護(hù)理安全管理在提高尿毒癥患者護(hù)理質(zhì)量的效果分析

劉宇蘭，張玉君

（東莞市長安醫(yī)院血液凈化中心 廣東 東莞 523000）

尿毒癥屬于慢性腎功能衰竭終末期疾病，患者腎臟功能不可逆減退，引發(fā)機體代謝紊亂與其他綜合征，影響患者生命健康水平[1]。臨床治療尿毒癥多采用血液透析治療，基于患者體質(zhì)較差，在接受治療期間較易發(fā)生不良事件，這也對臨床護(hù)理安全性提出了更多的要求[2]。護(hù)理安全管理是以規(guī)避護(hù)理風(fēng)險事件，提高護(hù)理安全性，提升護(hù)理質(zhì)量為目的的護(hù)理模式，在護(hù)理安全管理中能夠減少患者受不良事件的影響，減輕患者機體功能的損害，也促進(jìn)患者心理情緒狀態(tài)穩(wěn)定[3-4]。所以在尿毒癥患者臨床護(hù)理中，采用護(hù)理安全管理，應(yīng)有利于提高護(hù)理質(zhì)量，為評估護(hù)理安全管理的應(yīng)用價值，以我院展開護(hù)理安全管理前后收治的尿毒癥患者各80例，分析護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況與護(hù)理質(zhì)量差異。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月—12月收治的尿毒癥患者80例設(shè)為觀察組，該期間展開護(hù)理安全管理，并選擇2019年1月—12月未展開護(hù)理安全管理期間尿毒癥患者80例設(shè)為參照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)尿常規(guī)、血生化檢查等確診為尿毒癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾?。缓喜⒁庾R障礙；無臨床配合能力。參照組中，男48例，女32例，年齡40～82歲，平均（67.19±8.82）歲，入院時血紅蛋白檢測25.30～72.48 g/L，平均（48.82±6.72）g/L。觀察組中，男46例，女34例，年齡41～83歲，平均（67.23±8.85）歲，入院時血紅蛋白檢測25.12～72.30 g/L，平均（48.93±6.70）g/L。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組為未展開護(hù)理安全管理期間的常規(guī)護(hù)理，如給予患者用藥指導(dǎo)，做好患者導(dǎo)管護(hù)理，進(jìn)行健康教育與出院指導(dǎo)等。

觀察組為展開護(hù)理安全管理期間的干預(yù)護(hù)理，在護(hù)理安全管理中，包括：（1）安全警示。于病房、走廊、衛(wèi)生間做好安全警示，如通過張貼標(biāo)語、醒目色標(biāo)記等方式，提示患者注意觀察地面，盡量手扶護(hù)欄行走，避免滑倒。在飲水機周邊設(shè)置安全警示，提示飲水前觀察水溫，避免燙傷。在衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置扶手，避免患者滑倒，每日需進(jìn)行衛(wèi)生間內(nèi)清潔，保持衛(wèi)生間干燥、無水漬，設(shè)置衛(wèi)生間外警示標(biāo)語，引導(dǎo)患者在進(jìn)入衛(wèi)生間時觀察衛(wèi)生間內(nèi)是否有積水等；（2）定期巡查。做好患者血液透析期間的安全巡查，觀察患者導(dǎo)管固定情況，病房護(hù)欄設(shè)置情況，對患者治療或休息時翻身等情況進(jìn)行觀察，有動作較大的患者需要及時為患者設(shè)置護(hù)欄，同時囑咐家屬做好陪護(hù)工作。巡查時通過與患者親切溝通方式，告知患者透析時間，做好患者用藥指導(dǎo)，幫助患者分類藥物，提示按時服藥等；（3）健康宣教。給予患者集中宣教，告知患者住院期間可能出現(xiàn)的安全事件，如跌傷、燙傷、非計劃拔管等，并向患者詳細(xì)說明如何預(yù)防多種安全事件的發(fā)生，可以通過PPT演示的方式，對錯誤示范與正確操作進(jìn)行演示指導(dǎo)，給予患者更清晰的認(rèn)識。對于一些體質(zhì)較差的患者，還需要加強家屬健康宣教，提高家屬安全防護(hù)意識，避免患者誤傷；（4）護(hù)理安全培訓(xùn)。做好護(hù)理人員培訓(xùn)工作，在護(hù)理安全管理各項措施中設(shè)置考核項目，定期對護(hù)理人員進(jìn)行考核，評估護(hù)理安全管理成效，包括是否指導(dǎo)并教會患者使用護(hù)欄、是否在給藥時做好用藥指導(dǎo)、是否每日進(jìn)行病室環(huán)境消毒等，提高護(hù)理人員安全管理意識與護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、患者對護(hù)理質(zhì)量評分。其中，護(hù)理質(zhì)量評分以我院自制護(hù)理質(zhì)量問卷進(jìn)行調(diào)查，其中包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理流程、護(hù)理模式、滿意度評價等10個項目，總分100分，分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險事件總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（± s，分）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分觀察組 80 94.30±3.28參照組 80 91.28±4.02 t 5.206 P＜0.05

