公立醫(yī)院績效工資分配辦法改革探析

胡愛華

摘 要：隨著時代的進(jìn)步社會的發(fā)展，醫(yī)療資源變得越發(fā)緊張，醫(yī)療資源的缺乏導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員壓力增大，所以合理的績效制度能夠有效提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，本文將針對公立醫(yī)院績效工資分配辦法改革進(jìn)行探究，提高醫(yī)護(hù)人員待遇的同時也有效促進(jìn)公立醫(yī)院的自身改革轉(zhuǎn)型進(jìn)度。

關(guān)鍵詞：績效改革背景;績效分配現(xiàn)狀;改革的意義;改革步驟

中圖分類號：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.14.055

看病難看病貴，醫(yī)護(hù)人員工資低待遇差已經(jīng)成為阻礙我國醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的最大阻礙，我國已經(jīng)針對這些問題提出了相應(yīng)的政策要求，要建立起更加良好的醫(yī)療體系，維護(hù)公立醫(yī)院的良好運(yùn)行。下面將針對我國公立醫(yī)院績效分配現(xiàn)狀進(jìn)行討論，之后對醫(yī)療績效工資分配方法的改革意義進(jìn)行總結(jié)，最后對改革步驟進(jìn)行探究。

1 改革背景

通過我國對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的劃分來看，我國公立醫(yī)院屬于非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是服務(wù)于社會人民的帶有公益性的衛(wèi)生部門，其中公立醫(yī)院收入不以營利為目的只是為了彌補(bǔ)醫(yī)療服務(wù)成本，在醫(yī)院資金有結(jié)余的情況下也只能用于醫(yī)療資源購進(jìn)、人才技術(shù)引進(jìn)等項(xiàng)目，以提高醫(yī)院的整體醫(yī)療水平為目的。所以在進(jìn)行公立醫(yī)院改革過程中應(yīng)當(dāng)突出醫(yī)院的公益性，是醫(yī)療改革真正服務(wù)于人民群眾;其次在改革的過程中還要有效激發(fā)醫(yī)療系統(tǒng)的內(nèi)在動力，調(diào)動醫(yī)療隊(duì)伍的積極性，發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)勢。針對上述兩種改革方向，對公立醫(yī)院績效分配制度進(jìn)行改革成了一項(xiàng)重要的工作任務(wù)。由于公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，每年國家還要對公立醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的撥款扶持，但是財政撥款僅占公立醫(yī)院總收入的7%左右，剩余的部分仍舊由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收益為主，所以在進(jìn)行績效工資分配過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)考慮如何利用薪酬體系加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍的工作積極性，并且還應(yīng)當(dāng)兼顧效益與公益性。

2 績效分配現(xiàn)狀

通過公立醫(yī)院的績效工資分配改革背景可以得知，公立醫(yī)院是一種非營利的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，在實(shí)際工作過程中公立醫(yī)院的分配制度存在諸多不合理的現(xiàn)象績效分配關(guān)系到每個醫(yī)護(hù)人員的工資獎金問題，不合理的績效分配制度打擊了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，并且由于工資獎金較低，導(dǎo)致公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員流動頻繁的現(xiàn)象產(chǎn)生，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了公立醫(yī)院的運(yùn)行質(zhì)量，下面將針對我國公立醫(yī)院的績效現(xiàn)狀進(jìn)行分析。

2.1 績效評估較為單一

績效評估目的單一是公立醫(yī)院面臨的實(shí)際問題，醫(yī)院實(shí)施員工績效評估的主要目的均基于加薪、發(fā)放獎金等人事決策的需要?？冃гu估的主要目標(biāo)是追求企業(yè)短期業(yè)績的提升，而忽略了醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展這一主要目的，因此評估的結(jié)果未能與醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、職業(yè)生涯規(guī)劃等發(fā)展目標(biāo)關(guān)聯(lián)，致使醫(yī)院人力資源管理的競爭優(yōu)勢大大下降?？冃гu估等同于績效管理。這種錯誤的認(rèn)識導(dǎo)致重考核結(jié)果，輕考核過程，重績效，輕對產(chǎn)生績效的行為的激勵與控制。沒有真正利用績效管理過程和評估結(jié)果來幫助員工在績效、行為、能力、責(zé)任等多方面得到切實(shí)的提高。

