綜合護(hù)理干預(yù)在偏頭痛患者中的應(yīng)用效果觀察

聶 靜

（重慶市萬盛經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶 400800）

偏頭痛是一種慢性疾病，是一種常見的綜合征，具有反復(fù)發(fā)作的傾向和特點(diǎn)。臨床上往往難以確定某些頭痛癥狀是偏頭痛末期還是緊張性頭痛開始，患者往往同時出現(xiàn)兩種頭痛，患者通常有偏頭痛家族史[1-2]。在積極治療的同時，需要合理的護(hù)理。本研究探討了偏頭痛患者的護(hù)理干預(yù)方案及對癥狀改善情況、睡眠質(zhì)量評分影響，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月—2020年12月收治的80例偏頭痛患者，根據(jù)護(hù)理模式的差異分為對照組和綜合護(hù)理組各40例。綜合護(hù)理組中男13例，女27例，年齡25～59歲，平均（41.21±3.21）歲。病程平均（2.31±1.01）年。對照組中男14例，女26例，年齡21～56歲，平均（41.24±3.21）歲。病程平均（2.45±1.02）年。兩組一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)流程護(hù)理，綜合護(hù)理組進(jìn)行了綜合護(hù)理。（1）環(huán)境護(hù)理。讓患者舒適的病房休息，保持房間安靜，保持房間通風(fēng)整潔，引導(dǎo)患者根據(jù)天氣變化調(diào)整室內(nèi)溫度，減少天氣引起的偏頭痛的發(fā)生和加重。（2）護(hù)患溝通。偏頭痛患者往往伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，需要加強(qiáng)與患者的溝通。良好的溝通可以消除患者來醫(yī)院治療的陌生感和緊張感，有助于緩解疾病。同時，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的穩(wěn)定性。（3）心理疏導(dǎo)。通過有針對性的情感指導(dǎo)，護(hù)士可以了解患者的實(shí)際需求，提高治療依從性，幫助患者樹立治療信心。還應(yīng)指導(dǎo)患者培養(yǎng)聽音樂、種花等愛好，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，勞逸結(jié)合。（4）飲食護(hù)理。護(hù)士要為患者制定清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食計劃，勸說患者每天多吃新鮮果蔬，補(bǔ)充維生素和纖維?；颊邞?yīng)多喝水，避免可能導(dǎo)致偏頭痛的辛辣食物、冷食和巧克力制品，戒煙戒酒。（5）睡眠護(hù)理。盡早入睡，多開窗戶通風(fēng)，多呼吸新鮮空氣，睡前關(guān)燈，避免看刺激性視頻，避免晚上喝濃茶等刺激性飲料。健康飲食，偏頭痛患者在日常飲食過程中一定要注意飲食的合理性，避免辛辣刺激，煙、酒、咖啡因、胭脂類食物的攝入，油炸、油炸食品和酪胺含量高的食物都容易誘發(fā)偏頭痛，應(yīng)多吃谷類和豆類，多吃新鮮水果和蔬菜對偏頭痛患者也會有很大幫助。同時，偏頭痛患者一定要保證規(guī)律用餐，每天科學(xué)按時按量進(jìn)食，注意少油少鹽，避免暴飲暴食，提高機(jī)體抵抗力和免疫力。（6）健康教育。由于疼痛難忍，對疾病缺乏了解，偏頭痛患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)士需要耐心地解釋偏頭痛的病因，向患者介紹成功的治療案例，改善護(hù)患關(guān)系，讓患者充分信任護(hù)理人員，配合醫(yī)生，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，達(dá)到有效的治療效果，提高患者治療依從性和自我管理能力。（7）放松訓(xùn)練。引導(dǎo)患者開展康復(fù)放松訓(xùn)練，盡可能在溫濕度合理安靜的條件下開展冥想等放松訓(xùn)練。（8）家庭支持。偏頭痛患者在偏頭痛發(fā)作期間會對家庭、工作和社會造成嚴(yán)重影響。護(hù)士要向患者家屬介紹偏頭痛知識，讓他們了解疾病的痛苦，給予患者更多的關(guān)懷和關(guān)愛，讓患者真正感受到親切感的同時，家屬應(yīng)該陪伴更多的患者，營造一個輕松和諧的環(huán)境，減輕患者的壓力。（9）用藥護(hù)理。護(hù)士督促患者按醫(yī)囑按時、定量服藥，鼓勵患者做好日常記錄，記錄頭痛發(fā)作時間，觀察規(guī)律，查找可能原因。對于用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，鼓勵患者及時告知并處理癥狀。（10）其他。偏頭痛的發(fā)生也可能是由其他疾病引起或加重的，所以要結(jié)合患者的實(shí)際情況關(guān)注多種因素。如果有牙病，應(yīng)該先考慮治療。如果女孩服用避孕藥，服用過程中頻繁發(fā)作和加重，可以考慮暫停使用其他避孕藥，然后觀察偏頭痛的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較偏頭痛視覺模擬評分（0～10分，分值越低疼痛越輕）以及睡眠質(zhì)量評分（0～21分，分值越低越好）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

