地下綜合管廊從業(yè)者心理健康狀況分析

韋曉楠 劉保東 彭燁 鐘家維 夏云

（1.南寧市社會(huì)福利醫(yī)院，廣西 南寧 530000；2.南寧城建管廊建設(shè)投資有限公司，廣西 南寧 530000；3.上海理工大學(xué)，上海 200093）

0 引言

地下城市管道綜合走廊，將電力、通信，燃?xì)狻⒐?、給排水等各種工程管線集于一體，并設(shè)有專(zhuān)門(mén)的檢修口、吊裝口和監(jiān)測(cè)系統(tǒng)[1]。一方面解決城市交通擁堵問(wèn)題，極大方便了電力、通信、燃?xì)?、供排水等市政設(shè)施的維護(hù)和檢修。另一方面由于綜合管廊橫截面的寬度超過(guò)10 m，最高的地方達(dá)到4 m，這樣的有限的空間里進(jìn)行工作具有較高的危險(xiǎn)性，廊內(nèi)工作人員將面臨著復(fù)雜的心理應(yīng)激壓力。

地下管廊內(nèi)空間相對(duì)封閉，火災(zāi)[2]、燃?xì)庑孤3]等事故的危險(xiǎn)性比地面發(fā)生的要高，更易造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，所以地下管廊從業(yè)者們的工作壓力比一般的建筑或設(shè)施設(shè)備維護(hù)人員更大，進(jìn)而容易出現(xiàn)一系列的心理問(wèn)題。這不僅會(huì)損害他們的心理健康，更會(huì)影響其在進(jìn)行地下綜合管廊作業(yè)時(shí)的操作和判斷能力，對(duì)地下管廊的安全造成重大隱患，危及生命安全。因此研究地下綜合管廊從業(yè)者的心理健康狀況，為開(kāi)展后續(xù)更有針對(duì)性的心理健康服務(wù)提供了專(zhuān)業(yè)的理論依據(jù)。

1 測(cè)評(píng)對(duì)象、方法、統(tǒng)計(jì)分析

1.1 測(cè)評(píng)對(duì)象

地下綜合管廊綜合維護(hù)從業(yè)者和南寧城建管廊建設(shè)投資有限公司的地下管廊綜合維護(hù)從業(yè)者，共27人。問(wèn)卷內(nèi)容包括：年齡、性別、婚育情況、從業(yè)年限、職稱、是否患有慢性病等基本人口學(xué)信息。

1.2 測(cè)評(píng)方法

由專(zhuān)業(yè)的心理測(cè)評(píng)人員采用問(wèn)卷測(cè)評(píng)方式進(jìn)行。27名地下綜合管廊從業(yè)者集中在一起，獨(dú)立完成和配合測(cè)評(píng)。最后統(tǒng)一由專(zhuān)業(yè)測(cè)評(píng)人員當(dāng)場(chǎng)檢查所填寫(xiě)的項(xiàng)目是否完整，并當(dāng)場(chǎng)收回。測(cè)評(píng)在1～2個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

整理回收的測(cè)評(píng)資料，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格核查后錄入，并采用SPSS 23.0軟件（Statistical Product and Service Solutions，“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件）進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計(jì)分析。問(wèn)卷用T檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)分析構(gòu)成比，進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 測(cè)評(píng)工具

2.1 抑郁自評(píng)量表（SDS）

SDS[4]為自評(píng)量表，采用四級(jí)評(píng)分，按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

2.2 焦慮自評(píng)量表（SAS）

SAS[5]為自評(píng)量表，采用四級(jí)評(píng)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，69分以上重度焦慮。

2.3 90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）

SCL-90量表共90個(gè)項(xiàng)目，概括為 10個(gè)方面因子（軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他），采5級(jí)評(píng)分。

2.4 艾森克個(gè)性測(cè)驗(yàn)（EPQ成人版）

EPQ成人版為自陳式問(wèn)卷。本測(cè)評(píng)采用龔耀先修訂的中國(guó)版艾森克個(gè)性問(wèn)卷成人版[6]，含內(nèi)外向性(E)、神經(jīng)質(zhì)(又稱情緒性)(N)、精神質(zhì)(又稱倔強(qiáng)、講求實(shí)際)(P)以及掩飾性（社會(huì)幼稚水平）（L）四個(gè)維度。該問(wèn)卷測(cè)定地下綜合管廊從業(yè)者在 E、P、Q、L這4個(gè)方面的不同傾向和不同表現(xiàn)程度。

2.5 社會(huì)支持評(píng)定量表（SSAS）

SSAS[7]該量表測(cè)量3個(gè)維度，分別為主觀支持、客觀支持和對(duì)社會(huì)支持利用度，共10個(gè)條目，量表評(píng)分越高社會(huì)支持度越好。

2.6 簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式測(cè)驗(yàn)（SCSQ）

SCSQ[8]為自評(píng)量表，采用4級(jí)評(píng)分，由積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度（分量表）組成，包括20個(gè)條目，用于評(píng)估個(gè)體遭受困難或挫折時(shí)所采取的態(tài)度和做法。結(jié)果為積極應(yīng)對(duì)維度平均分和消極應(yīng)對(duì)維度平均分。

