增強CT與增強MRI檢查在肝癌診斷中的臨床價值研究

梁 杰，鄧克學（通訊作者）

（1安徽省六安世立醫(yī)院影像科 安徽 六安 237000）

（2安徽省立醫(yī)院影像科 安徽 合肥 230000）

流行病學調(diào)查研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，肝癌的發(fā)病率在我國現(xiàn)有人口群體中僅次于胃癌和肺癌[1]。從基本的臨床表現(xiàn)特征角度展開闡釋分析，肝癌是發(fā)生在人體消化系統(tǒng)內(nèi)部的，具備較高水平發(fā)病率的惡性腫瘤疾病，患者大多具備較為快捷的臨床病情發(fā)展速度，預后效果獲取狀態(tài)相對較差，且因病死亡率長期處在較高水平[2]。受多種因素影響制約，現(xiàn)階段臨床醫(yī)生尚未明確認識理解原發(fā)性肝癌疾病的發(fā)病原因以及分子生物學演化機制，且現(xiàn)階段已經(jīng)發(fā)表的數(shù)量眾多的臨床研究文獻則顯示，原發(fā)性肝癌疾病的發(fā)病過程，與環(huán)境性因素、飲食行為習慣因素，以及遺傳性因素具備密切相關性[3]。從臨床調(diào)查數(shù)據(jù)可以知道，絕大多數(shù)原發(fā)性肝癌患者在病程發(fā)展早期階段都不會形成和展示出顯著且鮮明的特異性病理癥狀或者是生理體征，因而其在初始確診時已經(jīng)進入病程中晚期階段，無法接受有效治療和獲取良好預后結(jié)果，生存率水平相對較低[4]。文章以安徽省六安世立醫(yī)院2017年1月—2020年12月期間確診收治的41例肝癌患者為調(diào)查對象，為其依次開展了增強CT影像學檢查，以及增強MRI影像學檢查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月—2020年12月我院確診收治的41例肝癌患者選作研究對象，其中男性27例，女性14例，年齡介于40～74歲，平均年齡（62.0±3.5）歲。

本組患者的入選標準為：（1）患者已經(jīng)出現(xiàn)消瘦癥狀，以及肝臟區(qū)域疼痛癥狀，且經(jīng)由手術后病理組織檢查明確診斷為原發(fā)性肝癌；（2）患者自身或者是患者家屬對影像學檢查方法的基本原理，以及實施流程全面知曉，自愿參與調(diào)查研究過程，明確簽署知情同意書。

本組患者的排除標準為：（1）患者存在心臟器官或者是腎臟器官的嚴重性功能障礙問題；（2）患者機體其他部位并發(fā)其他惡性腫瘤疾?。唬?）患者對CT影像學檢查方法，以及MRI影像學檢查方法無法實現(xiàn)良好耐受。

1.2 臨床影像學檢查方法

針對所有入選患者均依次實施增強CT影像學檢查，以及增強MRI影像學檢查。

增強CT影像學檢查：擇取64排螺旋CT機設備，將電壓參數(shù)設置為120.00 kV，電流參數(shù)設置為250.00 mA，層厚參數(shù)設置為5.00 mm，層間距參數(shù)設置為5.00 mm，掃描周期參數(shù)設置為0.80 s，矩陣參數(shù)設置為512.00×512.00。要指導患者擺放和保持仰臥體位，先針對患者肝臟器官分布區(qū)域展開全面性的平掃處理，之后基于患者的肘靜脈位置高壓注射劑量為80.00 mL的碘帕醇制劑，擇取動脈期時段、靜脈期時段，以及延遲期時段分別針對患者開展CT增強影像學掃描檢查。

增強MRI影像學檢查：擇取1.50T超導磁共振掃描儀設備為患者開展常規(guī)性的T1MI序列和T2WI序列加權掃描影像學檢查，將層厚參數(shù)設置成7.00 mm，將層間隔參數(shù)設置成7.00 mm。T1加權像的回波時間參數(shù)設置成48.00 ms，重復時間參數(shù)設置成138.00 ms；T2加權像的回波時間參數(shù)設置成80.00 ms，重復時間參數(shù)設置成2 500.00 ms。在具體推進影像學檢查技術活動過程中，要借助于呼吸補償?shù)燃夹g形態(tài)的運用，控制減少偽影現(xiàn)象的出現(xiàn)數(shù)量，將流率參數(shù)設置在1.50～2.00 mL/s，之后經(jīng)由肘靜脈位置將0.10 mmol/kg的釓特酸葡胺注射液（佳迪顯）制劑完成高壓注射操作過程，繼而為患者完成增強掃描檢查環(huán)節(jié)。

