螺旋CT血管重建在子宮肌瘤與卵巢腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值

申珊珊，范耀華

（嘉興市第二醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 浙江 嘉興 314000）

子宮肌瘤與卵巢囊腫均為臨床上較為常見的婦科疾病，其中子宮肌瘤主要由子宮平滑肌組織增生形成。子宮肌瘤作為一種卵巢內(nèi)部生成的囊狀結(jié)構(gòu)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者出現(xiàn)囊腫破裂、繼發(fā)性感染等[1]。常規(guī)的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）平掃可對(duì)輸卵管、卵巢腫瘤等進(jìn)行檢查，但整體顯示率較差[2]。螺旋CT血管重建可將高分辨、寬覆蓋和掃描速度完美結(jié)合，通過多層掃描可得到分辨率較高的圖像[3]。本研究旨在探討螺旋CT血管重建在子宮肌瘤與卵巢腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取我院收治的60例子宮肌瘤患者與40例卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，選例時(shí)間為2016年5月—2018年5月。以接受螺旋CT血管重建掃描檢查的59例患者為試驗(yàn)組，未接受檢查的41例患者為對(duì)照組。試驗(yàn)組中包括子宮肌瘤33例，卵巢囊腫26例，年齡21～52歲，平均年齡（37.89±5.44）歲。對(duì)照組年齡22～53歲，平均年齡（38.20±5.62）歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華婦產(chǎn)科雜志臨床指南薈萃：2015版》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查與上述診斷標(biāo)準(zhǔn)一致者；臨床資料完善者；接受治療前均未進(jìn)行其他臨床干預(yù)者等。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言功能障礙者；自身免疫系統(tǒng)疾病者；依從性較差者等。本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過本研究（倫理審批號(hào)：JXEY-2021ZXFQ029）。

1.2 方法

所有患者均接受西門子128排螺旋CT（型號(hào)：SOMATOM Definition Flash）掃描儀進(jìn)行增強(qiáng)與平面掃描檢查。掃描過程中通過注射碘海醇對(duì)比劑80 mL，電壓100 kV，電流120 mA，層厚1.20 mm，通過二維、三維及曲面容積進(jìn)行圖像的分析對(duì)比并進(jìn)行后圖像重建。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）卵巢動(dòng)脈、靜脈及子宮動(dòng)脈顯示率。統(tǒng)計(jì)并比較試驗(yàn)組中子宮肌瘤患者與卵巢腫瘤患者的靜、動(dòng)脈顯示率。（2）生殖功能。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者術(shù)后2年的早產(chǎn)、成功妊娠以及自然流產(chǎn)的發(fā)生情況。（3）CT掃描影像學(xué)圖片。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，經(jīng)計(jì)算（P＜0.05），提示其數(shù)據(jù)有差異。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 卵巢動(dòng)脈、靜脈及子宮動(dòng)脈顯示率

經(jīng)比較，試驗(yàn)組卵巢囊腫患者的卵巢動(dòng)脈與卵巢靜脈顯示率均明顯高于子宮肌瘤患者（P＜0.05），而兩者的子宮動(dòng)脈顯示率相比無差異（P＞0.05），見表1。

表1 試驗(yàn)組卵巢動(dòng)脈、靜脈及子宮動(dòng)脈顯示率對(duì)比[n（%）]

2.2 生殖功能

經(jīng)比較，試驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后2年的早產(chǎn)、成功妊娠及自然流產(chǎn)的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組生殖功能對(duì)比[n（%）]

2.3 CT掃描影像學(xué)圖片

部分患者行螺旋CT增強(qiáng)掃描后盆腔子宮與雙側(cè)附件的影像學(xué)情況見圖1。

圖1 盆腔子宮與雙側(cè)附件

3 討論

子宮肌瘤多數(shù)為良性，孕激素紊亂、妊娠、流產(chǎn)等因素均可誘發(fā)病癥。卵巢囊腫是指卵巢中有囊性腫物形成。由于兩者的早期癥狀均不明顯，且病灶位置較為接近，進(jìn)而可導(dǎo)致臨床上的常規(guī)CT檢查出現(xiàn)誤診、誤判的概率增大。

螺旋CT血管重建可對(duì)病變大小及形態(tài)特征進(jìn)行深入了解，其在掃描速度、時(shí)間分辨力等方面較常規(guī)CT相比均有大幅度提高。螺旋CT血管重建技術(shù)可通過后處理操作完成三維立體、多層面重建等，有利于對(duì)病變的準(zhǔn)確定位，為臨床病情的判斷提供直觀可靠的信息。通過螺旋CT血管掃描技術(shù)可對(duì)子宮肌瘤與卵巢囊腫的靜、動(dòng)脈較為清晰地顯示。螺旋CT血管掃描能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得大范圍的薄層圖像，實(shí)現(xiàn)較短的掃描時(shí)間與大面積的覆蓋范圍。本研究中，試驗(yàn)組卵巢囊腫患者的卵巢動(dòng)脈與卵巢靜脈顯示率均明顯高于子宮肌瘤患者，提示臨床上可通過螺旋CT血管掃描技術(shù)顯示出的動(dòng)靜脈顯示率進(jìn)行腫瘤類型的鑒別與定性判斷。螺旋CT血管掃描技術(shù)具有強(qiáng)大的后處理功能，通過注射相應(yīng)造影劑能夠以不同方式、不同視角顯示出病灶部位的具體情況，在有效掃描的同時(shí)可提高對(duì)X線的利用率，另一方面降低患者在檢查過程中受到輻射危害的可能性，進(jìn)而對(duì)患者生殖功能的影響較小，安全性高。通過對(duì)本研究結(jié)果分析后可發(fā)現(xiàn)，經(jīng)比較，兩組患者術(shù)后2年的早產(chǎn)、成功妊娠及自然流產(chǎn)的發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示螺旋CT血管重建技術(shù)在對(duì)子宮肌瘤與卵巢腫瘤的掃描檢查過程中對(duì)于患者生殖功能的影響較小，安全性高，與張?zhí)m花等[5]的研究結(jié)果基本一致。

綜上，目前臨床上可通過螺旋CT血管重建掃描檢查對(duì)子宮肌瘤與卵巢腫瘤患者的腫瘤內(nèi)部供血情況進(jìn)行直觀詳細(xì)的反映，進(jìn)而可輔助鑒別子宮肌瘤與卵巢腫瘤，且安全性高，進(jìn)而可提高整體應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣研究和使用。