四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展現(xiàn)狀、問題及對策探析

羅爾波

（四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院，四川 自貢 643000）

1 四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學(xué)情況

乘著經(jīng)濟發(fā)展和職教改革的東風，四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育取得了令人矚目的成績。通過醫(yī)教政企多方努力，四川共建成8所高等衛(wèi)生職業(yè)院校，并有數(shù)十所高職院校開設(shè)了醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)。這有力推動了地方醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，尤其為基層醫(yī)療機構(gòu)提供了大量的人力智力支持。本文將從高等衛(wèi)生職業(yè)院校和開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的高職院校，以及醫(yī)藥衛(wèi)生類高職專業(yè)的開設(shè)情況入手，介紹四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的辦學(xué)情況。

1.1 高等衛(wèi)生職業(yè)院校

截至2020年，四川高等衛(wèi)生職業(yè)院校的數(shù)量約占全省高職院校的10%。從建立時間來看，最早的院校于2006年建立，其余均于最近幾年建立，總體而言辦學(xué)時間不長。在地理分布方面，這些院校主要集中在四川中部的綿陽—瀘州一條線上，地理分布不均衡。在辦學(xué)屬性方面，公辦院校5所，民辦3所。其中有3所院校是由中等衛(wèi)生學(xué)校升格而來，其辦學(xué)歷史可追溯至20世紀50年代，其余院校則相對缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育背景。統(tǒng)計四川高等衛(wèi)生職業(yè)院校的創(chuàng)辦時間、附屬醫(yī)院、實訓(xùn)室數(shù)量、專業(yè)數(shù)量等相關(guān)信息（見表1），不難發(fā)現(xiàn)，辦學(xué)歷史與辦學(xué)規(guī)模呈正相關(guān)，辦學(xué)越早的院校規(guī)模也越大，新建院校由于歷史積累較少，它們在附屬醫(yī)院、實訓(xùn)室建設(shè)、實習(xí)基地開發(fā)、專業(yè)開設(shè)等方面還存在差距。

表1 四川高等衛(wèi)生職業(yè)院校信息統(tǒng)計

1.2 開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的高職院校

除高等衛(wèi)生職業(yè)院校，四川還有大量開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的高職院校，它們是高等衛(wèi)生職業(yè)教育不可或缺的一部分。這類院校以合并中等衛(wèi)生學(xué)校的職業(yè)技術(shù)學(xué)院為主，它們一般具備悠久的醫(yī)學(xué)教育歷史，擁有較強的醫(yī)學(xué)教育實力。由于開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的院校較多，本文僅統(tǒng)計了部分院校的信息（見表2）?？梢钥闯觯喜⒅械刃l(wèi)校而來的高職院校均擁有一定數(shù)量的附屬醫(yī)院和實訓(xùn)場所，且質(zhì)量較高，所設(shè)置的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)數(shù)量也多，因此具有較強的醫(yī)學(xué)教育綜合實力。其余院校則沒有醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)，僅開設(shè)了極少的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)，甚至有不少院校僅開設(shè)了一至兩門，因而規(guī)模相對較小?？傮w上講，開設(shè)了醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的高職院校比高等衛(wèi)生職業(yè)院校分布更廣。此外，這類院校中民辦院校的占比很大，這充分反映了資本市場對健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的信心。

