糖尿病性視網(wǎng)膜病變的綜合護(hù)理干預(yù)效果分析

朱秀梅，高錦秀

（山東省單縣中心醫(yī)院眼科 山東 菏澤 274300）

糖尿病是臨床上最常見的一種疾病，屬于代謝性疾病，由于患者血糖長時間處于比較高的狀態(tài)，患者就極易出現(xiàn)眼部、心血管及腎臟等并發(fā)癥的發(fā)生[1]。其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的并發(fā)癥之一，由于患者血糖代謝異常的干擾，導(dǎo)致眼底微血管出現(xiàn)異常，對視覺功能具有較大的傷害，如果病情比較嚴(yán)重，也會導(dǎo)致玻璃體出血，導(dǎo)致患者失明。此類疾病在臨床上一般選用的是藥物或手術(shù)治療，積極的控制血糖水平，來緩解患者的臨床癥狀，提升視力水平。有相關(guān)研究顯示，患者在治療的同時，還應(yīng)實施科學(xué)、有效的護(hù)理方式來緩解患者的負(fù)面情緒，幫助提高對疾病治療的配合程度[2]。基于此，本文選取我院2018年10月—2020年10月收治的88例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，針對實施護(hù)理干預(yù)的效果展開分析討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年10月—2020年10月收治的88例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方式不同將其分成實驗組與對照組，每組44例。實驗組男24例，女20例，平均（65.35±4.18）歲；對照組男23例，女21例，平均（65.32±4.24）歲。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本次實驗所有患者均對本次實驗簽署知情同意書，且排除心、肝、腎等重要器官功能障礙患者。

1.2 方法

1.2.1對照組 在治療期間實施常規(guī)護(hù)理，主要將護(hù)理重點集中在治療效果中，可根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行相應(yīng)的眼科護(hù)理，根據(jù)患者的實際病情給予降糖治療，并且及時做好患者眼部清洗及護(hù)理工作，向患者講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，確保病房內(nèi)干凈整潔。

1.2.2實驗組 在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）眼部護(hù)理干預(yù)：給予眼部滴注有抗炎效果的滴眼液，并且注意確保眼部的清潔，在滴眼過程中，護(hù)理人員提醒患者將頭歪向患側(cè)，隨后將滴眼液滴入眼部，以免污染健康的眼睛，引起感染的發(fā)生；針對血糖數(shù)值小于10 mmol/L，收縮壓在160 mmHg（1 mmHg=0.133 kPA）、舒張壓在90 mmHg以下的患者，在進(jìn)行眼底熒光血管造影的檢測之后，護(hù)理人員叮囑患者多飲用一些溫開水，促使造影劑盡快排出體外，減少對眼部的刺激。（2）健康教育護(hù)理干預(yù)：患者在住院期間，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者創(chuàng)建有效的溝通渠道，通過對患者的病情及具體情況進(jìn)行了解后，向患者詳細(xì)講解有關(guān)疾病的相關(guān)知識，將患者心中最擔(dān)憂的一些問題予以解決，保證患者心態(tài)穩(wěn)定，并保持積極樂觀的心態(tài)接受治療，從而戰(zhàn)勝疾病，改善治療的效果，保證治療措施的順利實施。（3）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)士在與患者交流過程中，應(yīng)該全面了解影響患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，并給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)工作，告知患者可以通過看電視、聽音樂等多種形式來轉(zhuǎn)移注意力，緩解精神負(fù)擔(dān)，叮囑家屬給予患者多一點關(guān)心及陪伴，提高患者對治療的信心。（4）藥物護(hù)理干預(yù)：為患者詳細(xì)講解藥物的名稱、使用方法以及注意事項，并且告知患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，同時，護(hù)理人員應(yīng)該監(jiān)督并指導(dǎo)患者日常用藥，提高患者用藥治療的依從性。（5）環(huán)境方面的護(hù)理干預(yù)：確保病房內(nèi)的干凈整潔，做好室內(nèi)的通風(fēng)工作，并將病房內(nèi)的溫度、濕度調(diào)整到合適的狀態(tài)，為患者提供一個良好的住院環(huán)境；護(hù)理人員還應(yīng)確保病房內(nèi)的安靜，促使患者有一個安靜的休息空間。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)，采用焦慮量表、抑郁量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的焦慮、抑郁程度越輕。（2）比較兩組血糖水平，包括餐前血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，數(shù)值越低且與正常值接近，表明護(hù)理效果越好。（3）比較兩組住院時間、眼科治療配合情況，住院時間越短，眼科治療配合評分越高，表明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 比較兩組心理狀態(tài)

