圍手術(shù)期個性化心理護理對肺癌患者術(shù)前焦慮與術(shù)后生活質(zhì)量的影響研究

羅 莎

（成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院心胸外科 四川成都 610072）

肺癌是惡性腫瘤疾病，受吸煙、環(huán)境污染等影響導致肺癌的發(fā)生率逐漸增加，對人們生命安全造成了極大威脅。手術(shù)治療雖然控制了病情，延長了患者生存時間，但是因自身應(yīng)激反應(yīng)與手術(shù)創(chuàng)傷，患者極易產(chǎn)生負性反應(yīng)，對術(shù)后恢復造成了很大影響。為了緩解術(shù)前患者負性情緒，促進術(shù)后恢復，在圍術(shù)期采取有效護理意義重大[1]。下文中旨在分析圍手術(shù)期個性化心理護理對于肺癌患者術(shù)前焦慮與術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選擇2019年9月至2020年9月在我院擇期進行肺癌手術(shù)患者，隨機分為兩組。對照組中，男22例、女20例，年齡47～71歲（59.00±2.65）歲，病程1～5年（3.00±0.86）年，非小細胞肺癌患者27例、小細胞肺癌患者15例；實驗組中，男24例、女18例，年齡47～73歲（60.00±2.67）歲，病程1～7年（4.00±0.88）年，非小細胞肺癌患者26例、小細胞肺癌患者16例。將以上信息數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件中進行對比，結(jié)果顯示P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)圍手術(shù)期護理。

①術(shù)前護理：向患者講解疾病知識；陪同患者做各項檢查，將各指標控制在正常范圍內(nèi)。

②術(shù)中護理：術(shù)前30min調(diào)整手術(shù)室溫度、濕度，保證患者舒適程度；陪同患者進入手術(shù)室，通過眼神、撫摸等非語言形式予以患者鼓勵、安慰，提高患者安全感。

③術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后及時喚醒患者，并告知手術(shù)情況，鼓勵、安慰患者；密切關(guān)注患者心率、血壓等生命指標變化；指導患者做呼吸功能康復訓練，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上加用個性化心理護理。

①術(shù)前個性化心理護理：與患者建立良好關(guān)系，協(xié)助患者盡快適應(yīng)自身身份。入院后熱情耐心的接待患者，并陪同患者進入病房，同時介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員狀況，盡可能滿足患者提出的合理需求；耐心傾聽患者主訴，全面掌握患者情況，讓患者感到舒適、溫馨；根據(jù)患者實際情況講解檢查、治療等目的、意義、注意事項等，提高患者依從性，緩解其負性情緒；術(shù)前1d手術(shù)室護理人員對患者進行訪視，了解患者真實情況，并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、手術(shù)注意事項等，耐心回答患者提出問題，可予以患者鼓勵、安慰；病房護理人員做好術(shù)前備皮等準備工作；保證患者睡眠充足，夜晚時調(diào)暗燈光，保證安靜，讓患者有良好的睡眠。

②術(shù)后個性化心理護理：術(shù)后當患者生命體征穩(wěn)定后護送其回到病房，在清醒后及時告知手術(shù)情況，并予以患者表揚、鼓勵，消除患者恐懼心態(tài)，同時送上衷心的祝福；增加巡房次數(shù)，詢問患者主觀感受，隨時掌握患者病情變化，指導并協(xié)助患者翻身、排便等，確?；颊唔樌冗^手術(shù)早期；多陪伴、鼓勵患者，讓患者重新認識自己，意識到自己的重要性，認同自己存在價值，盡快適應(yīng)手術(shù)后的生活；術(shù)后患者心理極為脆弱，對親人的依賴性比較強，更渴望得到家人、社會的認可，叮囑家屬多陪同患者，并安排患者單位同事、領(lǐng)導來探望，協(xié)助患者重拾對美好生活的向往，從而積極配合，提高依從性。

1.3 觀察指標[2]