2.2 重視經(jīng)濟(jì)效益

公立醫(yī)院的工作績效主要以醫(yī)院內(nèi)的經(jīng)濟(jì)收益作為參考，這就表明公立醫(yī)院的工作人員績效獎金的高低直接與醫(yī)院的總體收入掛鉤，出現(xiàn)了工作人員只注重經(jīng)濟(jì)效益而忽視公益性的工作態(tài)度，這種只重視經(jīng)濟(jì)效益不重視公益性的分配做法，還會使醫(yī)院內(nèi)部員工產(chǎn)生矛盾，員工都想進(jìn)入經(jīng)濟(jì)效益較好的科室上班，而對于經(jīng)濟(jì)效益差的科室則不聞不問，長此以往會造成公立醫(yī)院發(fā)展不平衡的情況產(chǎn)生，阻礙醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.3 專業(yè)人員績效低

對于醫(yī)院而言，想要進(jìn)行高質(zhì)量的發(fā)展，就必須培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，但是我國醫(yī)院先存在“腦體倒掛”的現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)崗位工作人員的績效與一般崗位的績效雖有差別，但也不能充分體現(xiàn)專業(yè)人員的技術(shù)性和勞動強(qiáng)度。在一些地方還存在專業(yè)崗位工作人員績效低于一般崗位績效的情況，使得專業(yè)知識沒有換取相應(yīng)的價值，挫傷了醫(yī)院工作人員的學(xué)習(xí)積極性，影響到了醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，醫(yī)院可以利用薪資福利作為一個招攬人才“留住人才”的有力手段。有的公立醫(yī)院制定不出一個合理有效的薪資系統(tǒng)。醫(yī)院不會按照科學(xué)的理論分析工具來分析員工的不同需求，更無法設(shè)計(jì)出針對不同需求員工的不同激勵措施，這些都會在一定程度上影響到醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

3 改革的意義

通過我國公立醫(yī)院改革背景以及公立醫(yī)院績效工資分配現(xiàn)狀分析可以得知，我國公立醫(yī)院績效工資分配制度存在著不合理的現(xiàn)象，下面將針對公立醫(yī)院績效工資分配改革的目的及意義進(jìn)行探究。

3.1 改革目的探究

公立醫(yī)院進(jìn)行績效工資分配改革能夠更好地提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，同時能夠有效平衡公立醫(yī)院的收益及公益性相結(jié)合的工作模式進(jìn)度，使公立醫(yī)院能夠?yàn)閺V大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、價格更低的醫(yī)療服務(wù)，解決群眾看病貴看病難的大問題，同時還能夠緩和日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，提高了醫(yī)療服務(wù)的應(yīng)用效率，滿足了廣大人民群眾的對于醫(yī)療服務(wù)的總體需求。

3.2 改革的意義探究

在進(jìn)行公立醫(yī)院績效工資分配的過程中，公立醫(yī)院面臨著更多的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷提升，人們的生活水平得到了改善，消費(fèi)水平的提高使人們對于公立醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量更加看中，公立醫(yī)院如果不進(jìn)行有效的改革就會削弱自身的市場競爭能力，并且隨著國家對醫(yī)療事業(yè)的扶持力度不斷下滑，醫(yī)院已經(jīng)不能夠從財政撥款中獲取更多的資金用于自身的發(fā)展，針對這種情況公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)遵循市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，加強(qiáng)自身實(shí)力建設(shè)提升市場競爭能力，將過去不合理的績效工資分配制度進(jìn)行改革，降低醫(yī)院的運(yùn)行成本提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，調(diào)動全體醫(yī)護(hù)人員患的積極性，提高專業(yè)人員的科研能力，使億元硬實(shí)力得到明顯提升，在激烈的市場競爭中得到更大的發(fā)展空間。同時在改革過程中也要意識到績效工資改革是一把雙刃劍，科學(xué)合理的應(yīng)用能夠有效地調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，但是如果使用過當(dāng)就會導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)一定的惰性，有可能滋生出違法亂紀(jì)的現(xiàn)象，所以這就要求醫(yī)院管理人員在進(jìn)行績效工資分配改革的過程中，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育提升醫(yī)護(hù)人員的道德觀念與思想境界。

4 改革舉措

通過公立醫(yī)院績效工資分配改革工作的意義與目的來看，我國公立醫(yī)院進(jìn)行績效工資分配改革的過程中，應(yīng)當(dāng)把握好改革的目的，牢記改革的意義，下面將針對改革的具體步驟進(jìn)行分析，提高公立醫(yī)院績效工資分配改革的有效性。