護(hù)理前兩組偏頭痛視覺模擬評分以及睡眠質(zhì)量評分比較，對照組分別是偏頭痛視覺模擬評分（5.56±0.67）、睡眠質(zhì)量評分（12.56±2.25），綜合護(hù)理組偏頭痛視覺模擬評分（5.51±0.64）、睡眠質(zhì)量評分（12.34±2.21），無顯著差異（P＞0.05）。

護(hù)理后綜合護(hù)理組偏頭痛視覺模擬評分（1.33±0.24）、睡眠質(zhì)量評分（6.12±0.21），顯著低于對照組（4.12±0.27）分、（8.67±1.77）分（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后偏頭痛視覺模擬評分以及睡眠質(zhì)量評分比較（± s，分）

表1 兩組護(hù)理前后偏頭痛視覺模擬評分以及睡眠質(zhì)量評分比較（± s，分）

睡眠質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后綜合護(hù)理組 40 5.51±0.64 1.33±0.2412.56±2.25 6.12±0.21對照組 40 5.56±0.67 4.12±0.2712.34±2.21 8.67±1.77 t 0.341 48.846 0.441 9.048 P 0.734 0.000 0.660 0.000組別 例數(shù)偏頭痛視覺模擬評分

3.討論

偏頭痛最重要的特征是反復(fù)發(fā)作，多數(shù)病例發(fā)作不規(guī)則，發(fā)病機(jī)制尚不清楚。有學(xué)者認(rèn)為偏頭痛是由于三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活引起的顱內(nèi)血管擴(kuò)張所致，也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)偏頭痛與患者的情緒、環(huán)境、激素水平、飲食因素和睡眠密切相關(guān)。目前，偏頭痛已引起國內(nèi)外的廣泛關(guān)注，其護(hù)理工作也越來越受到重視。隨著社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)患關(guān)系成為護(hù)理領(lǐng)域關(guān)注的焦點(diǎn)之一[3]。因此，有效改善患者的醫(yī)療護(hù)理體驗(yàn)已成為臨床護(hù)理的重要發(fā)展目標(biāo)之一。隨著社會節(jié)奏的加快，人們的生活壓力越來越大，偏頭痛患者逐漸增多。偏頭痛具有反復(fù)、不規(guī)則發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作，影響患者的睡眠質(zhì)量，威脅患者的生命健康。綜合護(hù)理干預(yù)通過有針對性的心理、生理、飲食、家庭等因素的護(hù)理，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減少不良因素的發(fā)生，有利于患者的康復(fù)[4-5]。

偏頭痛是單側(cè)頭部常見的復(fù)發(fā)性疼痛性疾病，以一側(cè)或雙側(cè)劇烈頭痛為特征，多發(fā)生在單側(cè)頭部，并伴有不同程度的惡心、嘔吐等癥狀。青壯年人群為發(fā)病高峰期，發(fā)病頻繁、嚴(yán)重，且發(fā)病性別主要集中在女性，根據(jù)不同情況，男女比例約為3:1。偏頭痛的持續(xù)時間從4～72 h不等。偏頭痛的病因可能與遺傳、內(nèi)分泌、代謝、飲食和心理因素有關(guān)。偏頭痛發(fā)作周期反復(fù)，嚴(yán)重困擾人們的日常生活和工作。發(fā)作期間采取相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于緩解癥狀，有效減輕疼痛。偏頭痛的病因仍不清楚[6]。然而，它的發(fā)病率往往是季節(jié)性和遺傳性的，特別是在女性中。護(hù)理應(yīng)注意讓患者有合理的生活安排、快樂的心情，注意作息相結(jié)合，盡量避免煙酒及致敏藥物和食物，給予更多的心理安慰。護(hù)理應(yīng)注意讓患者有合理的生活作息，注意勞逸結(jié)合，盡量避免煙酒及致敏藥物和食物，給予更多的心理安慰。發(fā)作時可使用鎮(zhèn)靜劑，如頭疼、可待因、撲熱息痛等。安定和苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑聯(lián)合使用是有效的。護(hù)理人員要深入細(xì)致地開展心理檢查分析，消除因病不能及時確診患者的心理負(fù)擔(dān)[7-8]。

本研究顯示，護(hù)理前兩組偏頭痛視覺模擬評分以及睡眠質(zhì)量評分比較，對照組分別是偏頭痛視覺模擬評分（5.56±0.67）分、睡眠質(zhì)量評分（12.56±2.25）分，綜合護(hù)理組偏頭痛視覺模擬評分（5.51±0.64）分、睡眠質(zhì)量評分（12.34±2.21）分（P＞0.05）。護(hù)理后綜合護(hù)理組偏頭痛視覺模擬評分（1.33±0.24）分、睡眠質(zhì)量評分（6.12±0.21）分，顯著低于對照組（4.12±0.27）分、（8.67±1.77）分（P＜0.05）。

綜上所述，偏頭痛患者采用綜合護(hù)理可更好改善頭痛癥狀，并促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的改善，值得應(yīng)用。