表2 部分開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的高職院校信息統(tǒng)計

1.3 醫(yī)藥衛(wèi)生類高職專業(yè)的開設(shè)情況

根據(jù)四川省教育考試院《招生考試報》數(shù)據(jù)顯示，2020年四川共有50余所高校開設(shè)了專科批次的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)。其中不乏一些本科院校，如面向深度貧困縣招錄免費醫(yī)學(xué)生（?？疲┑奈髂厢t(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)，招錄?？婆巫o理等專業(yè)的西華大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院等。但總體而言，高職院校仍是開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生類高職專業(yè)的主力軍，共計40余所。不僅院校多，開設(shè)的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)數(shù)量也多達30余個，涵蓋護理類、藥學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類等多個類別。這些專業(yè)呈現(xiàn)明顯的“冷熱”分化，有的專業(yè)扎堆開設(shè)，有的專業(yè)只有極少院校開設(shè)。在所有專業(yè)中，護理專業(yè)是開設(shè)院校最多的，共有32所院校開設(shè)；其次是康復(fù)治療技術(shù)，共有17所；老年服務(wù)與管理、助產(chǎn)、藥學(xué)專業(yè)次之，分別有16所、14所、13所院校開設(shè)。較少開設(shè)的，如預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、眼視光技術(shù)等專業(yè)，分別僅有1～2所院校開設(shè)。同時，不同院校開設(shè)的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)數(shù)量也存在較大差距。數(shù)量較多的，如雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院、四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院、四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，均開設(shè)了十余門，門類較為齊全。數(shù)量較少的，如阿壩職業(yè)學(xué)院、四川應(yīng)用技術(shù)職業(yè)學(xué)院、內(nèi)江職業(yè)技術(shù)學(xué)院等，僅開設(shè)了1～2門，主要是護理類專業(yè)。統(tǒng)計四川省2020年高等衛(wèi)生職業(yè)院校的專業(yè)開設(shè)情況可以看到，傳統(tǒng)的高等衛(wèi)生職業(yè)院校以護理、藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)為主，但積極探索開設(shè)新的專業(yè)（見表3），新興的高等衛(wèi)生職業(yè)院校則開設(shè)了一批從未有過的新專業(yè)，它們豐富了四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的專業(yè)設(shè)置。

表3 2020年四川省高等衛(wèi)生職業(yè)院校專業(yè)開設(shè)情況

2 四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展特點

2.1 與國家政策和經(jīng)濟發(fā)展緊密相關(guān)

1999年，中共中央、國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》，提出要大力發(fā)展高等職業(yè)教育。2001年衛(wèi)生部、教育部印發(fā)《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》，提出一些條件較好的中等衛(wèi)生學(xué)?？稍诓⑷敫咝；颡毩⑸窈?，舉辦普通高等醫(yī)學(xué)?？平逃蚋叩嚷殬I(yè)技術(shù)教育。此后，四川組建了5所開展高等衛(wèi)生職業(yè)教育的職業(yè)技術(shù)學(xué)院，3所獨立升格的高等衛(wèi)生職業(yè)院校。國家政策是四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育取得突破性發(fā)展的關(guān)鍵因素。民辦高職院校的建立和發(fā)展與國家政策同樣緊密聯(lián)系，2002年頒布的《民辦教育促進法》就起到了有力的推動作用。但諸多民辦院校開展高等衛(wèi)生職業(yè)教育，則與經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系更為緊密。國民經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，生活水平的逐步提高，人們更加注重健康，這類院校順勢開展與大健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的專業(yè)教育，例如護理、健康管理、老年服務(wù)與管理、醫(yī)學(xué)美容技術(shù)等，這與市場需求是極為適應(yīng)的。

2.2 形成兩類院校不同的專業(yè)風格

根據(jù)是否由衛(wèi)生學(xué)校獨立升格、合并組建，四川開展高等衛(wèi)生職業(yè)教育的院校可以分為兩類，一類是由衛(wèi)生學(xué)校獨立升格、合并組建而來的院校，如四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院、達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等（A類）；另一類是自主開設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的高職院校（B類）。這兩類院校最大差異在于是否具有醫(yī)學(xué)教育的歷史背景，這深刻影響了它們的專業(yè)設(shè)置。前者主要開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)，后者主要圍繞大健康產(chǎn)業(yè)開設(shè)專業(yè)。

由于A類院校既具有開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的傳統(tǒng)，又在此過程中積累了相當?shù)尼t(yī)學(xué)教育資源，尤其是師資隊伍、實訓(xùn)實習(xí)、附屬醫(yī)院、辦學(xué)經(jīng)驗。因此，A類院校主要開展如臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、康復(fù)治療技術(shù)、藥學(xué)、護理等傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)，其就業(yè)也主要面向醫(yī)院、藥企等企事業(yè)單位。B類院校普遍不具備開設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的經(jīng)驗和能力，但它們敏銳捕捉市場需求，主要圍繞新興的大健康產(chǎn)業(yè)開設(shè)專業(yè)。此類院校大都下設(shè)健康學(xué)院，開設(shè)護理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、老年保健與管理、健身指導(dǎo)與管理等新興專業(yè)。二者不同的專業(yè)風格也形成互為補充之勢，豐富了高等衛(wèi)生職業(yè)教育的專業(yè)內(nèi)涵。但這種差別并非一成不變，近年來A類院校也逐漸設(shè)立新興專業(yè)。同時護理、助產(chǎn)等專業(yè)往往設(shè)置率很高，醫(yī)學(xué)類、師范類、理工類、藝術(shù)類職業(yè)院校均有開設(shè)，對生源的競爭十分激烈。

