手術室低年資護士崗位勝任力現狀研究

孔文青 ，聶永春 ，蘇曉芳 ，王慶華 *

（1.濱州醫(yī)學院護理學院，山東 煙臺 264003；2.煙臺毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺 264003）

手術室護士崗位勝任力是指能夠促使手術室護士勝任其崗位工作并且在工作崗位上產生能與普通者區(qū)分開來的顯著績效而表現出的護理知識、技能以及自我形象、價值觀、動機和特質等[1]。2016年11月，國家衛(wèi)計委制定《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》，明確指出要建立以需求為導向，以崗位勝任力為核心的護士規(guī)范化培訓制度，以提升護士專業(yè)素質和綜合護理能力。低年資護士作為臨床護理的后備力量，其能力是影響臨床護理質量和醫(yī)患關系的主要因素。本研究旨在通過調查手術室低年資護士崗位勝任力現狀，并探討其影響因素，為尋求科學、有效的護士培訓模式提供參考依據，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年10月—12月，采用整群抽樣法選取煙臺市3所三級甲等醫(yī)院手術室低年資護士（工作年限≤5年）140名為研究對象，其中男性45名，女性95名，年齡（23.0±5.4）歲。第一學歷：大專101名，占72.14%；本科39名，占27.86%。職稱：護士81名，占57.86%；護師59名，占42.14%。能級：N0級54名，占38.57%；N1—1級 46名，占 32.86%；N1—2級 40名，占28.57%。納入標準：（1）從事手術室臨床護理工作滿3個月的護士；（2）持有中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)資格證書的護士；（3）知情同意且自愿參與本次調查。排除標準：（1）尚未取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)資格證書的護士；（2）手術室進修、實習的護士；（3）在研究過程中因各種原因（病假、產假、進修）暫時不在崗的護士。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般情況調查問卷。包括性別、年齡、第一學歷、最終學歷、聘任方式、職稱、工作年限、能級等。（2）手術室護士崗位勝任力評價量表。該量表由王玉梅[1]編制，包括專科知識、專業(yè)能力、個人特質和個性動機4個維度，共24個條目，其中?？浦R維度包括醫(yī)學解剖知識、手術室?？苹A知識、手術室?？谱o理操作、護理文書書寫、手術器械的使用及維護、護理安全與法律知識、手術消毒及感染控制知識、危重癥的護理8個條目；專業(yè)能力維度包括溝通合作能力、評判性思維能力、應急處理能力、領導管理能力、計劃評估能力5個條目；個人特質維度包括熱愛專業(yè)、責任心、奉獻精神、關懷意識、慎獨、團隊意識、情緒控制、靈活主動8個條目；個性動機維度包括科研創(chuàng)新、教學能力、壓力應對3個條目。采用Likert 5級評分，從1～5分別表示完全不具備、基本不具備、一般、基本具備、完全具備，24～56分為低等水平，57～88分為中等水平，89～120分為高等水平。分數越高，說明崗位勝任力越強。量表各維度信度系數為0.850～0.967。

1.2.2 資料收集 采用描述性研究，樣本量根據Kendall等[2]提出樣本含量估計法，樣本含量是問卷變量數的5～10倍。本研究中共包含問卷變量24個，計算樣本量為120～240例，考慮10%失訪和無效問卷，最終樣本量140例。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料用（±s）進行統(tǒng)計描述；計數資料采用頻數、百分數進行統(tǒng)計描述；采用t檢驗、方差分析、多重線性回歸法，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術室護士崗位勝任力評價量表得分

手術室護士崗位勝任力評價量表總分為（87.77±8.80）分，介于57～88分之間，各維度得分及排序結果見表1。

表1 手術室護士崗位勝任力評價量表得分（±s，分）

表1 手術室護士崗位勝任力評價量表得分（±s，分）

維度 條目數量 總分 得分 各條目均分 排序?？浦R專業(yè)能力個人特質個性動機崗位勝任力總分8 5 8 3 2 4 40 25 40 15 120 32.73±4.60 18.75±3.06 31.21±4.19 11.39±1.98 87.77±8.80 2.94±0.63 2.66±0.71 2.55±0.56 2.75±0.61 2.45±0.57 1 3 4 2

2.2 手術室低年資護士崗位勝任力的單因素分析

不同第一學歷、不同能級、不同職稱手術室低年資護士崗位勝任力得分組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 手術室低年資護士崗位勝任力的單因素分析（±s，分）

表2 手術室低年資護士崗位勝任力的單因素分析（±s，分）

因素 分組 崗位勝任力F/t P性別 男女年齡（歲）第一學歷0.063 0.171 4.894＞0.05＞0.05＜0.05最終學歷0.085＞0.05聘任方式0.103＞0.05職稱3.574＜0.05能級＜25≥25?？票究茖？票究凭幹坪贤o士護師N0 N1—1 N1—2 85.39±8.47 85.96±9.04 85.27±9.43 86.15±8.39 84.34±8.07 89.35±9.71 86.28±5.75 86.76±6.02 85.75±7.13 86.03±6.92 86.64±7.31 87.94±7.02 82.41±6.91 85.91±9.66 90.15±8.45 4.966＜0.05

