急腹癥診斷中全面腹部超聲檢查的臨床價(jià)值研究

王海虹

（河南電力醫(yī)院特檢科 河南 鄭州 450000）

急腹癥是臨床中較為常見的疾病類型，指的是患者腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)及腹膜后組織發(fā)生病理變化，且發(fā)病相對(duì)較急，患者體現(xiàn)出明顯的腹部癥狀，部分伴有全身性反應(yīng)[1]。急腹癥在臨床中有著病情急、快、危且復(fù)雜的特征，主要臨床癥狀為腹部劇烈疼痛。在臨床中，對(duì)于急腹癥的檢查和診斷過程，如果僅僅依托患者的癥狀和體征呈現(xiàn)，很難快速和準(zhǔn)確診斷，因而需要結(jié)合影像學(xué)檢查方法進(jìn)行早期確診[2]。急腹癥常見檢查方法主要包括CT、X線、核磁共振、超聲等，其中，超聲檢查是臨床中運(yùn)用最為廣泛的檢查方法，在急腹癥臨床診斷中具有極其重要的作用。就急腹癥超聲檢查而言，主要包含選擇性腹部超聲檢查和全面腹部超聲檢查兩種，在檢查項(xiàng)目上有所差異，診斷的準(zhǔn)確率同樣有所區(qū)別。全面腹部超聲檢查的最大優(yōu)勢在于能夠全面評(píng)估患者病情，通過全面的超聲掃查后，醫(yī)生可以全面了解患者的腹部情況，繼而結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果做更加準(zhǔn)確的診斷[3-4]。為進(jìn)一步明確全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值與效果，文章進(jìn)行了相關(guān)研究，具體研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2020年1月我院收入的急腹癥患者84例作為本次研究樣本，按照隨機(jī)分組方法分為研究組與參照組，每組均為42例患者。參照組42例患者中，包含女性21例，男性21例；年齡20～68歲，平均年齡（41.62±8.54）歲。研究組42例患者中，包含女性19例，男性23例；年齡22～69歲，平均年齡（44.25±7.25）歲。經(jīng)過對(duì)比，兩組患者的一般資料并無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者和家屬對(duì)本次研究知情同意，并已經(jīng)完成知情同意書簽署工作，能夠積極配合臨床治療。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均有不明原因的腹部劇烈疼痛感。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重臟器性疾病患者、開放性腹部損傷患者、生命體征不穩(wěn)定患者。

1.2 方法

超聲檢查的儀器選擇日立arietta70及飛利浦Q7彩色多普勒超聲診斷儀，結(jié)合不同部位選用不同型號(hào)探頭。研究組所有患者均實(shí)施全面腹部超聲檢查，對(duì)患者的腹腔臟器展開綜合且全面的評(píng)估，具體包含患者的胃腸道、子宮附件、盆腔、腎輸尿管膀胱、闌尾、肝膽脾胃等，重點(diǎn)結(jié)合急性腹痛癥狀，闌尾是每個(gè)患者必須要檢查的內(nèi)容，若無法診斷則可以進(jìn)行后續(xù)針對(duì)性的檢查。參照組患者需要根據(jù)主治醫(yī)師的選擇進(jìn)行超聲檢查與診斷，不干預(yù)醫(yī)師是否選擇多項(xiàng)檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。表示計(jì)量資料的方法為（±s± s），采用t檢驗(yàn)；n代表例數(shù)；表示計(jì)數(shù)資料的方法為率（%）,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急腹癥患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

經(jīng)過不同檢查方法后，參照組急腹癥患者診斷的漏診率為7.14%，誤診率為14.29%，診斷準(zhǔn)確率為78.57%；研究組急腹癥患者診斷的漏診率為2.38%，誤診率為4.76%，診斷準(zhǔn)確率為92.86%；診斷準(zhǔn)確率對(duì)比而言，顯然研究組的漏診率與誤診率更低，且診斷準(zhǔn)確率更高，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急腹癥患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者超聲檢查用時(shí)與診斷用時(shí)

