帕拉米韋氯化鈉注射液治療小兒流行性感冒并發(fā)肺炎的療效分析

屈花便

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(河南 洛陽 471000)

小兒流行性感冒并發(fā)肺炎的發(fā)病機(jī)制是由于流感病毒引起,該疾病發(fā)病急,為爆發(fā)性且擴(kuò)散性咳嗽等急性呼吸道癥狀,比普通感冒嚴(yán)重[1-2]。當(dāng)病毒向下蔓延至肺泡,可轉(zhuǎn)變?yōu)椴《拘苑窝?。且兒童是流感高發(fā)人群,近幾年來流感并發(fā)肺炎的發(fā)病幾率呈逐年上升趨勢,若得不到及時(shí)有效的治療,威脅患兒的生命安全[3-5]。臨床首選治療方式為藥物治療,但普通藥物治療效果不佳,且藥物不良反應(yīng)較多。帕拉米韋屬于新型抗病毒藥物,可有效改善小兒流感的臨床癥狀[6-7]。為此本文為對帕拉米韋對小兒流行性感冒并發(fā)肺炎的療效進(jìn)行深入分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年3月-2019年12月收治我院治療的156例流行性感冒并發(fā)肺炎患兒為研究對象,根據(jù)患兒入院先后數(shù)序分為對照組與治療組各78例。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn),且患者或家屬自愿參加本次研究;患兒均符合《流行性感冒診斷與治療指南》[8]中小兒流行性感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)過臨床采樣檢測確診為流感病毒陽性;經(jīng)過X射線檢查肺部存在陰影,聽診肺部有濕羅音,患者存在明顯的呼吸困難、氣喘、咳嗽以及發(fā)熱等典型癥狀,確診為流行性感冒并發(fā)肺炎患兒;排除標(biāo)準(zhǔn):器質(zhì)性病變性肺炎患兒;半年內(nèi)接種過流感疫苗;細(xì)菌性肺炎;存在藥物禁忌癥者;其中對照組患兒男39例,女39例;年齡在2～8歲,平均(6.54±0.88)歲;病程1～7d,平均(4.54±0.67)d;治療組患兒男36例,女42例;年齡在1～9歲,平均(6.12±0.66)歲;病程2-8d,平均(4.66±0.69)d;經(jīng)過對患兒的年齡、病程、性別等基線資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),存在臨床研究價(jià)值。

1.2方法 對照組口服奧司他韋顆粒(宜昌長江藥業(yè)有限公司 國藥準(zhǔn)字H20080763 15mg:10袋)治療,患兒體重小于15kg口服用量30mg/次,15～23kg口服用量45mg,大于23kg口服用量60mg;每日2次,連續(xù)治療一周。觀察組應(yīng)用帕拉米韋氯化鈉注射液(廣州南新制藥有限公司 國藥準(zhǔn)字H20130029 100ml:0.3g∶0.9g/瓶)靜脈注射治療,按照患兒體重給藥,10mg/kg,最大劑量一次不超過300mg,每日1次,連續(xù)治療一周[9]。

1.3評價(jià)指標(biāo)

(1)臨床療效:實(shí)施治療3天后,臨床癥狀消失,體溫恢復(fù)正常,為痊愈;1周內(nèi)臨床體征、體溫均明顯改善為顯效;經(jīng)過治療后,臨床癥狀有所緩解,體溫有下降為有效;經(jīng)過治療后,臨床癥狀無改善或加多,體溫?zé)o下降或升高為無效[10-11]。

(2)臨床癥狀持續(xù)時(shí)間:記錄兩組咳嗽消失時(shí)間、扁桃體消腫時(shí)間、退熱時(shí)間、鼻塞流涕消失時(shí)間。

(3)不良反應(yīng):記錄兩組胃腸道反應(yīng)、丙谷轉(zhuǎn)氨酶升高、中性粒細(xì)胞總數(shù)降低、心率加快總發(fā)生率[12]。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組治療有效率高于對照組(P<0.05),詳情見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組癥狀持續(xù)時(shí)間比較 觀察組咳嗽消失時(shí)間、扁桃體消腫時(shí)間、退熱時(shí)間以及鼻塞流涕時(shí)間均短于對照組(P<0.05),詳情見表2。

表2 兩組癥狀持續(xù)時(shí)間比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生幾率低于對照組(P<0.05),詳情見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率比較[n(%)]

3 討論

兒童流行性感冒并發(fā)肺炎是兒科常見病,是由流感病毒感染引起[13]。而流感病毒屬于正粘性病毒科,具有季節(jié)交替性特點(diǎn)。經(jīng)過臨床研究顯示,兒童是流感病毒的易感人群,全國每年18～32%的兒童發(fā)生流感,且并發(fā)肺炎的概率明顯上升[14]。目前臨床對于治療流行性感冒并發(fā)肺炎的藥物首選M2離子通道抑制劑。常規(guī)藥物為奧司他韋顆粒,雖然對流感病毒具有一定的抑制作用,緩解臨床癥狀,縮短病程,減少并發(fā)癥低,但是該種藥物無法制備成注射用藥劑[15]。雖其本身并無毒副作用,但是口服后,需經(jīng)過肝臟以及腸壁轉(zhuǎn)化酶來代謝奧司他韋羧酸來發(fā)揮藥效,導(dǎo)致在治療過程中藥物無法充分發(fā)揮藥性,且易發(fā)生耐壓性,胃腸道等副反應(yīng)多,不利于預(yù)后。而帕拉米韋氯屬于新型的NAI,對流感病毒具有較強(qiáng)的親和性,有效的抑制氨酸酶活性,在藥物的低劑量的使用下即可發(fā)揮良好的藥物效果,與口服藥物相比較,經(jīng)過靜脈滴注直接被機(jī)體吸收,且克服小兒口服用藥依從性較差等缺點(diǎn),使藥物效果更佳。

本次研究中,治療組臨床療效高于對照組(P<0.05)。治療組臨床癥狀持續(xù)時(shí)間短于對照組(P<0.05)。觀察組胃腸道反應(yīng)、丙谷轉(zhuǎn)氨酶升高、中性粒細(xì)胞總數(shù)降低、心率加快總發(fā)生率低于對照組(P>0.05)。表明,帕拉米韋治流行性感冒并發(fā)肺炎的效果更加。分析帕拉米韋對流感病毒的抑制力更強(qiáng),臨床癥狀緩解快,且不良反應(yīng)輕。

綜上所述,小兒流行性感冒并發(fā)肺炎應(yīng)用帕拉米韋氯化鈉注射液治療的臨床效果顯著,可快速緩解臨床癥狀,利于病情好轉(zhuǎn),且具有較高的安全性。