3 四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的不足及出路

3.1 四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的不足之處

3.1.1 專業(yè)同質(zhì)化明顯，追求設(shè)置熱門專業(yè) 總體上看，各院校開設(shè)的相同專業(yè)數(shù)量較多，且不斷申報新的熱門專業(yè)。以樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院和四川中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2020年招生專業(yè)為例，共有8門專業(yè)相同，占各自醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的60%以上。護理、助產(chǎn)、藥學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)等專業(yè)的設(shè)置率長期處于高位，其中護理專業(yè)更是炙手可熱，開設(shè)院校和招生人數(shù)都是最多的。同時，各院校也追求設(shè)置熱門專業(yè)。受人口老齡化影響，許多高職院校近年來紛紛設(shè)立老年服務(wù)與管理專業(yè)；而受今年新冠肺炎疫情影響，預(yù)防醫(yī)學(xué)也成為新的熱門申報專業(yè)。新建立的高等衛(wèi)生職業(yè)院校雖開設(shè)了一批具有鮮明特點的專業(yè)，譬如食品營養(yǎng)與衛(wèi)生、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用技術(shù)、中草藥栽培技術(shù)等，但還需要時間的沉淀和檢驗。專業(yè)的重復(fù)設(shè)置和對熱門專業(yè)的追逐，勢必導(dǎo)致各院校差異化減小、同質(zhì)化增強，競爭愈加激烈，也未形成各自院校特色。同時，辦學(xué)規(guī)模迅速擴大，也將造成教學(xué)資源和師資力量補充不到位、教學(xué)質(zhì)量難以把控，進而影響學(xué)校聲譽，整體降低四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育質(zhì)量和水平。

3.1.2 校企合作尚待加強，服務(wù)地方能力不足 隨著現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展，高等衛(wèi)生職業(yè)院校承擔著推進產(chǎn)學(xué)研合作、實現(xiàn)產(chǎn)教融合、服務(wù)區(qū)域發(fā)展的使命，這其中的關(guān)鍵在于深化校企合作。目前，不少院校通過訂單培養(yǎng)、現(xiàn)代學(xué)徒制、職教集團等形式，加強了與藥企、醫(yī)療器械、醫(yī)療美容等企業(yè)的合作。如四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院與杏林醫(yī)藥、恒瑞醫(yī)藥等公司開辦校企合作班，參與組建川南職業(yè)教育集團。但目前校企合作的辦學(xué)機制還不夠健全，校企雙方還未形成良好的互融機制。高職院校沒有在這一過程中充分發(fā)揮人才智力優(yōu)勢，尤其是發(fā)揮高校教師的科研優(yōu)勢，醫(yī)院和企業(yè)也沒有參與學(xué)校教育教學(xué)的全過程。

高等衛(wèi)生職業(yè)院校還承擔著服務(wù)地方的職能，是平衡城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，提升基層醫(yī)療水平的中堅力量?！?019年四川省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2019年底四川基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有80 499個，占全省96.11%，而鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員僅有6.05萬人，只占全省7.62%?？梢钥闯?，四川基層醫(yī)療機構(gòu)還存在人才匱乏的問題。雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院建成了四川鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地，定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。自貢市也通過四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院開展定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項目，重點為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)本土醫(yī)學(xué)人才。但受規(guī)模制約和高職醫(yī)學(xué)畢業(yè)生較排斥基層就業(yè)的影響，醫(yī)學(xué)人才供給與基層需求還未達到平衡[1]。此外，由于高職院校的科研水平有限、轉(zhuǎn)化率低，因此在服務(wù)地方經(jīng)濟方面，還有進一步發(fā)展空間。

3.2 四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育的發(fā)展出路

2014年，國務(wù)院出臺《關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》，提出了提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的具體要求。推進四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育進一步發(fā)展，關(guān)鍵在于提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

