核磁共振血管成像技術(shù)診斷腦血管病及對診斷 準(zhǔn)確率影響分析

丘文科，劉偉波，鄭華英

（英德市人民醫(yī)院影像中心 廣東 英德 513000）

腦血管?。╟erebrovascular disease）通常泛指腦部血管出現(xiàn)的各類疾病，包括腦出血、腦梗死、腦動(dòng)脈硬化等，多發(fā)于老年群體中，若診治不及時(shí)，會使致殘、致死風(fēng)險(xiǎn)提升[1]，對患者生命健康及生存質(zhì)量均造成了嚴(yán)重影響。近年來，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核磁共振血管成像（MR angiography, MRA）這一技術(shù)也廣泛應(yīng)用到了腦血管疾病的臨床診治中，該技術(shù)可為臨床提供直觀清晰的圖像信息，且安全無創(chuàng)，可有效減少插管及對比造影劑的使用，在多種疾病的臨床診斷中均具有較高的可行性[2-3]。在此，為了進(jìn)一步驗(yàn)證MRA技術(shù)在腦血管病患者中的診斷價(jià)值，本文選取了2019年5月—2020年5月經(jīng)我院確診的96例腦血管病患者，對MRA在該病診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月—2020年5月經(jīng)我院確診的96例腦血管病患者進(jìn)行回顧性分析，以上患者均通過入院首檢CT篩查，其中48例患者采用多層螺旋CT血管成像技術(shù)（CTA）進(jìn)行進(jìn)一步檢查，其中男性共32例、女性16例，年齡在49～82歲，平均年齡（61.58±4.25）歲，其中腦出血14例、腦梗死21例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤13例；另48例患者則應(yīng)用MRA進(jìn)行檢測，其中男性30例、女性18例，年齡在47～81歲，平均年齡（61.62±4.30）歲，其中腦出血15例、腦梗死20例、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤13例。兩組受檢者的基本資料對比并無顯著差異（P＞0.05），本次研究全程均在臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情需要下進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)綜合檢測確診，符合腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）病歷資料完整無誤；（3）患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重疾病的受檢者；（2）配合度較差的受檢者；（3）本有精神或智力障礙的受檢者。

1.2 檢測方法

多層螺旋CT血管成像技術(shù)（CTA）：采用GE64排128層螺旋CT檢測儀（GE Lightspeed）進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置：電流（400 mA）、電壓（100 kV）、層厚（0.625 mm）、螺距（0.516:1），平掃顱腦后，于患者肘靜脈注入對比劑（碘帕醇，注射速率：5 mL/s），隨后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并將所得數(shù)據(jù)上傳至專業(yè)工作站，經(jīng)后期處理后，由2位或以上資深?？漆t(yī)生共同診斷。

核磁共振血管成像技術(shù)（MRA）：采用超導(dǎo)型MR掃描儀（飛利浦1.5T）進(jìn)行檢查，掃描序列設(shè)置為FFE TOF 3D，參數(shù)：FOV（180 mm）、TR（23 ms）/TE（6.91 ms），掃描范圍主要包括顱頂至枕骨大孔及頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段區(qū)域，完畢后，通過最強(qiáng)信號投影處理其原始圖像，獲取三維血管圖像后，進(jìn)行分析與記錄，并由2位或以上資深?？漆t(yī)生共同診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 陽性檢出率 對比兩組患者的檢測結(jié)果，統(tǒng)計(jì)其陽性檢出率。

1.3.2 診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率 以綜合診斷為參考標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)CTA與MRA技術(shù)在本次研究中的診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率。

1.3.3 診斷效能 以綜合診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算CTA與MRA技術(shù)在本次研究中的診斷靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s± s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率對比

MRA在本次腦血管病診斷中的陽性檢出率83.3%明顯高于CTA診斷檢出率60.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率對比

MRA技術(shù)在本次腦血管病檢測中的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CTA；且誤診率及漏診率顯著低于CTA，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率對比（%）

2.3 診斷效能對比

以綜合檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，MRA技術(shù)在本次腦血管病患者中的診斷效能明顯高于CTA，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 診斷效能對比（%）

3 討論

腦血管病通常包括缺血性腦血管疾病與出血性腦血管疾病兩類，后者往往居多，且具有較高的死亡率，對患者身心健康造成了嚴(yán)重影響，是威脅老年人生存質(zhì)量的常見疾病類型[4]。目前，臨床多以影像學(xué)技術(shù)作為腦血管病的首選檢測方式，其中以CTA方案最為常見，但該方式所得的掃描圖像往往不夠清晰，因此其診斷準(zhǔn)確率大多較低，具有較大的局限性[5]。

隨著近年來核磁共振成像技術(shù)（MRI）的廣泛應(yīng)用，其在腦血管病的診斷領(lǐng)域中也逐漸發(fā)展開來，其中，MRA作為一種無創(chuàng)血管成像技術(shù)，不僅掃描圖像清晰、診斷準(zhǔn)確率高，且操作簡單、可重復(fù)性強(qiáng)，已成為當(dāng)前腦血管病診斷的重要檢測方式[6]。MRA可利用血流經(jīng)過梯度磁場引起的自旋飽和度變化，區(qū)分血管與其周圍靜止組織，進(jìn)而生成影像，并在獲得高信號血管原始圖像后，通過后處理及投影重建，進(jìn)行血管影像的三維觀察，對血管血流的分布、方向及速度均具有較高的檢測作用[7]。此外，與常規(guī)的腦血管造影技術(shù)相比，MRA通常可獲取更為清晰的診斷圖像，且具有較高的血管級別，可充分顯示出普通腦血管造影無法顯示的灌注顯像，提供更為清晰的血管關(guān)系[8]。同時(shí)，相較于常規(guī)的腦血管造影技術(shù)而言，MRA還可有效減少骨偽影對其診斷結(jié)果造成的影響[9]，進(jìn)而提升其診斷準(zhǔn)確率，為腦血管病的臨床診斷提供更為可靠的參考信息。

通過本次的研究對比發(fā)現(xiàn)，MRA在腦血管病診斷中的陽性檢出率明顯高于CTA（P＜0.05），且MRA在本次研究中的準(zhǔn)確性明顯高于CTA（P＜0.05），誤診率及漏診率則顯著較低（P＜0.05）；此外，以綜合檢驗(yàn)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，MRA技術(shù)在本次腦血管病患者中的診斷效能明顯高于CTA（P＜0.05）。由此可見，在腦血管病的診斷檢測中，MRA技術(shù)具有更為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢，不僅操作簡單、安全無創(chuàng)，且圖像清晰、分辨率高，對其診斷準(zhǔn)確率的改善具有積極的應(yīng)用價(jià)值。此外，MRA技術(shù)在不同腦血管病的檢測中通常具有一定的獨(dú)特性，可通過灌注顯像與血流動(dòng)態(tài)的觀察，獲取腦血管的動(dòng)態(tài)圖像，以此反映血管閉塞及狹窄的范圍、位置、程度與形態(tài)[10]，為臨床診治及病情評估提供更為準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

綜上所述，MRA技術(shù)在腦血管病的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效促進(jìn)其診斷準(zhǔn)確率的提升，值得應(yīng)用推廣。