頸部血管超聲檢查在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用價(jià)值研究

龍曉霞

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽(yáng)醫(yī)院?綿陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)血管介入科 四川 綿陽(yáng) 621000）

缺血性腦血管在臨床的發(fā)病率非常高，患者出現(xiàn)該疾病之后會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、偏癱等臨床癥狀，如果治療不夠及時(shí)或者治療方法不正確會(huì)使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。缺血性腦血管疾病在臨床極難診斷，而且進(jìn)行診斷的時(shí)候極易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，嚴(yán)重阻礙醫(yī)療工作者開展工作?；诖?，臨床需要選擇一種比較準(zhǔn)確、可靠且安全的方法進(jìn)行診斷，以便早期診斷患者缺血性腦血管疾病，促進(jìn)患者早期治療，使患者生活質(zhì)量得到有效提升。臨床頸部血管超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，而且檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，能夠有效診斷患者病情[2]。本次研究主要選擇50例缺血性腦血管疾病患者和50名到本院接受健康檢查的健康者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—10月本院收治的缺血性腦血管疾病患者50例作為試驗(yàn)組，其中男性患者共有33例，女性患者共有17例，年齡范圍（53.62±6.50）歲。同期選取到本院接受健康檢查的50名健康者作為對(duì)照組，其中男性共有34名，女性共有16名，年齡范圍（52.17±6.39）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均同意參與本次研究，并且同意簽訂知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者存在精神障礙、溝通障礙和認(rèn)知障礙；（2）患者合并重要器官疾病。入比較兩組患者的基礎(chǔ)資料，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

入選患者入院之后首先選擇美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表對(duì)患者中樞神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。然后使用PHILIPS iu22彩色多普勒超聲診斷儀檢查患者，告知患者仰臥在檢查床位之上，將頸部位置充分顯露出來(lái)，然后根據(jù)頸動(dòng)脈超聲檢查指南從患者的近心段血管開始檢查，沿著血管近心段至遠(yuǎn)心段走向連續(xù)掃查患者的雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸動(dòng)脈球部、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。檢查患者的橫斷面和縱斷面，圖像顯示患者的血流情況，然后醫(yī)生分析患者的斑塊性質(zhì)、斑塊結(jié)構(gòu)和血管形態(tài)，與此同時(shí)還需要檢查患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，對(duì)患者血管最狹窄的位置血流收縮縫值速度和血流舒張末值速度進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的頸動(dòng)脈狹窄情況以及檢出頸動(dòng)脈斑塊情況。①斑塊：患者的頸動(dòng)脈內(nèi)部中膜厚度≥1.5 mm或者是患者的頸動(dòng)脈管腔內(nèi)部中膜存在部分增厚隆起的情況。②評(píng)估患者頸動(dòng)脈狹窄情況：患者頸動(dòng)脈不存在狹窄，而且內(nèi)膜沒有向血管腔突出評(píng)判為正常情況；患者頸動(dòng)脈狹窄＜50.00%判定為輕度狹窄；患者的頸動(dòng)脈狹窄程度在50.00%～＜70.00%范圍之內(nèi)判定為中度狹窄；患者的頸動(dòng)脈狹窄程度在70.00%～100.00%范圍之內(nèi)判定為重度狹窄[3]。

（2）比較入選患者雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈分叉位置內(nèi)-中膜厚度（IMT）。

（3）比較試驗(yàn)組和對(duì)照組患者頸總動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)，主要包括患者的血流量（VOLUME）、血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）、血管阻力指數(shù)（RI）、頸動(dòng)脈舒張末期血流速度（EDV）和PSV。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以（±s± s）表示計(jì)量資料，使用χ2和t檢驗(yàn)組間差距，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者頸動(dòng)脈狹窄程度

試驗(yàn)組頸動(dòng)脈狹窄輕度、中度、重度患者明顯更多，對(duì)照組頸動(dòng)脈正常患者更多，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者頸動(dòng)脈狹窄程度[n（%）]

2.2 比較兩組患者斑塊檢出情況

經(jīng)過(guò)檢查之后，試驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈位置、頸內(nèi)動(dòng)脈位置、頸動(dòng)脈分叉位置的斑塊以及檢出斑塊的概率明顯更高，與對(duì)照組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者斑塊檢出情況[n（%）]

