探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)運用于急性膽囊炎治療的臨床效果

葉亞峻

（江蘇省淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

0 引言

急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻以及細菌感染所引起的一種常見的消化道急性疾病，在急腹癥發(fā)病率中僅次于急性闌尾炎[1]。手術(shù)切除治療是急性膽囊炎患者主要的治療方式之一，主要以切除病灶，提高手術(shù)預(yù)后為主要治療目標(biāo)。常規(guī)手術(shù)治療所需手術(shù)切口較大，患者術(shù)中出血量大，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，十分不利于患者手術(shù)后康復(fù)[2]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)勢，相較于常規(guī)手術(shù)治療，該術(shù)式下患者術(shù)后康復(fù)時間更短，將其應(yīng)用到治療急性膽囊炎患者可明顯解除患者急腹癥癥狀，促進患者術(shù)后康復(fù)[3]。對此，本次研究針對本院收治的急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2017 年1 月至2020 年12 月接收治療的65 例急性膽囊炎患者作為研究對象，對患者采取不同的手術(shù)治療，分為觀察組和對照組，其中觀察組33 例，男性19 例，女性14 例，患者年齡為30～80 歲，平均（52.3±1.2）歲；對照組32 例，男性18 例，女性14 例，患者年齡為34～79 歲，平均（52.5±1.3）歲；兩組患者均經(jīng)由臨床手術(shù)病理檢查確診為急性膽囊炎患者；所有患者在手術(shù)開始前均已知情研究內(nèi)容并自愿加入研究；所有患者均未患有其他嚴重消化系統(tǒng)疾??；所有患者均未患有精神異常、心血管異常等其他疾病。兩組患者年齡等資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，治療方式為：患者采取仰臥位，全麻后主刀醫(yī)師在患者右側(cè)肋骨下緣部位做一手術(shù)切口，剝離膽囊后切除，沖洗腹腔。

觀察組患者采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)治療，治療方式為：患者采取仰臥位，全麻后再患者臍部做一觀察口，建立氣腹，墊高患者頭部，使用腹腔鏡對患者的膽囊病變部位進行探查，在腹腔鏡的輔助下分離膽囊，常規(guī)解剖后擴大手術(shù)視野，進行膽囊切除手術(shù)，沖洗腹腔，縫合膽囊床。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：分為顯效、有效、無效。顯效：患者治療后其各項身體指標(biāo)均恢復(fù)正常，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；有效：患者治療后其各項身體指標(biāo)均得到顯著改善，并未出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)；無效：患者治療后其各項身體指標(biāo)均未得到改善或緩解，并出現(xiàn)癥狀加重情況，出現(xiàn)其他嚴重不良反應(yīng)。治療總有效為顯效以及有效總和。

并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、肺炎、腹部出血總發(fā)生率。

對比分析兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、首次下床活動時間、手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，表示為（%）（），使用SPSS 20.0軟件輔助計算，如P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者臨床療效

數(shù)據(jù)表明，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 分析兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量

數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者術(shù)中出血量更少，手術(shù)時間更短，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表2 所示。

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比（）

表2 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量對比（）

2.3 分析兩組患者首次下床活動時間、手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間

數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者首次下床活動時間、手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間明顯更短，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 兩組患者首次下床活動時間、手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比（,d）

表3 兩組患者首次下床活動時間、手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院時間對比（,d）

2.4 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

數(shù)據(jù)表明，相較于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），詳見表4 所示。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

急性膽囊炎是目前臨床上常見的急腹癥，患者普遍起病急，病情進展快，患病后主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心等[4-5]。近年來，隨著群眾生活方式以及飲食習(xí)慣等的不斷變化，導(dǎo)致急性膽囊炎發(fā)病率逐年增長，多見于體弱或老年患者，大多數(shù)患者均由于嚴重感染或創(chuàng)傷所致[6]。急性膽囊炎患者最終均需要進行手術(shù)治療，治療前對患者采取病情控制，為手術(shù)方案的確定爭取時間，但部分急性膽囊炎患者應(yīng)在確診后盡快進行手術(shù)治療以保證患者身體健康[7]。急性期患者手術(shù)主要以安全、簡單有效為主，膽囊切除術(shù)是首選的手術(shù)治療措施，但在傳統(tǒng)的手術(shù)治療中，手術(shù)所需要的切口較大，操作時間長，患者腹腔長時間暴露[8-9]。且傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)視野有一定的局限性，容易損傷周圍組織器官，因此增加了手術(shù)中出血量，在手術(shù)后更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，十分不利于患者手術(shù)后康復(fù)[10]。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)是近年來廣泛應(yīng)用于臨床的一項微創(chuàng)手術(shù)，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)切口小、術(shù)后恢復(fù)快以及術(shù)野廣等優(yōu)勢，其能夠利用腹腔鏡對患者病變部位進行準確的切除治療，有效避免了對病變部位周圍組織的損傷[11]。腹腔鏡手術(shù)操作簡單，且由于手術(shù)所需的切口較小，有一定的視野范圍，因此對患者的皮膚組織損傷更小，腹腔鏡輔助下能夠準確分離膽囊并切除，降低了對周圍系統(tǒng)組織的損傷，從而降低術(shù)中出血量，同時也在一定程度上降低了手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[12]。不僅如此，腹腔鏡膽囊切除術(shù)能夠通過腹腔鏡幫助觀察患者膽囊病變情況，更有利于患者手術(shù)治療方案的確定和更改[13]。此外，相較于傳統(tǒng)手術(shù)中較大的手術(shù)切口，腹腔鏡膽囊切除術(shù)有效減少了手術(shù)切口，避免了傳統(tǒng)手術(shù)中腹腔長時間暴露的缺陷，從而降低了感染等并發(fā)癥的發(fā)生[14]。由此可見，在急性膽囊炎患者的臨床治療中對患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療更有利于患者術(shù)后康復(fù)，相較于常規(guī)手術(shù)治療臨床優(yōu)勢更明顯[15]。

本次研究針對本院收治的急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，研究數(shù)據(jù)可見，相較于對照組，觀察組患者臨床療效明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P＜0.05），由此可見，相較于傳統(tǒng)手術(shù)治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療臨床療效更高；不僅如此，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低（P＜0.05），這可能是由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者身體造成的損傷更小，減輕了對患者病變部位周圍組織的損傷，從而減少并發(fā)癥發(fā)生；相較于對照組患者，觀察組患者術(shù)中出血量更少，手術(shù)時間更短（P＜0.05），由此可見，在急性膽囊炎患者的臨床治療中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)更能降低術(shù)中出血量，手術(shù)時間更短，避免了長時間暴露腹腔；相較于對照組患者，觀察組患者首次下床活動時間、手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間以及住院時間明顯更短（P＜0.05），由此證明，腹腔鏡膽囊切除術(shù)的應(yīng)用在一定程度上縮短了患者在手術(shù)后所需的康復(fù)時間，因此縮短住院時間，在一定程度上減輕了患者經(jīng)濟負擔(dān)。

綜上所述，對急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療更有利于改善患者臨床癥狀，且對患者身體損傷更小，治療后并發(fā)癥更低，相較于常規(guī)手術(shù)治療患者所用的手術(shù)時間更少，術(shù)后康復(fù)更快，值得臨床廣泛應(yīng)用。