影像指導(dǎo)下肝動(dòng)脈灌注化療栓塞在原發(fā)性肝癌介入 治療中的臨床效果研究

王 劭，蔣光仲，唐名杰，王超觀

（桂林市婦幼保健院放射科 廣西 桂林 541001）

原發(fā)性肝癌（primary liver cancer）是我國(guó)較為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多發(fā)于病毒性肝炎患者、長(zhǎng)期接觸有毒有害物質(zhì)的患者；患者臨床常伴有肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦、食欲減退等癥狀；從危害程度來(lái)講，可并發(fā)肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂等疾病，嚴(yán)重危及患者生存生活質(zhì)量[1-4]。介入治療為本病的主要治療方法，且配合影像指導(dǎo)下肝動(dòng)脈灌注化療栓塞的應(yīng)用，成為延長(zhǎng)患者生命的主要方法[5-6]。本文為研究研究影像指導(dǎo)下肝動(dòng)脈灌注化療栓塞在原發(fā)性肝癌介入治療中的臨床效果，特在我院腫瘤科2020年3月—8月原發(fā)性肝癌患者中隨機(jī)選取80例作為評(píng)定樣本，具體實(shí)驗(yàn)過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用醫(yī)學(xué)研究對(duì)比法，在我院腫瘤科資料庫(kù)中選定2020年3月—8月原發(fā)性肝癌患者中隨機(jī)選取80例作為評(píng)定樣本，依據(jù)介入治療方法不同，等分為參照組和實(shí)驗(yàn)組2小組。參照組：男18例，女22例，年齡42～68歲，平均年齡（49.33±0.67）歲；實(shí)驗(yàn)組：男20例，女20例，年齡43～67歲，平均年齡（49.43±0.57）歲。所有患者均知情且自愿參與此次研究，項(xiàng)目倫理編號(hào)2019-12-16-237。兩組臨床資料在年齡等內(nèi)容上差異不突出，本次研究具有可比性。

1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：選擇經(jīng)血清甲胎蛋白、超聲檢查、CT、核磁共振、病理性檢查確診為原發(fā)性肝癌患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者。

1.3 方法

參照組給予傳統(tǒng)治療，給予實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用影像指導(dǎo)下肝動(dòng)脈灌注化療栓塞治療，臨床對(duì)比兩組治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)-醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包）對(duì)相關(guān)研究資料進(jìn)行對(duì)比分析，其中計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；其他指標(biāo)以（）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分和中位生存平均時(shí)間情況

實(shí)驗(yàn)組和參照組在生存質(zhì)量評(píng)分、中位生存平均時(shí)間上數(shù)值對(duì)比分別為（95.10±4.12）分和（83.63±3.51）分、（15.95±2.01）月和（11.83±1.98）月，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分和中位生存平均時(shí)間情況比較（±s）

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分和中位生存平均時(shí)間情況比較（±s）

組別 例數(shù) 生存質(zhì)量評(píng)分/分中位生存平均 時(shí)間/月參照組實(shí)驗(yàn)組tP 40 40 83.64±3.51 95.10±4.12 14.671 0.001 11.83±1.98 15.95±2.01 6.732 0.003

2.2 兩組囊腔體積縮小情況

實(shí)驗(yàn)組有效率95.00%（38/40），參照組有效率80.00%（32/40），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組囊腔體積縮小情況[n（%）]

3 討論

原發(fā)性肝癌介入治療肝動(dòng)脈灌注化療栓塞有效栓塞血管，截?cái)嗄[瘤的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，是使其縮小和消失的主要方法，并在提高局部腫瘤藥物濃度，延長(zhǎng)藥物與腫瘤組織的接觸的時(shí)間上更具對(duì)比價(jià)值。

相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果進(jìn)一步表明，C型臂下超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療栓塞治療原發(fā)性肝癌的療效中，治療后20例患者的臨床癥狀有明顯改善，占總數(shù)的62.5%；患者經(jīng)過(guò)治療后6個(gè)月生存率為87.5%、1年為68.75%、2年為80.63%、3年為12.5%；原發(fā)性肝癌患者的過(guò)程中應(yīng)用超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療栓塞治療，能夠有效減輕患者的癥狀，延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[7]。TACE聯(lián)合MWA對(duì)原發(fā)性肝癌療效顯著，其不僅可降低腫瘤組織灌注，同時(shí)還可以解除免疫功能的抑制作用并改善預(yù)后；突出表現(xiàn)在治療后ORR（88.4%）和（65.1%）（P＜0.05）；腫瘤組織灌注情況；的總并發(fā)癥發(fā)生率；體液免疫指標(biāo)水平；治療后NLR水平改善更為明顯（P＜0.05）[8]。雙源CTPI對(duì)原發(fā)性肝癌患者TACE術(shù)后療效評(píng)估及術(shù)后殘余病灶監(jiān)測(cè)有重要意義；突出表現(xiàn)在術(shù)后在35例患者中有15例患者的18個(gè)病灶被碘油完全栓塞，20例患者的22個(gè)病灶未被碘油完全栓塞；碘油栓塞區(qū)病灶的HAP、HPI值明顯低于碘油稀疏區(qū)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.421,t=18.841；P＜0.05），PVP值明顯高于術(shù)后碘油稀疏區(qū)（t=14.417,P＜0.05）；碘油稀疏區(qū)病灶術(shù)后30 d的HAP、HPI值高于術(shù)后7 d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.324,t=3.525；P＜0.05）[9]。本研究的結(jié)果中，與上述學(xué)者在指導(dǎo)疾病治療中起了顯著的應(yīng)用效果，更能改善患者預(yù)后。

綜上所述，影像指導(dǎo)下肝動(dòng)脈灌注化療栓塞在原發(fā)性肝癌介入治療中的臨床效果確切，比之傳統(tǒng)治療，更能改善患者生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者中位生存平均時(shí)間，提高臨床治療有效率，值得臨床大力推廣實(shí)施。