經(jīng)陰道婦科超聲與經(jīng)腹部婦科超聲在體檢中對宮頸 疾病診斷的作用對比

馮秀華，陳 曦

（南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院白云院區(qū)特診科 廣東 廣州 510510）

宮頸是女性生殖器內(nèi)的一部分，宮頸疾病主要指宮頸區(qū)發(fā)生的病變，包括損傷、炎癥、腫瘤等，是女性常見疾病種類[1]。目前宮頸相關(guān)疾病包括惡性與良性病變，其中惡性疾病為宮頸癌，良性病變?yōu)閷m頸肌瘤、宮頸息肉、宮頸肥大等[2]。對這類患者進行早期診斷與治療具有重要意義，可改善患者預(yù)后，由于患者缺乏特異性，診斷需要依靠多種輔助性措施，其中婦科超聲具有經(jīng)濟性、便利性等優(yōu)點，可作為篩查宮頸的主要手段，分為經(jīng)陰道與經(jīng)腹部兩者[3]。加之宮頸組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，宮頸表現(xiàn)差異大，種類較多，使得診斷較為復(fù)雜，本文通過將兩種超聲納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對70例我院2018年10月—2019年10月收治的宮頸疾病患者進行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均進行腹部、陰道、病理學(xué)檢查診斷；②符合宮頸疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；③知情本文相關(guān)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)期無法配合治療；②認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙。所有患者年齡30～74歲，平均年齡（45.21±4.21）歲；出現(xiàn)癥狀1～34個月，平均癥狀時間（13.65±4.54）月。文化程度：小學(xué)11例，初中14例，高中24例，大學(xué)及以上21例。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀（美國GE彩超Voluson E8彩色多普勒超聲），對患者進行腹部、陰道超聲，并追蹤病理檢驗結(jié)果。其中經(jīng)腹部超聲檢查：將探頭頻率設(shè)置為3.5 MHz，觀察宮頸形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲，出現(xiàn)異常后，需要注意病變邊界、形態(tài)、回聲、血流狀態(tài)進行拍片。

陰道超聲：將探頭頻率設(shè)置為6.0 MHz，檢查前指導(dǎo)患者排空膀胱，檢查期間取截石位，在探頭涂抹耦合劑，使用無菌避孕套包裹探頭，將探頭緩慢置入陰道，并調(diào)整探頭位置，令其緊貼后穹窿行縱、橫、斜多切面多方位掃查，并觀察宮頸形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲，出現(xiàn)異常后，需要注意病變部位，以及回聲與血流狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者檢查情況，并將兩種診斷方式進行對比[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者病例檢查結(jié)果

所有患者中，宮頸肥大26例、宮頸肌瘤14例、宮頸息肉19例、宮頸鈣化5例、宮頸癌3例、宮頸囊腫3例。

2.2 所有患者腹部與陰道超聲診斷情況

腹部超聲宮頸肥大84.62%、宮頸肌瘤78.57%、宮頸息肉89.47%、宮頸鈣化40.00%、宮頸癌66.67%、宮頸囊腫33.33%低于陰道超聲96.15%、92.86%、100.00%、60.00%、100.00%、66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 所有患者腹部與陰道超聲診斷情況[n（%）]

3 討論

有研究顯示，宮頸疾病是育齡女性中常見且多發(fā)疾病，不及時治療會對女性造成較大危害，對女性身心健康造成影響，因此定期篩查能夠提高早期診斷率，改善患者預(yù)后[5]。在諸多宮頸疾病中，慢性宮頸炎包括宮頸息肉、宮頸肥大，而宮頸息肉通常較小，腹部超聲會出現(xiàn)漏診，對于宮頸顯示不清的小團塊，需要進行陰道超聲檢查[6]。既往腹部超聲獲得廣泛應(yīng)用，但臨床實踐中，認(rèn)為該方法需要受檢者保持膀胱充盈才可探查盆腔組織，且探頭頻率較小，會受到腸氣影響，使得病變位置觀察不夠清晰，導(dǎo)致漏診與誤診，影響患者治療[7]。

隨著影像學(xué)不斷發(fā)展，出現(xiàn)陰道超聲，認(rèn)為其對宮頸疾病具有良好診斷意義，本文結(jié)果顯示：腹部超聲宮頸肥大84.62%、宮頸肌瘤78.57%、宮頸息肉89.47%、宮頸鈣化40.00%、宮頸癌66.67%、宮頸囊腫33.33%顯著低于陰道超聲96.15%、92.86%、100.00%、60.00%、10.00、66.67%（P＜0.05），且診斷符合率陰道超聲92.8%顯著高于腹部超聲78.57%（P＜0.05）。這一結(jié)果證實了，陰道超聲在宮頸疾病診斷中具有明顯優(yōu)勢，分析顯示，其原因在于陰道超聲檢查期間，探頭深入患者盆腔，清晰直觀地顯示子宮附件情況，避免了腸氣的影響，診斷準(zhǔn)確率更高，且陰道超聲檢查探頭頻率設(shè)置較高，能夠獲得更加清晰的血流信息，有利于診斷[8]。相比腹部超聲，陰道超聲檢查前無需保持膀胱充盈，可減少等待時間，探頭頻率較高，能夠隨時改變方向及深度，近距離接觸宮腔，可清楚觀察宮頸情況，發(fā)現(xiàn)較小病變，為診斷提供準(zhǔn)確信息[9]。而宮頸囊腫作為臨床常見疾病，超聲識別較為容易，圖像會出現(xiàn)宮頸肥大、宮頸大小不等，邊界清晰圓形無回聲，無血流信號，與血管、輸尿管緊靠，血供豐富[10]。而宮頸肥大者，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)回聲不夠均勻，有較大的宮頸肌瘤，一般會診斷為漿膜下肌瘤，宮頸肌層內(nèi)有邊界清晰的回聲，包膜較為完整[11]。早期宮頸癌超聲表現(xiàn)大多正常，但隨著宮頸增大，宮頸肌壁邊界不清，能夠觀察到豐富的血流信號[12]。與病理檢驗結(jié)果對照后，證實了陰道婦科超聲更加理想，且經(jīng)腹部超聲檢查要求保持膀胱充盈，才可觀察到卵巢子宮情況，對于尿失禁患者不適用，且探頭頻率較小，探頭與子宮距離較遠(yuǎn)，對于小病變檢查并不清晰[13-14]。

綜上所述，對于宮頸疾病診斷可采取經(jīng)陰道超聲檢查，能夠準(zhǔn)確對患者病變進行診斷，臨床價值較高，有利于患者后期治療，值得應(yīng)用。