超聲波診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的效果及其臨床應用價值分析

吳彩云，黎金娣

（茂名石化醫(yī)院功能科 廣東 茂名 525000）

甲狀腺結(jié)節(jié)的形成原因較為復雜，人體在進行咀嚼以及吞咽等動作時，甲狀腺結(jié)節(jié)會隨著喉部運動而移動，甲狀腺結(jié)節(jié)主要是人體甲狀腺中形成的結(jié)塊和囊腫?，F(xiàn)如今，我國甲狀腺結(jié)節(jié)患病率不斷上升，良性與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷決定著患者的治療方法。根據(jù)疾病類型的不同，可分為單發(fā)性以及多發(fā)性兩種，臨床上以多發(fā)性較為常見，單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的風險較高，故而在患有甲狀腺結(jié)節(jié)后，盡早診斷十分重要[1-2]。超聲波診斷是臨床上使用較為廣泛的一種診斷方式，與病理診斷相比，超聲波診斷具有方便快捷、無創(chuàng)性、經(jīng)濟實惠、患者接受度高等優(yōu)點，且診斷準確率接近病理診斷[3-4]。本次研究中，著重探討甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床診斷中運用超聲波診斷的臨床價值，40例患者分別接受病理檢查以及超聲波檢查，接受病理檢查設為對照組，作為金標準，接受超聲波檢查設為研究組，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2020年4月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者40例，40例患者均自愿參與本次研究，40例患者分別接受病理檢查以及超聲波檢查，接受病理檢查設為對照組，作為金標準，接受超聲波檢查設為研究組。男性有22人，女性有18人，年齡區(qū)間在19～64歲，平均年齡為（45.82±3.01）歲，病程在0.3～3年，平均病程（1.73±0.83）年。納入標準：（1）臨床資料完整者；（2）患者符合甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標準；（3）患者自愿參與。排除標準：（1）不愿參與者；（2）存在語言障礙、意識障礙者；（3）診療依從性差者。

1.2 方法

所有患者均接受超聲波檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀（型號：GE-S8）進行檢查，探討頻率設置為9 MHz，協(xié)助患者采取仰臥位，將肩部適當墊高，囑咐患者頭部后仰，使用探討探查，對斜切面、橫切面、縱切面進行檢查，觀察并記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、大小、邊界、回聲等，觀察周圍血流、結(jié)節(jié)內(nèi)部情況以及鈣化情況。

1.3 觀察指標

所有患者完善病理診斷，記錄良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)的例數(shù)，并記錄超聲波檢查的良性結(jié)節(jié)以及惡性結(jié)節(jié)的例數(shù)，計算準確率。同時記錄良惡性結(jié)節(jié)超聲波影像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中對數(shù)據(jù)進行分類處理后，使用t檢驗以及χ2檢驗計算計量資料以及計數(shù)資料，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩種診斷方式的準確率

對照組為病理診斷，作為診斷金標準，該診斷方式良性準確率以及惡性準確率均為100.00%，研究組的良性準確率為93.75%、惡性準確率為87.50%，對照組的診斷準確率高于研究組，但兩種診斷方式的準確率差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的準確率對比

2.2 良惡性結(jié)節(jié)超聲波影像表現(xiàn)

良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的形態(tài)規(guī)則、微小鈣化，二者進行對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)低回聲、邊界清楚、有暈環(huán)、囊實性超聲波影響表現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 良惡性結(jié)節(jié)超聲波影像表現(xiàn)（例）

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)早期無明顯臨床癥狀，對患者的日常生活無影響，故而甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷以及早期治療常常被忽視，隨著甲狀腺結(jié)節(jié)的不斷增大，才會引起患者的注意，但是此情況下甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的風險較高，也增加了臨床治療的困難度，故而早期對甲狀腺結(jié)節(jié)進行診斷十分重要[5-6]?，F(xiàn)如今，臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，可選擇超聲波、CT、病理等診斷，病理診斷作為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標準，診斷準確率較高，但是需要進行手術(shù)取出甲狀腺結(jié)節(jié)后再進行病理診斷，雖有較高的診斷價值，但是對于早期甲狀腺結(jié)節(jié)患者而言接受程度不高。觸診是使用最為廣泛的一種檢查方法操作，簡單便捷、費用低廉，但是誤診率以及漏診率較高，檢出率較小，僅可作為初步的篩查方式，對于嵌入位置較深且直徑較小甲狀腺結(jié)節(jié)無法檢出[7-8]。超聲波是臨床上運用較為廣泛的一種檢查方法，與其他檢查相比，超聲波具有診斷準確率高、操作簡便等優(yōu)點，對于嵌入位置較深且直徑較小甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的靈敏性，能夠分辨甲狀腺結(jié)節(jié)的良性與惡性，從而為臨床診斷提供依據(jù)，方便患者的后續(xù)治療[9-10]。

本次研究中，對照組為病理診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性診斷準確率均為100%；研究組的診斷準確率與對照組相比，研究組的良性準確率為93.75%、惡性準確率為87.50%，對照組的診斷準確率高于研究組，但兩種診斷方式的準確率差異不顯著無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；在超聲波檢查下，良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、微小鈣化，二者進行對比差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)低回聲、邊界清楚、有暈環(huán)、囊實性超聲波影響表現(xiàn)無顯著差異（P＞0.05）。發(fā)生良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的超聲波影像表現(xiàn)有一定差異，良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為有暈環(huán)、邊界清楚、形態(tài)規(guī)則、囊實性，惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為微小鈣化、低回聲，故而在臨床診斷過程中，可以根據(jù)超聲波檢查結(jié)果加以判斷，為患者制定針對性的治療方案[11-12]。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中使用超聲波進行檢查，該檢查準確率接近病理診斷，具有較高的準確性，且操作簡單、無創(chuàng)、經(jīng)濟實惠，值得推廣。