1.3 臨床觀察指標

測算對比兩種影像學檢查方法的診斷符合率，以及不同直徑肝癌病理組織檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

擇取統(tǒng)計學軟件包SPSS 19.0，對計數(shù)資料行χ2檢驗，在P＜0.05條件下，判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩種影像學檢查方法的診斷符合率比較

增強MRI影像學檢查方法的診斷符合率顯著高于增強CT影像學檢查方法（P＜0.05），見表1。

表1 兩種影像學檢查方法的診斷符合率比較[n（%）]

2.2 兩種影像學檢查方法的不同直徑肝癌病理組織檢出率比較

增強MRI影像學檢查方法的不同直徑肝癌病理組織檢出率顯著高于增強CT影像學檢查方法（P＜0.05），見表2。

表2 兩種影像學檢查方法的不同直徑肝癌病理組織檢出率比較[n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌通常具備兩種病理表現(xiàn)類型，其一是肝細胞性肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）；其二是膽管細胞型肝癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC），且約占總數(shù)75.00%～85.00%的原發(fā)性肝癌患者的病理表現(xiàn)類型為HCC。

肝癌是在臨床中較為常見的惡性腫瘤疾病，其在全球范圍內(nèi)的每年新確診病例數(shù)約為84.1萬例，在所有已知的人類腫瘤疾病之中的發(fā)病率水平占據(jù)第6位，且全世界范圍內(nèi)每年因罹患肝癌疾病而出現(xiàn)的死亡病例數(shù)約為78.2萬，在所有腫瘤疾病中排名第3位。

原發(fā)性肝癌是在我國民眾群體之中具備較高水平發(fā)病率的惡性腫瘤疾病，患者在患病之前大多具備乙型病毒性肝炎疾病、丙型病毒性肝炎疾病，或者肝硬化疾病的既往病史。有流行病學臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[5]，在肝癌患者的腫瘤病理組織直徑參數(shù)＜3.00 cm條件下，患者的5年生存率通常在60.00%，在肝癌患者的腫瘤病理組織直徑參數(shù)＞3.00 cm條件下，患者的5年生存率通常在30.00%以下。從這一角度展開闡釋分析，做好針對肝癌患者的早期診斷工作，并且針對患者擇取恰當方法開展治療干預，對于改良患者的臨床預后結(jié)果，延長患者的生存期持續(xù)時間，發(fā)揮著不容忽視的影響作用。

病理組織診斷是針對肝臟器官內(nèi)部占位性病變屬性特征展開明確界定的黃金指導標準，其主要局限性在于病理組織檢查樣本獲取過程中需要實施外科手術，甚或是穿刺等侵入性有創(chuàng)操作，客觀上引致患者展示出發(fā)生針道出血事件，甚或是惡性病變針道轉(zhuǎn)移事件的臨床可能性。

本次調(diào)查中，增強MRI影像學檢查方法的診斷符合率顯著高于增強CT影像學檢查方法（P＜0.05）。增強MRI影像學檢查方法的不同直徑肝癌病理組織檢出率顯著高于增強CT影像學檢查方法（P＜0.05）。本項調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，針對臨床中收治的肝癌患者實施增強CT影像學檢查，以及增強MRI影像學檢查，均能獲取較好結(jié)果，且增強MRI影像學檢查方法在診斷肝癌患者過程中發(fā)揮的臨床作用效能顯著優(yōu)于增強CT影像學檢查方法，值得引起臨床醫(yī)生的密切充分關注，并且予以推廣普及運用。

4 結(jié)語

在臨床中，針對肝癌患者實施增強MRI影像學檢查，對比為其實施增強CT影像學檢查，能有效改善提升患者的診斷符合率，以及不同直徑肝癌病理組織檢出率，支持肝癌患者在發(fā)病之后盡早獲取到及時系統(tǒng)有效的治療，繼而獲取到優(yōu)質(zhì)良好的臨床預后結(jié)果，適宜普及運用。