護(hù)理前，兩組心理狀態(tài)評分無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實驗組心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P＞0.05），見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)對比（± s，分）

表1 兩組心理狀態(tài)對比（± s，分）

組別 例數(shù)SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實驗組 44 52.47±2.7440.22±2.1453.85±3.0242.58±2.12對照組 44 52.81±3.0247.52±2.6253.45±2.0847.66±2.05 t 0.553 14.314 0.724 11.426 P＞0.05 ＜0.001 ＞0.05 ＜0.001

2.2 比較兩組血糖水平

兩組患者通過實施不同護(hù)理方式后，實驗組各項血糖指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平比較（± s）

表1 兩組血糖水平比較（± s）

糖化血紅蛋白/%實驗組 44 6.31±0.71 8.65±0.55 7.13±0.98對照組 44 7.64±0.85 10.82±0.85 8.26±1.14 t 7.966 14.218 4.98608 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001組別 例數(shù) 餐前血糖/（mmol·L-1）餐后2 h血糖/（mmol·L-1）

2.3 比較兩組住院時間、眼科治療配合情況

實驗組住院時間短于對照組，眼科治療配合情況評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院時間、眼科治療配合情況評分比較（± s）

表2 兩組住院時間、眼科治療配合情況評分比較（± s）

組別 例數(shù) 住院時間/d 眼科治療配合情況評分/分實驗組 44 4.87±1.24 95.83±2.34對照組 44 9.81±1.02 83.65±1.42 t 20.409 29.517 P＜0.001 ＜0.001

3.討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的一種并發(fā)癥，此類疾病主要是以視網(wǎng)膜微循環(huán)異常為主，在病變發(fā)生的早期患者的眼部不會有非常明顯的癥狀，隨著疾病的發(fā)展，患者會逐漸出現(xiàn)視力下降、情緒煩躁等癥狀，對患者的日常生活及身體健康具有較大的影響，也有部分患者因為用藥治療時間比較長，出現(xiàn)治療依從性下降等情況。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在治療的時候，首先就應(yīng)該積極的控制血糖水平，促使血糖保持平穩(wěn)的狀態(tài)，并且對疾病進(jìn)行積極的治療。但是需要特別注意的是，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)用藥物治療或者手術(shù)治療，雖然對臨床癥狀的改善具有顯著的效果，但由于血糖持續(xù)處于一個比較高的狀態(tài)，還是對患者的身體健康具有較大的傷害[3]。除了有針對性的治療以外，還應(yīng)實施有效的護(hù)理干預(yù)，對提高患者的預(yù)后有很大的幫助。護(hù)理干預(yù)的實施，可以對患者的眼部、心理、健康教育、生活、環(huán)境等多方面實施護(hù)理服務(wù)，通過觀察糖尿病性視網(wǎng)膜病變的實際情況，對患者的眼部進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，促使視力盡快提升，降低對視力造成的影響。通過對疾病相關(guān)知識的講解，可以增加患者對疾病相關(guān)知識的掌握程度，促使患者可以更好地配合臨床的治療；通過對生活進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，可以促使患者每日進(jìn)行合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；同時，監(jiān)督患者合理用藥，可以提高藥物治療效果，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，可以提高自身的免疫力，促使疾病快速恢復(fù)[4]。在與患者溝通過程中，應(yīng)該根據(jù)患者的心理狀態(tài)及情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)工作，確?；颊哂幸粋€良好的心態(tài)接受治療，對視力的恢復(fù)也有很大的幫助，還可促使患者治療依從性提升，建立護(hù)患之間的良好關(guān)系，樹立護(hù)理人員的良好形象，促使護(hù)理滿意度的提升[5]。由此可見，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在治療期間，實施綜合護(hù)理干預(yù)具有十分重要的臨床意義。

實施護(hù)理干預(yù)之前，兩組心理狀態(tài)無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實驗組心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組（P＜0.05），通過實施心理護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理人員可以及時掌握患者的心理變化麻并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，轉(zhuǎn)移注意力，最大程度地緩解患者的負(fù)面情緒。實驗組血糖水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），通過飲食、運動等方面干預(yù)，對糖尿病患者的飲食進(jìn)行控制，并制定詳細(xì)的運動計劃，對血糖的控制、降低糖化血紅蛋白都有一定的幫助，可以確?；颊叩难潜３衷谄椒€(wěn)的狀態(tài)，控制疾病的快速發(fā)展。

綜上所述，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者實施綜合護(hù)理干預(yù)效果較好，可改善患者的血糖水平，同時，還可緩解患者的負(fù)面情緒。