3.討論

尿毒癥患者在血液透析治療期間，給予患者高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，能夠減少患者不良事件的發(fā)生，提高患者安全保障[5]。護(hù)理安全管理是一種以控制護(hù)理風(fēng)險事件，提高護(hù)理安全性與護(hù)理質(zhì)量為目的的護(hù)理模式，用于尿毒癥患者中，能夠較好的減少護(hù)理風(fēng)險事件[6-7]。

本次以護(hù)理安全管理前后尿毒癥患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，結(jié)果指出，在展開護(hù)理安全管理后，患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率降低，僅有1例導(dǎo)管脫落事件發(fā)生，而未展開護(hù)理安全管理時，護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率高，除導(dǎo)管脫落事件，還存在患者墜床、滑倒、熱水燙傷、錯服藥等情況。這與護(hù)理安全管理中，采用安全警示、展開定期巡查相關(guān)，在護(hù)理安全管理中對可能發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行了前期預(yù)防，有效干預(yù)患者住院期間的行為，從而避免了護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[8-9]。另外，在展開護(hù)理安全管理后，患者對護(hù)理質(zhì)量評分得到提升，這表示以護(hù)理安全管理給予患者護(hù)理服務(wù)，較好的提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得到提升，能夠更好的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，也較有利于提高患者滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系[10]。

上述護(hù)理安全管理中，護(hù)理人員需定期進(jìn)行護(hù)理安全管理各項措施培訓(xùn)與考核，保持護(hù)理人員較高的警惕性，能夠在提供給患者護(hù)理服務(wù)時，做好護(hù)理安全管理，并預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。在護(hù)理措施中，以安全警示、定期巡查、健康教育展開安全管理，其中，在安全警示中，需要以醒目的標(biāo)志進(jìn)行提示，給予患者直觀的提醒；在定期巡查中，除檢查患者安全防護(hù)情況，也需要與患者溝通，加強患者對自我安全管理的重視性，并配合護(hù)理工作，做好自我安全防護(hù)與管理；在健康教育中，需要通過定期安全教育的方式，對住院期間可能發(fā)生的安全事件進(jìn)行提前溝通，提高患者自我安全防護(hù)意識[11]。例如在導(dǎo)管脫落問題上，除護(hù)理人員導(dǎo)管固定不到位，也受到患者自身行動的影響，在患者患側(cè)肢體運動幅度較大，或不慎觸碰導(dǎo)管時，也會造成導(dǎo)管脫落。因此在護(hù)理安全管理措施的有效落實下，有利于提高患者對風(fēng)險事件的自我預(yù)防與控制，也能夠更好的減少護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，更有利于增進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者滿意度[12]。

綜上所述，護(hù)理安全管理作為一種高質(zhì)量的護(hù)理模式，用于尿毒癥患者的臨床護(hù)理中，能夠較好的降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。