2.3 比較兩組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈分叉位置內(nèi)-中膜厚度

經(jīng)過(guò)分析比較之后得出，試驗(yàn)組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈分叉位置內(nèi)-中膜厚度明顯更高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈分叉位置內(nèi)-中膜厚度（±s，mm）

表3 兩組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈分叉位置內(nèi)-中膜厚度（±s，mm）

組別 例數(shù) 頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸動(dòng)脈分叉處試驗(yàn)組 50 1.06±0.04 1.04±0.06 1.19±0.07對(duì)照組 50 0.80±0.05 0.79±0.08 1.04±0.07 t 28.712 17.678 10.714 P 0.001 0.001 0.001

2.4 比較兩組患者頸總動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)

經(jīng)過(guò)檢查得出，試驗(yàn)組患者的PSV、頸動(dòng)脈舒張末期血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)和VOLUME水平明顯更低，而血管阻力指數(shù)顯著更高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 比較兩組患者頸總動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)（±s）

表4 比較兩組患者頸總動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)（±s）

組別 例數(shù) PSV 頸動(dòng)脈舒張末期血流速度 血管搏動(dòng)指數(shù)試驗(yàn)組 50 65.34±18.32 1.72±0.18 2.09±0.33對(duì)照組 50 75.02±20.33 8.03±0.36 2.33±0.58 t 2.501 110.855 2.543 P 0.014 0.001 0.013

表4（續(xù)）

3 討論

腦血管疾病在臨床具有非常高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響中國(guó)居民生命健康，經(jīng)過(guò)調(diào)查得知缺血性腦血管疾病發(fā)病率越來(lái)越高[4]。在人體腦部供血中腦血管是非常重要的一個(gè)供血通道，患者出現(xiàn)缺血性腦血管疾病之后會(huì)出現(xiàn)腦部短暫供血不足情況，相關(guān)研究指出缺血性腦血管疾病與患者的頸動(dòng)脈健康存在一定的關(guān)系[5]。這種疾病主要有以下一個(gè)發(fā)病原因：患者頸動(dòng)脈內(nèi)部形成了斑塊，出現(xiàn)了頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，而患者發(fā)生缺血性腦血管疾病與動(dòng)脈粥樣硬化存在非常密切的關(guān)系，患者頸動(dòng)脈會(huì)隨著患者疾病程度而出現(xiàn)隆起變化，導(dǎo)致患者血管內(nèi)部出現(xiàn)血管斑塊。凸起的斑塊會(huì)導(dǎo)致患者血管發(fā)生狹窄，如果狹窄比較嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、眩暈等臨床癥狀，如果不能及時(shí)進(jìn)行治療，血管斑塊會(huì)跟隨血流流入患者腦血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中等疾病，使患者生命安全受到嚴(yán)重威脅。臨床一般應(yīng)用腦血管造影診斷缺血性腦血管疾病，但是這種檢查方法會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，患者極易出現(xiàn)腦卒中、血管栓塞等疾病。近些年，臨床逐漸使用頸血管超聲檢查代替此種方法，頸血管超聲檢查不會(huì)給患者帶來(lái)創(chuàng)傷，而且能夠有效觀察患者的頸部血流情況，準(zhǔn)確判斷患者病灶位置，提高臨床診斷率，臨床使用率越來(lái)越高。經(jīng)過(guò)本次研究得出，試驗(yàn)組頸動(dòng)脈狹窄輕度、中度、重度患者顯著更多；試驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈位置、頸內(nèi)動(dòng)脈位置、頸動(dòng)脈分叉位置的斑塊以及檢出斑塊的概率顯著更高；試驗(yàn)組患者頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈和頸動(dòng)脈分叉位置內(nèi)-中膜厚度顯著更高；試驗(yàn)組患者的PSV、頸動(dòng)脈舒張末期血流速度、血管搏動(dòng)指數(shù)和VOLUME水平顯著更低，而血管阻力指數(shù)顯著更高，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，缺血性腦血管疾病患者應(yīng)用頸部血管超聲檢查臨床應(yīng)用價(jià)值較高，能夠較早發(fā)現(xiàn)患者血管缺陷和血流實(shí)際情況，而且檢查操作簡(jiǎn)單，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷，值得推廣。