǎo)。③第一次課后，學(xué)生分組練習(xí)，并按照要求拍攝練習(xí)視頻，小組內(nèi)開展討論，將拍攝視頻與標(biāo)準(zhǔn)視頻對照，找出差異，提高操作能力，同時(shí)將操作中出現(xiàn)的共性問題上傳平臺，進(jìn)行組內(nèi)及組間討論；④第二次課中，師生針對平臺上的共性問題開展討論，分析原因并提出解決方法，學(xué)生總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分組練習(xí)；⑤第三次課中，學(xué)生練習(xí)，考核。

1.2.3 觀察指標(biāo)

1.2.3.1 心肺復(fù)蘇技能考核成績 心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核標(biāo)準(zhǔn)包括：①準(zhǔn)備工作10分；②判斷意識、呼吸10分；③胸外心臟按壓20分；④開放氣道10分；⑤口對口人工呼吸20分；⑥判斷復(fù)蘇效果10分；⑦整理用物10分；⑧終末質(zhì)量10分，共計(jì)100分。

1.2.3.2 問卷調(diào)查 ①臺灣版《護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表》[4]，主要包括學(xué)習(xí)動機(jī)(6個條目)、計(jì)劃與實(shí)施(6個條目)、自我管理(4個條目)和人際管理(4個條目)4個方面，采用likert5級評分制。每個條目按照非常不同意、不同意、普通/還好、同意、非常同意分別賦值1分、2分、3分、4分、5分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在研究前后發(fā)布。②學(xué)生關(guān)于教學(xué)滿意度調(diào)查表，自制教學(xué)滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括教學(xué)方法滿意、學(xué)習(xí)興趣增強(qiáng)、學(xué)習(xí)自信心提高、課程參與度提高、學(xué)習(xí)效率提高5個條目，評價(jià)結(jié)果分為“是”或“否”。授課結(jié)束后使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺發(fā)布。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生心肺復(fù)蘇技能考核成績比較統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)對照組心肺復(fù)蘇技能考核成績?yōu)?3.26±4.28分，實(shí)驗(yàn)組成績?yōu)?5.72±3.46分，經(jīng)比較差異有顯著性(P<0.05)。

2.2 兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)前后自主學(xué)習(xí)能力得分比較學(xué)習(xí)前兩組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力各項(xiàng)得分差異無顯著性(P>0.05)，兩組學(xué)生學(xué)習(xí)后，對照組在自主學(xué)習(xí)能力中僅學(xué)習(xí)動機(jī)較學(xué)習(xí)前差異有顯著性(P<0.05)，其余維度及總分差異無顯著性(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組4個維度和總分較學(xué)習(xí)前差異有顯著性(P<0.05)。學(xué)習(xí)后，實(shí)驗(yàn)組4個維度和總分較對照組差異有顯著性(P<0.05)(表2)。

表2 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)前后自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)評分比較

2.3 學(xué)習(xí)后兩組學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度的比較學(xué)習(xí)后實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)滿意度的五個方面明顯高于對照組，差異有顯著性(P<0.05)(表3)。

表3 學(xué)習(xí)后兩組學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度比較

3 討 論

3.1 實(shí)訓(xùn)教學(xué)現(xiàn)狀本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生心肺復(fù)蘇技能考核得分優(yōu)于對照組學(xué)生，且自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)滿意度差異較明顯，表明傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式已不適應(yīng)人才培養(yǎng)需求[5]。在傳統(tǒng)教學(xué)中受課時(shí)和教師數(shù)量的限制，一方面使學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性被忽視，甚至被壓抑[6]；另一方面學(xué)生的疑問得不到及時(shí)解答，教學(xué)反饋的真實(shí)性和時(shí)效性較差[7]。因此將信息化技術(shù)應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)勢在必行[8]。在教學(xué)中應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，嘗試讓學(xué)生結(jié)合自身情況，利用構(gòu)建主義原理，通過主動學(xué)習(xí)，提高自己的自信心，繼而提高學(xué)習(xí)效果。