3.2.1 進一步提高教學(xué)質(zhì)量 在師資方面，各院校專職教師隊伍普遍存在博士人才少、高級職稱比例低的情況。這需要各院校加強人才外引和內(nèi)培工作，并利用好附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的師資力量，建設(shè)一支一流的“雙師型”教師隊伍。在實訓(xùn)方面，實訓(xùn)基地的建設(shè)直接關(guān)系到高等衛(wèi)生職業(yè)教育的基礎(chǔ)能力。因此，各院校要建設(shè)一批能夠滿足專業(yè)實踐的高質(zhì)量實訓(xùn)室，并積極拓展校外實訓(xùn)基地。在臨床方面，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床愈發(fā)成為醫(yī)學(xué)教育的共識，已有不少院校與醫(yī)院開展合作辦學(xué)，利用醫(yī)院的臨床教學(xué)資源。例如雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系與宜賓口腔醫(yī)院合作，分別完成理論和實踐教學(xué)。

3.2.2 增強院校專業(yè)特色 如前所述，醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)既存在同質(zhì)化的問題，部分新增專業(yè)又明顯偏離了本校的辦學(xué)定位和專業(yè)發(fā)展方向，這不利于打造各自的專業(yè)品牌。各院校應(yīng)增強自身專業(yè)特色以提升競爭力，同時加強與地方產(chǎn)業(yè)的聯(lián)系，避免盲目追求熱門專業(yè)。根據(jù)自身條件和區(qū)域產(chǎn)業(yè)設(shè)置專業(yè)，打造高水平專業(yè)群，形成合力，辦出特色是各院校專業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵思路和出路。

3.2.3 緊扣時代發(fā)展脈搏 教育是面向未來的，因此要具備前瞻性，要適應(yīng)發(fā)展的需要。受工業(yè)化、生態(tài)環(huán)境、生活方式變化的影響，人們對健康的需求和要求變得多樣化。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出在2030年實現(xiàn)健康服務(wù)能力大幅度提升、健康產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大的目標，也做出了發(fā)展健康養(yǎng)老、康復(fù)治療等規(guī)劃。這些規(guī)劃是對時代發(fā)展的準確把握，對四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育有重要啟示。面對社會經(jīng)濟的新變化、人民群眾的新需求、國家政策的新引領(lǐng)，高等衛(wèi)生職業(yè)院校及涉足高等衛(wèi)生職業(yè)教育的高職院校都應(yīng)結(jié)合自身特點做出新的應(yīng)對。

3.2.4 創(chuàng)新校企合作模式 2010年，《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出通過校企合作的人才培養(yǎng)模式提高職業(yè)教育質(zhì)量，經(jīng)過10年發(fā)展取得了一定成績。但總體而言，四川高等衛(wèi)生職業(yè)院校的校企合作深度還不夠，大都停留在企業(yè)接受學(xué)生實習(xí)就業(yè)、開展職業(yè)技能培訓(xùn)等初級階段，存在企業(yè)參與學(xué)校教育教學(xué)的過程較少、校企雙方的專業(yè)技術(shù)交流水平總體較低、職業(yè)標準和課程體系銜接不夠等問題[2]。學(xué)校應(yīng)主動構(gòu)建校企共贏的合作辦學(xué)機制，加強與醫(yī)院、企業(yè)的溝通協(xié)調(diào)，利用好醫(yī)院、企業(yè)在資本、技術(shù)、實踐、就業(yè)等方面的資源，根據(jù)反饋不斷完善教育教學(xué)內(nèi)容。例如廣安職業(yè)技術(shù)學(xué)院與四川華泰建設(shè)集團達成合作，建立起川內(nèi)第一家混合所有制的醫(yī)學(xué)院，這是四川創(chuàng)新校企合作模式的鮮活案例。

4 結(jié)語

在“大健康”產(chǎn)業(yè)發(fā)展的當下，四川高等衛(wèi)生職業(yè)教育迎來了新的發(fā)展機遇，也遭遇新的挑戰(zhàn)。目前存在著專業(yè)開設(shè)趨同，優(yōu)勢專業(yè)不突出；校企合作待加強，服務(wù)地方能力弱；科研能力較差，產(chǎn)教融合尚淺等問題。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要政府、學(xué)校、行業(yè)、企業(yè)多方參與，貢獻合力。作為教學(xué)主體的學(xué)校，要主動作為，利用好各方資源，積極參與醫(yī)學(xué)教育改革，更要立足學(xué)校實情，更新辦學(xué)思想，牢牢把握提升教育教學(xué)質(zhì)量這一核心問題，不斷取長補短，在時代浪潮中穩(wěn)定前行。