MSCT在卵巢源性與非卵巢源性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

田森化

（貴州省六盤水市婦幼保健院放射科 貴州 六盤水 553000）

經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查研究資料證實(shí)，在人們生活習(xí)慣改變、生活環(huán)境惡化以及精神壓力增大的背景下，患有女性疾病的患者數(shù)量以及患病種類逐步增加，而女性生殖系統(tǒng)疾病屬于比較復(fù)雜的一種疾病類型。盆腔包塊屬于現(xiàn)階段婦科疾病之一，其中最為常見的是卵巢來源腫瘤，臨床在卵巢源性腫瘤診斷過程中主要采取影像學(xué)檢查措施，但是因卵巢源性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)具有不典型性以及多樣性，在臨床診斷過程中很容易和非卵巢源性腫瘤混淆，誤診率比較高，特別是針對腫塊體積比較大的腫瘤組織具有較高的鑒別診斷難度。近年來，隨著影像學(xué)研究的不斷深入，在臨床實(shí)踐過程中多層螺旋CT（MSCT）的應(yīng)用范圍越來越廣泛，強(qiáng)大的后處理技術(shù)在應(yīng)用期間可以為卵巢源性、非卵巢源性腫瘤的鑒別診斷提供指導(dǎo)意義[1]。本文展開分析研究，旨在分析于卵巢源性、非卵巢源性腫瘤鑒別診斷過程中應(yīng)用MSCT所取得的效果，具體研究內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究期間所選對象均為本院收治的盆腔腫塊患者，納選對象共計(jì)115例，于2019年1月—2020年12月接受診治，患者年齡選取區(qū)間為24～67歲，均值（45.16±3.14）歲，納選對象在入院后接受常規(guī)檢查，結(jié)果表示存在腹部脹痛、月經(jīng)改變等相關(guān)癥狀。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納選對象均完善準(zhǔn)備以后采取MSCT診斷措施；納選對象均采取手術(shù)治療措施，術(shù)后落實(shí)病理檢查；納選對象以及其家屬均知曉研究內(nèi)容，自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在MSCT檢查禁忌證者，例如心臟搭橋手術(shù)者、碘過敏者；在MSCT檢查期間不能積極配合者；臨床資料處于缺失狀態(tài)患者；處于妊娠期的女性群體；未采取手術(shù)治療以及影像學(xué)檢查方式確診為卵巢腫瘤者；影像學(xué)資料不完整、缺乏準(zhǔn)確性患者。

1.2 治療方法

選用聯(lián)影16排uCT510型號的螺旋CT診斷儀展開診斷，首先進(jìn)行下腹部掃描，叮囑患者在采取檢查措施前的8 h禁食，采取檢查措施之前的2～3 h應(yīng)用濃度為2%的泛影葡胺溶液（800～1 000 mL）充盈小腸，叮囑患者憋尿，在存在尿意時(shí)展開CT掃描，均自膈頂至恥骨聯(lián)合腹部盆腔聯(lián)合掃描。在檢查期間儀器參數(shù)調(diào)整為電流125～220 mA，電壓參數(shù)設(shè)定為120 kV，將掃描螺距設(shè)定為0.8，層厚調(diào)整至0.5 cm，重建層厚為2 mm。增強(qiáng)掃描參數(shù)：應(yīng)用高壓注射器勻速進(jìn)行造影劑碘海醇的注射，注射劑量為80 mL，速率調(diào)整為2.5 mL/s，動脈期開始于造影劑注射以后的22～23 s，靜脈期開始于造影劑注射以后的55～75 s，平衡期則為注射造影劑以后的3～5 min，掃描結(jié)束以后將原始圖像上傳至工作站，將重建厚度設(shè)定為2 mm，間隔1 mm，然后展開軸位重建、多平面掃描、曲面重建，對于腫瘤起源、性質(zhì)作出準(zhǔn)確判斷，診斷期間均由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師展開診斷，在出現(xiàn)意見不同時(shí)全科會診，得出最終診斷結(jié)果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析卵巢源性、非卵巢源性腫瘤卵巢血管蒂征象診斷準(zhǔn)確性，陽性即卵巢靜脈、懸韌帶以及腫瘤解剖關(guān)系為兩者呈現(xiàn)為相互連接的狀態(tài)，陰性則表現(xiàn)為不連接。對比評估卵巢腫瘤診斷過程中應(yīng)用MSCT的診斷準(zhǔn)確性，分析整理不同卵巢腫瘤的MSCT圖像特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)值均應(yīng)用SPSS 24.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（±s± s）表示，展開“t”檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為率（%），實(shí)施“χ2”檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 卵巢血管蒂征象診斷結(jié)果分析

