朱璉針灸興奮法聯(lián)合足反射區(qū)按摩在中風(fēng)偏癱中的應(yīng)用研究

黃志毅

（南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528234）

0 引言

中風(fēng)也叫卒中，中風(fēng)是中醫(yī)上的病癥名稱。是指突然發(fā)生且病情進(jìn)展迅速的腦缺血或者腦出血疾病，是臨床上比較常見的腦血管疾病[1-3]。中風(fēng)會(huì)對患者的神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)功能造成損傷，引起功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱[4-5]。偏癱是中風(fēng)患者中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響到患者的正常生活能力，進(jìn)而降低了患者的生活質(zhì)量[3]。對患者自身而言帶來了極大痛苦，對患者家庭而言亦是一種負(fù)擔(dān)。故臨床上對中風(fēng)偏癱患者的治療高度重視[6-7]。常規(guī)的藥物治療對患者的腦血管改善具有一定效果，但是對患者的神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能改善效果不理想[4]。我院在加入朱璉針灸興奮法聯(lián)合足反射區(qū)按摩后，取得了顯著效果。鑒于此，本文將對該治療方式與常規(guī)針刺治療的效果進(jìn)行對比、分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對象均選自于2020 年1 月至2020年11 月期間我院門診及住院部收治的中風(fēng)偏癱患者，入選患者總數(shù)為100 例，將其隨機(jī)分組為研究組和對照組，兩組各有患者50 例。研究組中有男27 例，女23 例；年齡36～75 歲，平均（55.72±12.38）歲；病程1～6 個(gè)月，平均（3.37±0.55）個(gè)月。對照組中有男29 例，女21 例；年齡35～75 歲，平均（54.95±11.92）歲；病程1～7 個(gè)月，平均（3.45±0.57）個(gè)月。對比兩組患者的上述資料，組間均無顯著差異（P＞0.05），兩組之間可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，包括改善循環(huán)、營養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、降壓等基礎(chǔ)支持治療。研究組患者在基礎(chǔ)支持治療上接受朱璉針灸興奮法聯(lián)合足反射區(qū)按摩治療，朱璉針灸興奮法操作如下：取百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷、外關(guān)、髀關(guān)、足三里、三陰交、懸鐘、新義、新設(shè)等穴，局部皮膚常規(guī)消毒后，以0.30×40mm 一次性無菌針灸針，用緩慢捻進(jìn)法或刺入捻進(jìn)法進(jìn)針，進(jìn)針后行較短促的淺刺、搗針或向下深刺，使患者有酸、麻、脹或觸電樣感覺，留針10min，期間行針1～2 次，迅速抖出法取針，使患者有酸、麻、脹或觸電樣感覺，采用迅速抖出法取針；足反射區(qū)按摩治療具體操作如下：使用屈食指點(diǎn)、按法為主，并配合推、摩、掐、括等法，力度以病人出現(xiàn)較強(qiáng)的刺激感(酸、麻、脹、痛) 但能忍受為度，但是心臟病病人及體質(zhì)嚴(yán)重虛弱者力度宜，按摩部位按照現(xiàn)代神經(jīng)解剖學(xué)進(jìn)行定位：病人取仰臥位，足反射區(qū)部位取腎、輸尿管、膀胱區(qū)、頭、額竇、小腦與腦干、腦垂體區(qū)。加減：上肢癱加肩、肘與肩胛骨，下肢癱加膝、髖，失語加喉、氣管，每足按摩約20min；對照組患者在基礎(chǔ)支持治療上接受常規(guī)針刺配合足反射區(qū)按摩治療，常規(guī)針刺操作：穴位基本與研究組相同，頭針選百會(huì)，體針肩貞、肩前、肩井、合谷、外關(guān)、髀關(guān)、足三里、三陰交、懸鐘等穴位交替進(jìn)行，局部皮膚常規(guī)消毒后，以0.30×25mm 或0.30×40mm 一次性無菌針灸針，根據(jù)穴位解剖特征予斜刺或平刺入穴位后達(dá)到安全深度后，施以提插捻轉(zhuǎn)手法，得氣后針柄接電針治療儀，用疏密波治療30 分鐘后出針；足反射區(qū)按摩治療同研究組。兩組均每天治療1 次，10 天為1 個(gè)療程；持續(xù)治療2 個(gè)療程，療程與療程之間間隔2 天。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的痙攣程度（Ashworth）、神經(jīng)功能缺損評分（NHISS）、運(yùn)動(dòng)功能評分（FMA）、Barthel 活動(dòng)能力指數(shù)以及生活質(zhì)量評分（SF-36）。

Ashworth：0～4 級，級別越高表明痙攣程度越嚴(yán)重。

NHISS：總分為42 分，評分越高表明患者的腦神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重[5]。

FMA：分為上肢和下肢，總分分別為66 分、34分，量表滿分為100 分，得分越高表明肢體運(yùn)動(dòng)功能情況越好[8-9]。

Barthel 活動(dòng)能力指數(shù)：總分為100 分，得分100 分為無需依賴，得分61～99 分為輕度依賴，得分41～60 分為中度依賴，得分40 分及以下為重度依賴[10-11]。

SF-36：該量表總分為100 分，包括了8 個(gè)維度，得分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel 2010 中予以校對，采用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)。P評定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05 提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05 提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的痙攣程度以及NHISS、FMA、SF-36 評分

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的痙攣程度、NHISS、FMA、SF-36 評分均無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者的痙攣程度、NHISS 評分均降低，F(xiàn)MA 和SF-36 評分均升高，且研究組患者的上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的NHISS、FMA 評分（，分）

2.2 對比兩組患者的Barthel 活動(dòng)能力指數(shù)

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的Barthel 活動(dòng)依賴程度無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過治療后，兩組患者的Barthel 活動(dòng)依賴程度均降低，且研究組患者的Barthel活動(dòng)依賴程度低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者的Barthel 活動(dòng)能力指數(shù) [n(%)]

3 討論

在此次研究中，與接受常規(guī)治療的患者相比，在此基礎(chǔ)上加用朱璉針灸興奮法聯(lián)合足反射區(qū)按摩的患者，其痙攣程度、NHISS、Barthel 活動(dòng)依賴程度更低，F(xiàn)MA、SF-36 評分更高。表明在中風(fēng)偏癱患者的治療中實(shí)施朱璉針灸興奮法聯(lián)合足反射區(qū)按摩，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，幫助患者提升日常生活能力，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。朱璉針灸的手法分為興奮發(fā)與抑制法，針灸治療對神經(jīng)系統(tǒng)病變的改善具有顯著的作用[12]。中風(fēng)偏癱患者的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)失去了高位中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控，導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙[13]。朱璉針灸興奮法中通過淺刺、搗針等方式，興奮了神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而促進(jìn)了運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)興奮，促使患者恢復(fù)肢體功能。足部位于人體的最下端，其中具有豐富的毛細(xì)血管以及神經(jīng)末梢，具有許多臟器反射區(qū)，通過足反射區(qū)按摩對相應(yīng)的反射區(qū)進(jìn)行刺激，來達(dá)到治療的目的。并且通過足反射區(qū)按摩能夠促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善腦部血流速度和血氧含量。

綜上所述，向中風(fēng)偏癱患者實(shí)施朱璉針灸興奮法聯(lián)合足反射區(qū)按摩，能有效改善患者的神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，提升患者的日常生活能力，進(jìn)而促進(jìn)患者的生活質(zhì)量提升。