①比較護理前后相關(guān)指標變化（護理前即患者入院時，護理后即出院前；經(jīng)深睡眠量表評估睡眠狀況，量表中共8項條目，每條目得分0～2分，得分越高說明睡眠質(zhì)量越差；經(jīng)焦慮自評量表評估焦慮情緒，得分越高說明焦慮越嚴重；經(jīng)抑郁自評量表評估抑郁情緒，得分越高說明抑郁越嚴重）；②比較術(shù)后恢復狀況；③比較術(shù)后生活質(zhì)量（經(jīng)歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測定量表評估生活質(zhì)量，量表中共5個項目，滿分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量越高）。

1.4 統(tǒng)計學

2 結(jié)果

2.1 護理前后睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質(zhì)醇水平比較

護理前兩組患者睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質(zhì)醇水平比較無差異P＞0.05；護理后兩組患者睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質(zhì)醇水平較護理前均有所改善，且兩組相比較，實驗組改善更佳P＜0.05。見表1。

2.2 術(shù)后恢復狀況比較

表1 護理前后睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質(zhì)醇水平比較（）

表1 護理前后睡眠、抑郁、焦慮評分與血清皮質(zhì)醇水平比較（）

注：與護理前比較，#P＜0.05。

睡眠狀況（分） 抑郁（分） 焦慮（分） 血清皮質(zhì)醇（ug/dL）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 9.87±1.15 5.19±0.93# 61.55±3.92 52.33±3.50#61.33±3.83 50.22±3.46#18.59±2.49 16.74±2.38#實驗組 9.88±1.17 3.50±0.84# 61.53±3.90 40.31±3.40# 61.37±3.85 41.01±3.36# 18.57±2.51 13.81±2.24#t 0.040 8.740 0.023 15.964 0.048 12.376 0.037 5.810 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05t分組

實驗組離床活動時間、心電監(jiān)控時間與引流時間均低于對照組P＜0.05。見表2。

表2 術(shù)后恢復狀況比較（）

表2 術(shù)后恢復狀況比較（）

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2.3 術(shù)后生活質(zhì)量比較

實驗組術(shù)后生活質(zhì)量高于對照組P＜0.05。見表3。

3 討論

大部分肺癌患者有著不同程度負性情緒，如焦慮、抑郁等等，手術(shù)治療雖然可以延長患者生存時間，但是面對手術(shù)的未知，患者心理、生理均會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，尤其是心理方面的應(yīng)激反應(yīng)[3]。

心理應(yīng)激的產(chǎn)生與腫瘤生長也有著一定關(guān)系，患者長時間處于緊張狀態(tài)，腫瘤的生長與發(fā)展也會受到一定刺激，不僅加重病情，也不利于手術(shù)的實施、預(yù)后。受到負性情緒的影響，丘腦-垂體-腎上腺處于過度激活狀，因此血清皮質(zhì)醇水平較高，也就是說通過血清皮質(zhì)醇水平可以反映出患者的負性情緒。該研究中肺癌手術(shù)圍手術(shù)期患者分別實施了常規(guī)護理與個性化心理護理，通過對比發(fā)現(xiàn)，患者在實施個性化心理護理后負性情緒改善明顯，且術(shù)后離床活動時間、心電監(jiān)控時間與引流時間縮短，生活質(zhì)量提升顯著。常規(guī)護理較為重視患者生理方面，從而忽略了患者心理狀況，個性化心理護理以患者為中心，向患者提供細致、高質(zhì)量的護理服務(wù)，讓患者感受到關(guān)愛，也能提高患者的心理承受能力，從患者自身狀況出發(fā)，讓患者對疾病有所了解，減輕了患者對疾病的恐懼，使其以積極樂觀心態(tài)面對疾病，利于術(shù)后恢復。

表3 術(shù)后生活質(zhì)量比較（，分）

表3 術(shù)后生活質(zhì)量比較（，分）

分組 整體功能 角色功能 認知功能 情緒功能 軀體功能對照組 56.57±3.75 55.20±3.69 53.20±3.61 55.60±3.72 53.71±3.64實驗組 64.56±4.13 66.81±4.16 63.10±4.11 67.35±4.18 60.31±3.81 t 9.282 13.531 11.729 13.609 8.117 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

總而言之，圍手術(shù)期個性化心理護理的實施可有效緩解肺癌患者術(shù)前焦慮情緒，促進術(shù)后恢復，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。