3.2 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺聯(lián)合微格教學(xué)法的優(yōu)勢微格教學(xué)法充分體現(xiàn)現(xiàn)代教學(xué)觀中以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教學(xué)過程，促進(jìn)師生交流，達(dá)到教學(xué)相長的目的[9-10]。以前的微格教學(xué)法對教室設(shè)備要求較高，隨著智能手機(jī)的普及，拍攝練習(xí)照片、視頻更為方便。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺較其他平臺如微信、QQ等更為專業(yè)[11-12]，教師可上傳各種類型的學(xué)習(xí)資料，并能實(shí)時(shí)添加、修改，還能跟蹤每一位學(xué)生的課程學(xué)習(xí)進(jìn)度[13]等，進(jìn)而調(diào)整教學(xué)方法及側(cè)重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺聯(lián)合微格教學(xué)法使教師從機(jī)械地傳授知識轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)過程的組織者、引導(dǎo)者[14]，而學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺可以不受時(shí)間、空間的限制，自助式學(xué)習(xí)，極大地豐富學(xué)習(xí)的廣度和深度。

3.2.1 提高實(shí)訓(xùn)成績 通過微格教學(xué)法，學(xué)生能夠直觀地反饋?zhàn)陨砑?xì)節(jié)的不足，在下次實(shí)訓(xùn)練習(xí)中能夠真正做到去粗取精，收到滿意的教學(xué)效果[15]。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生一方面通過手機(jī)反復(fù)觀看自己練習(xí)時(shí)視頻及照片，并與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺上的標(biāo)準(zhǔn)視頻進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)差異。另一方面利用拍攝的練習(xí)視頻及照片開展組內(nèi)組間、線上線下的討論，提高操作技能成績。

3.2.2 提高學(xué)生自學(xué)能力 培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力是保證護(hù)理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提，國外各護(hù)理學(xué)院已把培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力列為教育目標(biāo)之一，對終身學(xué)習(xí)高度重視[16]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力總分及4個維度的得分均高于學(xué)習(xí)前，且高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對照組學(xué)習(xí)前后自主學(xué)習(xí)能力并沒有明顯差異。對照組在自主學(xué)習(xí)能力中僅學(xué)習(xí)動機(jī)較學(xué)習(xí)前差異有顯著性(P<0.05)，其余維度及總分差異無顯著性(P>0.05)。說明與傳統(tǒng)授課教學(xué)方法相比，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺聯(lián)合微格教學(xué)法有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。在實(shí)施微格教學(xué)法中，學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中不斷發(fā)現(xiàn)自身問題和原因，并結(jié)合技能考核標(biāo)準(zhǔn)和組內(nèi)組間學(xué)生的指導(dǎo)不斷調(diào)整自己，提高自我管理能力。同時(shí)以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生不是單獨(dú)的學(xué)習(xí)個體，而是小組成員共同發(fā)現(xiàn)問題、合作制定計(jì)劃并實(shí)施，最終發(fā)展為良好溝通、交流能力的過程。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高將對未來的職業(yè)生涯產(chǎn)生長遠(yuǎn)影響，激發(fā)學(xué)生工作后主動參與學(xué)習(xí)的熱情。而自主學(xué)習(xí)能力的保持和延續(xù)有賴于在今后的實(shí)訓(xùn)課中更多地開展此類教學(xué)方法。

3.2.3 提高學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度 本研究中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生較對照組學(xué)生學(xué)習(xí)滿意度有顯著提高。實(shí)驗(yàn)組充分發(fā)揮現(xiàn)代化信息技術(shù)，在手機(jī)學(xué)習(xí)終端進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生比較放松，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在拍攝過程中提高學(xué)生的參與度，同時(shí)在反復(fù)練習(xí)中增進(jìn)自信心。在和組內(nèi)和組間交流中提高人際溝通能力，通過線上線下交流，增強(qiáng)互動性，學(xué)習(xí)效率明顯提高。

4 結(jié) 語

通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺聯(lián)合微格教學(xué)法在心肺復(fù)蘇實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)過程中的應(yīng)用，學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作技術(shù)成績、學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及學(xué)習(xí)滿意度明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。但也存在一些不足，比如對于教師的信息化教學(xué)能力有較高要求，其次由于網(wǎng)絡(luò)不受時(shí)間和空間的限制，線上交流及對教學(xué)的把控花費(fèi)較多時(shí)間和精力；再者占用學(xué)生課余時(shí)間進(jìn)行拍攝等。這些都需要在今后的教學(xué)中不斷改進(jìn)。