統(tǒng)計(jì)兩組急腹癥患者不同超聲檢查方式的用時(shí)與診斷用時(shí)，參照組檢查用時(shí)為（11.32±2.05），臨床診斷用時(shí)為（2.69±0.75）；研究組檢查用時(shí)為（16.51±1.31），臨床診斷用時(shí)為（1.74±0.53）。超聲檢查用時(shí)對(duì)比（χ2=9.512,P＜0.05），臨床診斷用時(shí)對(duì)比（χ2=8.215,P＜0.05），超聲檢查研究組時(shí)間更長，但診斷用時(shí)更短，組間對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者超聲檢查用時(shí)與診斷用時(shí)（±s）

表2 兩組患者超聲檢查用時(shí)與診斷用時(shí)（±s）

組別 例數(shù)/n 超聲檢查用時(shí) /min臨床診斷用時(shí) /min研究組 42 16.51±1.31 1.74±0.53參照組 42 11.32±2.05 2.69±0.75 χ2 9.512 8.215 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

臨床中對(duì)于急腹癥，按照學(xué)科可以劃分為婦科、內(nèi)科、外科以及兒科，按照急腹癥的病情變化，可以劃分為穿孔、出血、炎癥、梗阻、損傷性、破裂等。腹部急性且劇烈疼痛是急腹癥最為明顯的癥狀，嚴(yán)重的急腹癥如果未得到有效的確診和治療，會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生影響，因此，在臨床中需要采取快速有效的方法診斷急腹癥，并制定具有較強(qiáng)可行性的治療方案，以此保障患者的生命健康和安全[5-6]。就目前而言，腹部超聲檢查是優(yōu)勢最為突出、運(yùn)用最為廣泛的檢查方法。其中，傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查方法作為診斷輔助檢查，由于急腹癥患者的病情急，很難配合檢查工作，甚至無法確定具體疼痛部位，對(duì)臨床診斷結(jié)果造成了一定的影響和誤差，誤診和漏診的情況時(shí)常發(fā)生，對(duì)患者的進(jìn)一步診斷和治療產(chǎn)生了消極影響。而全面腹部超聲檢查的最大優(yōu)勢，是能夠全面評(píng)估患者病情，通過全面的超聲掃查后，醫(yī)生可以全面了解患者的腹部情況，繼而結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果做出更加準(zhǔn)確的診斷。全面腹部超聲檢查準(zhǔn)確率更高，能夠幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一些非典型性疾病，以非典型闌尾炎患者為例，在初次超聲檢查過程中，很難直接發(fā)現(xiàn)病變闌尾，而通過全面反復(fù)超聲檢查，能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并確定位置。值得一提的是，全面腹部超聲檢查并非對(duì)患者所有臟器進(jìn)行掃查，而是結(jié)合重點(diǎn)進(jìn)行快速反復(fù)檢查的方法[7]。

在本次研究過程中，經(jīng)過采取不同的檢查方法，參照組急腹癥患者診斷的漏診率、誤診率均高于研究組，而在診斷準(zhǔn)確率方面，研究組要顯著高于參照組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）；統(tǒng)計(jì)兩組患者的檢查用時(shí)與診斷用時(shí)，參照組因選用選擇性腹部超聲檢查而在檢查用時(shí)方面要短于研究組，但診斷用時(shí)卻高于選擇全面腹部超聲檢查的研究組，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。經(jīng)過上述研究及數(shù)據(jù)對(duì)比可以得出，相較于選擇性腹部超聲檢查，全面腹部超聲檢查能夠更加全面地掃查急腹癥患者的病癥情況，且醫(yī)師的診斷用時(shí)、診斷準(zhǔn)確率均優(yōu)于選擇性腹部超聲檢查，能夠?yàn)獒t(yī)師的后續(xù)治療提供更為有力的醫(yī)學(xué)參考。

綜上所述，在針對(duì)急腹癥患者的臨床診斷過程中，超聲檢查是臨床中運(yùn)用最為廣泛的檢查方法，其操作十分簡單便捷，且能夠無創(chuàng)、重復(fù)操作，在急腹癥的臨床診斷中具有極其重要的作用。相比傳統(tǒng)的選擇性腹部超聲檢查而言，全面腹部超聲檢查在急腹癥病情診斷方面具有更高的診斷準(zhǔn)確率，且診斷過程耗時(shí)相對(duì)較短，能夠更快確診和對(duì)患者展開相應(yīng)治療，減輕患者的疾病痛苦，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。