4.1 把握好改革的大方向

在公立醫(yī)院進(jìn)行績效工資分配改革的過程中應(yīng)當(dāng)首先堅(jiān)持“以科室核算為單元，科室內(nèi)實(shí)行二次分配”的績效工資分配原則，在科室對績效工資分配的過程中應(yīng)當(dāng)首先秉承著多勞多得、少勞少得、不勞不得的原則，使勤奮工作勇于工作創(chuàng)新的人員得到相應(yīng)的勞動報酬，提高員工的積極性，再分配過程中還應(yīng)當(dāng)拉開分配檔次，在分配過程中不僅僅要針對員工的貢獻(xiàn)來評判績效的分配，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作技術(shù)含量的高低、工作風(fēng)險程度的大小、工作強(qiáng)度的大小來進(jìn)行合理的分配，例如在進(jìn)行分配的過程中，根據(jù)工作風(fēng)險程度來劃分的話，精神科室就應(yīng)當(dāng)比耳鼻喉科室的分配高，因?yàn)榫窨频墓ぷ餍再|(zhì)帶有一定危險性。初次分配應(yīng)當(dāng)醫(yī)院與各科室之間進(jìn)行分配，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持績效優(yōu)先原則，對于成績突出的科室要進(jìn)行一定的績效加成，在這個過程中還應(yīng)當(dāng)注重公平性原則，一部分科室雖然工作績效不高，但也是醫(yī)院不可或缺的組成部分，針對這經(jīng)濟(jì)效益較差的科室，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)進(jìn)行酌情考量，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行績效工資分配工作，并且由于我國國民對于醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)要求的提升，醫(yī)院在進(jìn)行科室間初次分配的過程中，還應(yīng)當(dāng)針對科室的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價，對于收益較高但服務(wù)質(zhì)量差的科室進(jìn)行相應(yīng)的績效扣除工作，提高科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而有效的加強(qiáng)醫(yī)院的競爭能力。

4.2 績效辦法改進(jìn)

在進(jìn)行改革的過程中，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)績效辦法的改進(jìn)工作，使醫(yī)院的績效工資分配更加量化，通過量化管理的方式提高醫(yī)院的分配質(zhì)量。公立醫(yī)院在進(jìn)行績效分配量化管理過程中應(yīng)當(dāng)設(shè)立三個參考指標(biāo)，即收入成本率指標(biāo)、工作量指標(biāo)及醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，收入成本率指標(biāo)是指不含藥品收入的醫(yī)療服務(wù)收入，而成本則是指醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)時產(chǎn)生的各種費(fèi)用，將這兩種費(fèi)用進(jìn)行合理的結(jié)合就能夠得到收入成本率指標(biāo)，通過收入成本率指標(biāo)就能夠看出各個科室的收入與成本的平均值，從而進(jìn)行量化評判。工作量指標(biāo)是指在一定時間內(nèi)科室的工作總量，通過科室的工作總量能夠看出科室的工作強(qiáng)度大小，工作強(qiáng)度較大的科室在進(jìn)行績效工資分配時能夠多獲得一些額外的績效加成。對于醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的評判是一種綜合性的評價標(biāo)準(zhǔn)，既包含醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力專業(yè)水平，也包括病人對科室醫(yī)護(hù)人員的評價，這種評價是對科室服務(wù)質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)，從而有效地促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識，提高科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。

4.3 提高社會效益

通過前文的公立醫(yī)院性質(zhì)可以得知，公立醫(yī)院是一種非營利的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，提高公立醫(yī)院績效工資分配不僅要加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還要兼顧醫(yī)院的公益性，針對這種情況在進(jìn)行公立醫(yī)院績效工資分配的過程中，相關(guān)管理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的建設(shè)，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意程度，隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，患者的滿意程度決定了醫(yī)院的市場競爭能力，從患者的角度對醫(yī)院的工作進(jìn)行分析探究，對各科室工作環(huán)節(jié)中的缺陷進(jìn)行分析，提升醫(yī)院的競爭能力，只有提高了醫(yī)院的競爭能力各科室才能夠接納更多的病人，能夠產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)公立醫(yī)院績效獎金分配的改革步伐。并且管理人員還能夠根據(jù)病人對于醫(yī)院的評價找出醫(yī)院未來發(fā)展的方向，提高了公立醫(yī)院的社會效益。

5 結(jié)束語

通過公立醫(yī)院績效工資分配辦法改革初探可以發(fā)現(xiàn)，公立醫(yī)院在進(jìn)行改革的過程中應(yīng)當(dāng)考慮利用薪酬體系提高醫(yī)療隊(duì)伍的工作積極性，兼顧效益與公益性。通過我國公立醫(yī)院的分配現(xiàn)狀分析可以得知，我國公立醫(yī)院分配制度存在“腦體倒掛”等突出問題，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，不利于醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展，在進(jìn)行改革過程中醫(yī)院應(yīng)當(dāng)把握好績效工資改革分配的大方向，推進(jìn)績效辦法的改進(jìn)工作，提升社會效益，提高公立醫(yī)院的市場競爭能力。

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