基于課程思政的系列微視頻設計與應用

孫 靜，高 薇，盧玉仙，徐益榮，夏立平

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院護理學院，江蘇 鹽城 224005）

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，要用好課堂教學這個主渠道，各類課程都要與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應[1]。因此，在教學過程中需在專業(yè)課程中融入思政元素、人文元素[2]。護理人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與課程思政的目的都是培養(yǎng)有時代擔當?shù)淖o理人員，二者之間相輔相成，所以在護理教育中引入思政元素有利于護理人員人文素養(yǎng)的提升。然而，目前大多數(shù)的護理專業(yè)課程融入思政元素也是以講授輔以文字、圖片等，缺乏對于知識點與課程思政的融合，且呈現(xiàn)形式缺乏直觀立體的動態(tài)影音資料，無法激發(fā)學生的學習興趣，這些因素導致學生的認同度、獲得感與參與度較低[3]。隨著信息技術的發(fā)展，抖音、快播、西瓜視頻等微視頻網絡社交方式成為大學生生活的重要組成部分[4]。本研究結合學生的學習特點，通過專業(yè)課程思政元素微視頻的拍攝，在外科護理教學內容中融入思政元素，達到知行合一，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法抽取我校2018級2個專科班學生101人為研究組，其中男生10人，女生91人，均為全國統(tǒng)招錄取。對照組為隨機抽取的我校2017級2個班學生102人，其中男生13人，女生89人。兩組學生在性別、年齡、入學成績、已修課程的成績、護理人文關懷能力等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 成立微視頻教研小組 小組成員的遴選條件主要是：（1）5年以上教齡和職齡的教師及護理人員；（2）職稱為中級職稱以上；（3）精通課程思政的教育學理論。微視頻教研小組成員有17名，包括5名外科護理課程授課教師、2名思政課程教師、10名臨床一線護理人員（主要涉及外科常見疾病科室，每個科室選擇1～2名）。外科護理課程教師主要負責調研學生課程思政需求，根據(jù)需求選取知識點中的思政元素、呈現(xiàn)形式、考核方式等，并將收集的素材進行整理；思政課程教師根據(jù)專業(yè)課教師提煉的思政元素、拍攝腳本進行審核并修正；臨床一線護理人員負責提供臨床工作過程中的思政素材、疾病體驗及護理工作感受，并對視頻拍攝腳本進行指導。視頻的拍攝、編輯、加工由與我院有合作協(xié)議的專業(yè)數(shù)字化課程制作公司完成。

1.2.2 確定微視頻拍攝內容與主題 通過文獻檢索法找出護理課程相關的課程思政主要元素[5]，構建“151”目標體系：第一個“1”為一條主線，即愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體；“5”是5個重點，即政治認同、家國情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識、道德修養(yǎng)；第二個“1”是護理專業(yè)的1個特點，即“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神。根據(jù)外科護士的崗位要求，羅列外科各科室常見疾病，主要包括各外科科室常見病、多發(fā)病，比如頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨折、甲狀腺功能亢進、尿路結石、常見外科急腹癥等。通過課程與崗位對接將外科理論知識點、思政要素與護理崗位相結合，編撰相關主題視頻，以人物訪談、情景故事、身邊榜樣故事等動態(tài)視頻形式直觀再現(xiàn)故事情境，讓學生主動參與其中。根據(jù)前期調研，確定微視頻時間在5～10分鐘，共拍攝“以愛之名，與愛同行”系列微視頻12個。部分微視頻拍攝內容見表1。