2.7 疲勞量表FS-14

FS-14[9]為自評(píng)量表，由14個(gè)條目組成。軀體疲勞分值最高為8，腦力疲勞分值最高為6，總分值最高為14，分值越高，反映疲勞越嚴(yán)重。

2.8 阿森斯失眠量表（AIS）

AIS[10]用于自我評(píng)定睡眠質(zhì)量的量表，總分范圍為0～24分，0～3分為無(wú)睡眠障礙，4～5分可能有睡眠障礙，6分以上存在失眠情況。得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

3 測(cè)評(píng)結(jié)果

3.1 問(wèn)卷的發(fā)放及回收基本情況

本次共發(fā)放問(wèn)卷28份，回收27份，問(wèn)卷回收率0.96%，有效問(wèn)卷27份，無(wú)效問(wèn)卷0份，問(wèn)卷有效率100%。男23人，女4人，25歲以下13人，25歲到35歲12人，35歲以上人2人。文化程度：高中或中專(zhuān)學(xué)歷4人，本科學(xué)歷21人，研究生學(xué)歷2人，婚姻狀態(tài)：已婚11人，未婚16人。從事本行業(yè)年限1年以下15人、2～5年11人、5～10年1人，無(wú)職稱的從業(yè)者有17人、初級(jí)職稱6人、中級(jí)職稱4人，從業(yè)者為獨(dú)生子女有6人、非獨(dú)生子女21人，27人從業(yè)者中有2人曾經(jīng)接受過(guò)心理健康服務(wù)，有3人患有慢性咽喉炎。

表1 抑郁、焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)結(jié)果

表2 地下綜合管廊從業(yè)者和正常人群的90項(xiàng)癥狀清單測(cè)評(píng)結(jié)果比較

表3 艾森克個(gè)性測(cè)試結(jié)果

表4 疲勞狀態(tài)量表測(cè)評(píng)結(jié)果

表5 應(yīng)對(duì)方式測(cè)評(píng)描述統(tǒng)計(jì)

表6 社會(huì)支持評(píng)定量表測(cè)評(píng)描述統(tǒng)計(jì)

3.2 抑郁、焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)結(jié)果

參與測(cè)評(píng)的從業(yè)者中，有抑郁癥狀的共8人，抑郁檢出率29.62%，有焦慮癥狀的共8人，焦慮檢出率29.62%。同時(shí)檢出焦慮和抑郁的從業(yè)者有5人，占18.51%。無(wú)焦慮抑郁癥狀的有16人，占59.25%。具體測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表1。

3.3 90項(xiàng)癥狀清單測(cè)評(píng)結(jié)果

參與測(cè)評(píng)的從業(yè)者的90項(xiàng)癥狀自評(píng)量表里各因子與中國(guó)正常人群的心理健康常模比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn)地下綜合管廊從業(yè)者的各因子得分均高于正常人群。具體測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表2。

3.4 艾森克個(gè)性測(cè)試結(jié)果

在本次測(cè)評(píng)中，有3名從業(yè)者呈現(xiàn)出有掩飾的想法，其余24名均真誠(chéng)如實(shí)的填寫(xiě)了測(cè)量報(bào)告。具體測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表3。

3.5 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的疲勞狀態(tài)

參與測(cè)評(píng)的從業(yè)者軀體疲勞的測(cè)評(píng)均分為4.70±1.85（均分和標(biāo)準(zhǔn)差），腦力疲勞的測(cè)評(píng)均分為2.25±1.22，整體疲勞狀態(tài)均分為6.69±2.37。具體測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表4。

3.6 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的睡眠質(zhì)量情況

本次測(cè)評(píng)采用阿森斯失眠量表，參與測(cè)評(píng)的27名綜合管廊從業(yè)者有18（66.66%）人總分＞6分，睡眠質(zhì)量均有不同程度的受損，其中1人測(cè)評(píng)分值為31分，重度失眠，可能有睡眠質(zhì)量問(wèn)題的有6人，有4人無(wú)睡眠質(zhì)量問(wèn)題。

3.7 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者應(yīng)對(duì)方式情況

參與測(cè)評(píng)的從業(yè)者的應(yīng)對(duì)方式維度均分x和標(biāo)準(zhǔn)差x見(jiàn)表5。

社會(huì)支持的測(cè)評(píng)情況分析：參與測(cè)評(píng)的從業(yè)者的社會(huì)支持總均分為35.77±8.04，與全國(guó)常?？偡郑?4.56±3.73（肖水源 1987或總分：33.77±0.68（汪向東 1988）的標(biāo)準(zhǔn)相比較，明顯高出全國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)正?？偡旨皹?biāo)準(zhǔn)差1～5個(gè)百分點(diǎn)的。具體測(cè)評(píng)結(jié)果見(jiàn)表6。