經(jīng)病理檢查結(jié)果證實(shí)115例卵巢腫瘤患者中，呈卵巢源性腫瘤的患者共計(jì)68例（59.13%），非卵巢源性腫瘤患者47例，所占比例為40.87%。兩組患者卵巢血管蒂征的陽性檢出率對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 卵巢血管蒂征象陽性檢出率對比結(jié)果[n（%）]

2.2 卵巢腫瘤診斷正確率對比

以病理檢查結(jié)果為參照，應(yīng)用MSCT的診斷準(zhǔn)確率較高，組間數(shù)值對比差異不顯著（P＞0.05），見表2。

表2 卵巢源性、非卵巢源性腫瘤診斷正確率對比分析

2.3 卵巢源性、非卵巢源性腫瘤MSCT表現(xiàn)

在良性腫瘤經(jīng)MSCT診斷以后表現(xiàn)形式呈現(xiàn)為水樣低密度囊性腫塊及以脂肪密度為主的混合密度腫塊，在囊性腫塊中存在邊緣不規(guī)則狀，表現(xiàn)為分葉狀高密度影，病灶密度均一，呈現(xiàn)為卵圓形以及圓形，病灶邊緣比較清晰，囊壁比較薄，增強(qiáng)掃描以后具有輕度強(qiáng)化。此次研究結(jié)果表現(xiàn)為卵巢源性腫瘤患者中卵巢血管蒂征陽性者共計(jì)60例，MSCT圖像呈現(xiàn)為卵巢腫瘤存在相連扁平狀軟組織狀影，卵巢靜脈處于相連狀態(tài)，腫塊主要位于輸尿管前內(nèi)側(cè)或者前側(cè)。非卵巢源性患者中呈現(xiàn)為卵巢血管蒂征陽性的患者共計(jì)2例，其中漿膜下子宮肌瘤患者1例，闊韌帶肌瘤1例，瘤體直徑在8 cm左右。

3 討論

對于女性生殖系統(tǒng)腫瘤而言其準(zhǔn)確診斷、分期和后續(xù)治療方案的制定具有密切聯(lián)系，腫塊的起源對于治療方案的制定及掌握腫瘤來源對于腫瘤治療及預(yù)后都具有關(guān)鍵性作用。卵巢腫瘤在盆腔中具有比較大的生長空間，此類腫瘤在病情發(fā)展初期很少存在典型的臨床癥狀，因此就診時(shí)間比較晚，在接受診治時(shí)很多患者腫瘤體積逐步增加，甚至?xí)l(fā)生轉(zhuǎn)移。在卵巢腫瘤體積較大時(shí)周圍臟器組織處于受壓以及移位狀態(tài)，很容易錯(cuò)誤判斷腫瘤來源，對于臨床鑒別診斷以及治療決策具有直接影響[3]。再加上卵巢解剖學(xué)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，卵巢腫瘤類型多樣，很容易造成腫瘤來源以及良、惡性的診斷錯(cuò)誤，需要采取有效的診斷措施。

此次研究結(jié)果證實(shí)，以病理學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，在卵巢源性以及非卵巢源性腫瘤診斷過程中具有較高的準(zhǔn)確性（P＞0.05）；兩者腫瘤之間卵巢血管蒂征的陽性檢出率對比差異顯著（P＜0.05），分析原因如下：近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，為盆腔腫瘤的準(zhǔn)確診斷提供了幫助，在婦科腫瘤定位及定性診斷過程中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，MSCT的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)于可以進(jìn)一步提高Z軸分辨率，提高圖像空間分辨率、密度分辨率以及對比度，掃描速度較快，層厚比較薄，所應(yīng)用的后處理功能較為強(qiáng)大，可以獲得高質(zhì)量的圖像[4]。MSCT診斷期間卵巢源性腫瘤患者的血管蒂征象陽性檢出率比較高，分析原因在于MSCT利用后處理技術(shù)對于血管成像選擇性地呈現(xiàn)，對于血管的起始部位以及走行特征可以更加清晰地表現(xiàn)出來，對于腫瘤起源的判定具有理想效果。卵巢血管蒂征是形成卵巢腫瘤以后由卵巢靜脈以及卵巢懸韌帶構(gòu)成，采取MSCT掃描難以顯示卵巢動脈，通過增強(qiáng)掃描可以展現(xiàn)卵巢腫瘤連接緊密的軟組織影[5]。再加上MSCT診斷措施在應(yīng)用增強(qiáng)掃描時(shí)的空間以及時(shí)間分辨率比較高，對于腫瘤血管的表現(xiàn)特征清晰顯示，對于確診腫瘤來源具有確切效果。

綜上所述，在卵巢源性與非卵巢源性腫瘤診斷過程中MSCT具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢，對于卵巢腫瘤定性診斷具有積極意義，可以進(jìn)行卵巢源性與非卵巢源性腫瘤的準(zhǔn)確鑒別，值得推廣。