表1 “以愛之名，與愛同行”系列微視頻內容節(jié)選

1.2.3 研究組教學方法（1）情境引入。本課程思政微視頻教學改革基于課程原有教學改革發(fā)展性案例教學基礎，以疾病發(fā)展動態(tài)構建多幕教學場景，在此基礎上提煉思政元素，設計問題，課前完成案例相關知識測評，課中進行案例講解。如乳腺癌病人護理，所在崗位乳腺外科：第一幕場景王大媽，67歲，3個月前洗澡時發(fā)現(xiàn)左側乳房有一腫塊，蠶豆大小，按壓后疼痛明顯，未引起重視，近日發(fā)現(xiàn)腫塊較前增大，曾于縣醫(yī)院查B超示“左側乳腺占位性病變并伴有雙側腋窩淋巴結腫大”，為進一步診治遂轉至三級甲等醫(yī)院就診，病人目前的情緒極不穩(wěn)定，失眠焦慮。涉及知識點：乳腺癌的高發(fā)人群、臨床表現(xiàn)、疾病處理；涉及思政元素：切實理解病人由于病情導致的情緒波動，踐行敬佑生命的醫(yī)者精神。第二幕涉及知識點：根據(jù)疾病進展，選擇乳腺癌手術治療方式；涉及思政元素：根據(jù)病人的病情及接受程度，理解病人的憂慮，選擇最佳治療方案，踐行敬佑生命的醫(yī)者精神。第三幕涉及知識點：手術后護理、并發(fā)癥的防治；涉及思政元素：安全意識。第四幕涉及知識點：出院指導、疾病健康宣教、社區(qū)宣傳；涉及思政元素：勞動服務意識。（2）啟發(fā)討論。呈現(xiàn)案例情境后，教師通過設置思政元素，引導學生解決案例中的知識點，同時引導學生分析病人行為，探討最佳解決方案。通過小組研討、組長匯報或者自由辯論的方式將自己的感受及方案進行闡述。（3）視頻再現(xiàn)。視頻的思政情境與教學情境案例所涉及的思政元素一致，學生觀看情境中的真實故事、了解護理人員的護理感受和問題解決方法。再次引導學生反思臨床崗位工作中的行為規(guī)范準則，將自己的做法與臨床優(yōu)秀護理人員對比，尋找自身的亮點及不足。由我院教學點臨床教師對于學生表現(xiàn)進行客觀評價。（4）提煉總結。研究組課后通過課程平臺繼續(xù)學習微視頻，學生針對自己的表現(xiàn)和視頻觀看感受、臨床教師的點評，進行梳理總結，書寫反思日記。教師根據(jù)學生的反思日記，收集有價值的觀點。

1.2.4 對照組教學方法 采取進展性案例教學法，根據(jù)臨床的真實案例，將護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱知識點作為主題，依據(jù)場景問題引導學生思考疾病相關知識點，掌握疾病發(fā)展主線及臨床護理路徑，教學中同樣采取小組合作學習，通過啟發(fā)式、講授式引導學生對于案例中的思政元素進行思考。

1.3 研究工具

1.3.1 過程性評價 思政微視頻+進展性案例的評價考核強調綜合素質的評價，可采取過程性評價。課前預習占20%、課程中表現(xiàn)占40%、課后測驗占20%、學生互評占20%，課程中表現(xiàn)和學生互評主要采用我院教務處自行設計的教學評價表、學生互評表。學生的平時成績=（X1+X2+……+Xn）/n，n代表思政視頻教學的次數(shù)，X1代表第1次實施思政視頻教學的成績，以此推算，Xn代表第n次實施思政視頻教學的成績。平時除了理論考核之外，還要階段性進行外科崗位綜合技能考核，技能考核邀請我院臨床教學醫(yī)院教師統(tǒng)一培訓考核。

1.3.2 護理人文關懷能力評價量表 采用黃戈冰編制的護理人文關懷能力量表進行調查[6]，主要包括8個維度45個條目，采取Likert 5級評分標準，每個條目評分在0～4分，得分越高，人文關懷能力越強。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.904，重測信度為0.824，內容效度為0.960。

1.3.3 學習效果調查 參考申文姣、周旭、淮盼盼等[7-9]設計的課程效果訪談大綱，結合微視頻教研小組對學生課后的半結構化訪談結果自行設計學習效果評價表。問卷經專家咨詢評議、小組討論最終形成定稿，問卷共9個條目，采取Likert 5級評分法，0～4分分別表示非常不同意、不同意、一般、同意、非常同意，分值越高，說明學習效果越好。問卷信度系數(shù)Cronbach′s α系數(shù)為0.851，內容效度指數(shù)為0.901。