2.3 手術室低年資護士崗位勝任力多重線性回歸分析

將手術室低年資護士崗位勝任力得分作為因變量，將第一學歷、職稱、能級作為自變量進行多重線性回歸分析，第一學歷、能級是影響手術室低年資護士崗位勝任力的最主要因素，見表3。

表3 手術室低年資護士崗位勝任力多重線性回歸分析

3 討論

3.1 手術室低年資護士崗位勝任力現狀

表1顯示，手術室低年資護士崗位勝任力量表總分為（87.77±8.80）分，介于 57～88 分之間，根據王玉梅[1]手術室護士崗位勝任力等級劃分，表明處于中等水平，各維度得分從高到低排列為：專科知識、個性動機、專業(yè)能力、個人特質。專科知識是手術室的基礎知識和基本技能，屬于常規(guī)培訓內容，在學校教育及護士入職的崗前培訓中，護士均接受過此方面的培訓，且屬于勝任力中易改變的外在部分，故而得分最高；個性動機、專業(yè)能力、個性特質學校教育幾乎未涉及，必須在臨床護理工作中不斷積累。手術室護士的培養(yǎng)具有晚熟性與實踐性特點，低年資護士由于工作年限短、臨床經驗少，導致崗位勝任力此類指標得分較低。本研究中手術室護士專業(yè)能力包括計劃評估能力、溝通合作能力、領導管理能力、評判性思維能力、應急處理能力。手術室低年資護士入職之初，主要的職責是適應工作節(jié)奏、掌握工作基本要求[3]。護理人員短缺，面對高強度工作，大多只能單一完成手術配合工作，單純聽從外科醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的醫(yī)囑，發(fā)現問題、解決問題能力欠缺。金麗芬等[4]的研究結果表明，批判性思維能力的缺乏是我國護士普遍現象。批判性思維能力是指個體所具備的邏輯思維和反思能力，在分析問題和解決問題過程中起著重要作用。護士個人特質包括熱愛專業(yè)、責任心、奉獻精神、慎獨、關懷意識、團隊意識等。護士個性動機包括教學能力、科研創(chuàng)新、壓力應對。曹英[5]關于新護士壓力源及激勵方式的研究也指出，在應對生活或工作中的事件時，低年資護士更傾向于選擇相對極端的應對方式。護理人員的年輕化體現在面對工作中錯綜復雜的人際關系以及日益緊張的醫(yī)患關系時，不能以積極的心態(tài)面對，各種負面情緒，如暴躁易怒、抑郁等嚴重影響護理質量。同時，本研究中手術室低年資護士專科學歷占72.14%。總體來說，手術室低年資護士學歷水平較低，多數護士剛從護理院校畢業(yè)，臨床護理實踐時間短，未接受系統(tǒng)的護理科研知識教育，整體科研能力較低。

3.2 手術室低年資護士崗位勝任力的影響因素

本研究中，通過單因素方差分析顯示，第一學歷為本科、護師職稱、高能級手術室護士崗位勝任力得分較高。進一步線性回歸分析得出，第一學歷和能級是手術室低年資護士崗位勝任力的主要影響因素。

3.2.1 護士的第一學歷 第一學歷為本科的護士崗位勝任力得分高于?？茖W歷護士，主要是因為長期以來我國護理教育學歷水平參差不齊，現階段有很多職業(yè)教育學校開設護理專業(yè)，導致相當多的護士是初中畢業(yè)生起點而以“3+2”學習形式獲得大專文憑，與高中起點的大專和全日制本科護士比較，在護理科研、專業(yè)英語、職業(yè)規(guī)劃、個人職業(yè)素養(yǎng)等方面有很大差距。醫(yī)院管理者可以考慮增加本科學歷護士在護理人員隊伍中的占比，發(fā)揮其綜合能力的優(yōu)勢，從而帶動整體護理隊伍的發(fā)展，這是三級甲等醫(yī)院發(fā)展的趨勢和必然要求。

3.2.2 護士的能級 能級越高的護士崗位勝任力得分就越高。這與曾英玉等[6]的研究結果一致，原因可能是本研究中的手術室實行分能級管理制度，每個能級必須達到一定的工作年限、熟悉本專業(yè)的知識、熟練掌握本專業(yè)技術操作，同時具備一定的核心能力才能晉級，能級較客觀地反映了護士的能力。

綜上所述，三級甲等醫(yī)院手術室低年資護士崗位勝任力處于中等水平，護理管理者需要采用規(guī)范的崗位勝任力培訓方案，采用多樣的培訓方式，如情景模擬、體驗式、小組互助式、聯(lián)合參與式等，激發(fā)護士的潛能和主動性。第一學歷、能級是手術室低年資護士崗位勝任力的主要影響因素，護理管理者應重視低年資護士崗位勝任力規(guī)范化培訓，激發(fā)其潛能，同時根據護士自身特點，以崗位勝任力為導向，在多元化培訓模式的基礎上，探索設計適合個體的、科學有效的護士培訓模式。