4 討論

4.1 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的心理健康狀況總體特征

從90項(xiàng)癥狀清單均分可以看出，27例南寧地下綜合管廊從業(yè)者的心理健康狀況水平整體低于正常人群，心理問(wèn)題整體的檢出率較高，尤其是強(qiáng)迫狀態(tài)、人際敏感、抑郁和焦慮癥狀十分突出；其次是敵對(duì)、恐怖、睡眠飲食、軀體化癥狀較為顯著，抑郁狀態(tài)也整體高于焦慮狀態(tài)。

這可能與地下綜合管廊的工作環(huán)境、工作強(qiáng)度有關(guān)系。地下綜合管廊工作環(huán)境空間局促、通訊不暢通、光線不足，操作設(shè)備高危且多，事故逃生路線復(fù)雜等，因此，管廊從業(yè)者需要高度集中精力，反復(fù)檢查工作，有可能造成一定的強(qiáng)迫行為。再加上大部分從業(yè)者都較年輕且從業(yè)年限較短，地下管廊維護(hù)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有限，在長(zhǎng)期從事本行業(yè)后容易產(chǎn)生壓抑、恐懼的心理。

4.2 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者的個(gè)性特征

從艾森克個(gè)性測(cè)試結(jié)果來(lái)看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者情緒整體趨于穩(wěn)定，內(nèi)外向和中性沉穩(wěn)的占大多數(shù)，這說(shuō)明從業(yè)者們的基本個(gè)性素質(zhì)過(guò)硬，同時(shí)呈現(xiàn)出了個(gè)性的多樣化，但也有少部分因?yàn)樽陨硪蛩氐挠绊?，存在情緒不穩(wěn)定和心態(tài)消極現(xiàn)象。

4.3 27名南寧地下綜合管廊從業(yè)者疲勞、失眠、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式總體特征

從疲勞程度看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者的疲勞程度整體偏高，軀體疲勞高于腦力疲勞，且有3名從業(yè)者患有慢性咽炎。這與地下綜合管廊的工作強(qiáng)度和惡劣環(huán)境是分不開(kāi)的。南寧處于亞熱帶地區(qū)，常年氣溫偏高，長(zhǎng)期在密閉空間、不夠透氣、濕度高、溫度高的悶熱惡劣環(huán)境下工作，對(duì)身體素質(zhì)要求極高，也容易對(duì)軀體造成傷害。

從失眠情況來(lái)看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者整體睡眠質(zhì)量偏低。大部分人存在難以入睡、睡眠較淺、夜晚醒來(lái)后難以再次入睡等現(xiàn)象，小部分人長(zhǎng)期失眠。這一情況與地下綜合管廊的作業(yè)的高強(qiáng)度和作業(yè)時(shí)的高度緊張集中精力有關(guān)。

從應(yīng)對(duì)方式來(lái)看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者在遇到突發(fā)事件時(shí)多采取積極的應(yīng)對(duì)方式，主動(dòng)尋求合理的解決辦法，也會(huì)使用多樣化、健康的應(yīng)對(duì)方式來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。只有個(gè)別者會(huì)選擇遺忘或喝酒等消極的應(yīng)對(duì)方式。已有研究亦顯示，使用積極的應(yīng)對(duì)方式的從業(yè)者焦慮抑郁水平更低，而不成熟、消極的應(yīng)對(duì)方式只會(huì)加重從業(yè)者的焦慮、抑郁等不良情緒。

從社會(huì)支持情況來(lái)看，南寧地下綜合管廊從業(yè)者得到的整體社會(huì)支持程度較高，能夠得到支持較多。社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激時(shí)能從家庭、朋友、同事等處獲得經(jīng)濟(jì)援助、理解、同情、安慰等物質(zhì)的和精神的支持。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為感受到的支持比客觀支持更有意義，更能影響人的行為和發(fā)展。但統(tǒng)計(jì)表明，南寧地下綜合管廊從業(yè)者們對(duì)支持的利用度整體偏低，因此他們還有更多可以利用的資源和支持。

5 建議

1）營(yíng)造良好積極的工作氛圍，提高地下綜合管廊從業(yè)者的自我效能感和事業(yè)成就感；在行業(yè)和公司內(nèi)部建立良好的互助支持系統(tǒng)。

2）持續(xù)關(guān)注地下綜合管廊從業(yè)者的身心狀態(tài)，做好地下綜合管廊從業(yè)者的心理疏導(dǎo),構(gòu)建和諧的鄰里、朋友、家人關(guān)系。

3）繼續(xù)改善的勞動(dòng)環(huán)境條件,提高危險(xiǎn)作業(yè)保障水平。

4）培訓(xùn)地下管廊行業(yè)專(zhuān)業(yè)的職業(yè)技能和維權(quán)知識(shí),通過(guò)各種心理健康講座或訓(xùn)練進(jìn)行心理健康教育。

5）向有關(guān)部門(mén)反饋南寧市地下綜合管廊從業(yè)者的總體心理狀況，引發(fā)有關(guān)部門(mén)的重視，未來(lái)在各方面政策和福利方面給予地下綜合管廊從業(yè)者更多的支持。