1.4 資料收集方法

所有資料均由教研小組成員通過問卷星發(fā)放，填報前由研究者集中培訓，說明調查目的，對有理解困難的條目進行逐一解釋；被調查者在20～30分鐘內獨立完成問卷。對有疑問的調查表重新詢問核實，必要時進行重新填報。在分析資料前，對數(shù)據(jù)編碼和錄入工作進行查錯、補漏及邏輯檢查。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)庫，經反復核對無誤后對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。應用獨立樣本t檢驗、χ2檢驗比較兩個獨立樣本總體均數(shù)是否有顯著差異，以α=0.05作為檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論及綜合技能成績比較（見表2）

表2 兩組學生理論及綜合技能成績比較（±s，分）

表2 兩組學生理論及綜合技能成績比較（±s，分）

組別n 理論成績總評 綜合技能成績總評對照組研究組102 101 tP 75.845±6.597 76.841±5.634 1.086 0.279 82.745±6.314 84.663±7.419 1.984 0.048

2.2 兩組學生護理人文關懷能力比較（見表3）

表3 兩組學生護理人文關懷能力比較（±s，分）

表3 兩組學生護理人文關懷能力比較（±s，分）

維度 研究組（n=101） 對照組（n=102）t P灌輸信念和希望健康教育人道利他價值觀科學解決健康問題協(xié)助滿足基本需求提供良好環(huán)境促進情感交流幫助解決困難總分23.181±3.561 19.787±3.612 20.147±4.563 12.137±2.965 9.573±3.068 10.675±3.782 15.783±5.078 9.681±3.547 121.346±28.613 22.017±3.143 18.235±3.790 21.187±5.917 12.874±2.803 8.674±3.256 9.563±3.943 14.363±5.134 8.604±3.534 113.604±26.736 2.469 2.986 1.401 1.820 2.024 2.050 1.981 2.167 1.992 0.014 0.003 0.162 0.702 0.044 0.041 0.049 0.031 0.048

2.3 兩組學生學習效果滿意度比較（見表4）

表4 兩組學生學習效果滿意度比較（±s，分）

表4 兩組學生學習效果滿意度比較（±s，分）

項目 研究組（n=101） 對照組（n=102）t P對課程總體滿意本組教學方式激發(fā)了學習興趣上課時愿意主動參與課題的討論對職業(yè)精神有更深刻的理解提升了道德修養(yǎng)增強了社會責任感加強了文化修養(yǎng)加深了對于知識的理解有利于從病人的角度考慮問題總分3.211±0.973 3.134±1.255 3.375±1.358 3.427±1.261 3.057±1.289 3.499±1.419 2.918±1.063 3.385±1.419 3.113±1.269 30.461±7.613 2.931±1.019 2.821±0.919 3.006±1.307 3.102±1.018 2.741±0.917 3.112±1.274 2.902±0.997 2.879±1.368 2.771±1.168 28.215±8.451 2.001 2.028 1.972 2.021 2.014 2.045 0.111 2.587 1.998 1.999 0.046 0.044 0.049 0.045 0.045 0.042 0.912 0.010 0.047 0.048

3 討論

3.1 以思政微視頻為載體，對接外科崗位，有效提升學生實訓操作能力

課程思政強調的是將知識點與思政元素融合，以潤物無聲的方式提升學生的職業(yè)道德、社會責任感等。要達到這一效果，必須將授課內容與行業(yè)標準相結合，增強學生服務崗位的意識。本課程中的系列微視頻，所有的思政元素與教學案例均來自臨床一線，與傳統(tǒng)的思政教育相比更加具體，改變課程思政內容泛化的現(xiàn)象，將知識點與思政元素融入崗位，更易于將學生帶入情境。授課時以疾病發(fā)展為主線設計思政要點，與傳統(tǒng)案例教學相比，學生能夠主動參與溝通，以病人的角度去思考，使得在綜合技能操作與考核時，體現(xiàn)專業(yè)能力拓展方向的能力提升，因此研究組的操作考核成績高于對照組（P＜0.05）。鮑祎敏等[10]在研究中指出，應用微視頻教學可以改善在課堂練習時的松散狀態(tài)，自評與互評環(huán)節(jié)的設置使學生能夠相互學習自身未關注的環(huán)節(jié)。然而在研究中我們也發(fā)現(xiàn)，盡管課堂氣氛、學生參與度等均有提升，但最終理論成績兩組比較，并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這與王秋杰、石小盼等[11-12]的研究不一致，可能的原因是思政微視頻結合進展性案例一起開展，在實際授課時每學期開展4～6次，一學年共計8～12次，每次教學課時在3節(jié)課左右，由于學時的影響，每學期開課的次數(shù)并未涉及所有外科疾病。提示我們思政微視頻的開設占疾病的比例應提高，對于部分簡單的知識點以自學加答疑的方式進行，以此提升學生對于重點知識的掌握能力。

3.2 以思政微視頻為載體，最大限度發(fā)揮專業(yè)課協(xié)同育人的效果

在課程思政協(xié)同育人的理念下，有學者提出應最大限度地發(fā)揮思政育人的功能，將思政教育和醫(yī)學人文教育進行整合，通過思政教育促進醫(yī)學人文教育，以醫(yī)學人文教育承載思政教育，只有將二者有機結合，才能培育出仁心仁術的醫(yī)者[13]。人文關懷是護理的本質，因此提升護理人文關懷品質是思政課程改革的重要部分。目前高職護士人文關懷能力整體較低[14]，所以需要挖掘崗位中的人文關懷素養(yǎng)元素。結合實際的工作崗位，外科疾病往往有著起病急、癥狀嚴重等特點，該部分病人由于生理上的不適，會對護理工作提出更高的要求。所以對于上尿路結石病人設計腎絞痛的知識點，以知識點結合崗位中提煉的同理體驗能力元素，使得學生從病人的角度出發(fā)思考問題，也從根本上加深了對于該部分理論的理解。因此，研究組灌輸信念和希望、健康教育、協(xié)助滿足基本需求等維度的能力高于對照組（P＜0.05）。但是人文關懷能力的提升并不是一朝一夕的事情，需要學生不斷將此內化，所以本研究中研究組科學解決健康問題、人道利他價值觀與對照組無明顯差異（P＞0.05）。這就提示思政系列微視頻應與課程學習平臺結合，在實習期間不斷強化，讓其逐步提升學生的人文關懷能力。

3.3 以思政微視頻為載體，激發(fā)學生的學習熱情

張錦玉等[15]對于微課程思政體系建設的可行性調研發(fā)現(xiàn)，70%的學生認為課程思政不應占用過多的課堂時間，這說明學生對于思政在課程中的重要地位認識嚴重不足。因此，激發(fā)學生對于課程思政的學習熱情就變得尤為重要。據(jù)某高校統(tǒng)計，大學生使用手機消耗的時間僅微信部分日均使用時間就達到2.7小時[16]。信息化時代的到來，網絡傳播充斥著各種內容，其中不乏一些虛假甚至負能量的信息?；趯W生的學習特點，思政教育應該利用好網絡平臺，將枯燥的講授變?yōu)榱Ⅲw動態(tài)的視頻資源，同時用正能量的思政視頻代替一些垃圾信息。本課程融合思政元素講授疾病發(fā)展的動態(tài)病例結合拍攝的系列微視頻，既符合學生的學習特點，又避免了授課過程中思政元素的生搬硬套，情境的呈現(xiàn)還讓學生想去探究問題，激發(fā)學生學習的興趣。此外，設計動態(tài)化資源與互聯(lián)網的結合，學生除了在課堂的有限時間內思考，還可以利用課余時間甚至在課程授課全部結束的情況下，根據(jù)個人學習興趣隨時隨地觀看、模擬和練習，突破教學時間和空間的限制，節(jié)約教學資源[17]。這樣使得學習變成一個延續(xù)過程，以此將學生意識形態(tài)逐漸內化，促進了學生對于職業(yè)精神的解讀，提升道德修養(yǎng)。