蔗糖鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血液透析腎性貧血的有效性

李曉霞，曾繼仁

1.普寧養(yǎng)可腎析血液透析中心，廣東普寧 515300；2.惠來養(yǎng)可腎析血液透析中心，廣東惠來 515200

血液透析治療作為一種腎功能衰竭患者的常用腎臟替代治療方法，其可通過對機(jī)體血液進(jìn)行凈化回輸處理，進(jìn)而起到較好的電解質(zhì)及酸堿平衡效果，同時可有效清除體內(nèi)多余水分及代謝廢物，從而顯著改善機(jī)體癥狀表現(xiàn)。但依據(jù)以往的臨床經(jīng)驗可得知，透析治療雖可起到一定的腎臟功能維持效果，但長期透析干預(yù)亦可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)不同程度的慢性失血表現(xiàn)，從而可引發(fā)腎性貧血癥狀，進(jìn)而可嚴(yán)重影響機(jī)體健康水平及透析治療效果[1-2]。當(dāng)前，臨床方面多主要采用促紅細(xì)胞生成素補(bǔ)充治療方法為血液透析腎性貧血患者開展治療干預(yù)，但由于多數(shù)患者在貧血基礎(chǔ)上均伴有一定的鐵缺乏表現(xiàn)，進(jìn)而可導(dǎo)致紅細(xì)胞生成無法達(dá)到理想水平，因此需在上述治療內(nèi)容基礎(chǔ)上，為患者進(jìn)行有效的鐵劑補(bǔ)充[3-4]。相關(guān)研究資料指出[5-6]，通過采用靜脈補(bǔ)鐵方法為患者進(jìn)行鐵劑輸注，可有助于提升鐵劑與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合速度，同時有效維持骨髓造血功能，進(jìn)而可顯著提升補(bǔ)鐵效果。為進(jìn)一步驗證上述研究觀點(diǎn)的臨床價值，該文選取了2019年7月—2020年8月期間普寧養(yǎng)可和惠來養(yǎng)可兩腎析血液透析中心的72例血液透析腎性貧血患者，分析蔗糖鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將普寧養(yǎng)可和惠來養(yǎng)可兩腎析血液透析中心的72例血液透析腎性貧血患者依據(jù)入院順序平分為對照組和觀察組。對照組中，男21例，女15例；年齡為18～79歲，平均年齡為（49.3±6.1）歲。觀察組中，男20例，女16例；年齡為22～78歲，平均年齡為（49.5±6.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情經(jīng)綜合診斷確診為血液透析腎性貧血。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并患有血液系統(tǒng)相關(guān)疾??；對該研究所應(yīng)用治療藥物存在過敏表現(xiàn)。研究獲醫(yī)院倫理委員會同意，患者或其家屬簽署知情同意書。兩組間基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予重組人促紅細(xì)胞生成素 （國藥準(zhǔn)字S20010018，規(guī)格5 000 IU/0.5 mL/支）藥物治療，用藥方法為靜脈注射，用藥劑量為5 000 IU/次，1～3次/周。

觀察組給予蔗糖鐵聯(lián)合重組人促紅細(xì)胞生成素藥物治療，其中，重組人促紅細(xì)胞生成素的用藥方法與對照組相同。蔗糖鐵（國藥準(zhǔn)字H20055756，規(guī)格5 mL/100 mg鐵與1 600 mg蔗糖）的用藥劑量應(yīng)根據(jù)具體缺鐵情況進(jìn)行合理調(diào)整，基本用藥劑量為100 mg/次，將蔗糖鐵置于劑量為100 mL的0.9%氯化鈉溶液中混勻后進(jìn)行靜脈滴注用藥，根據(jù)患者具體情況確定用藥頻次，2～3次/周。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組血液相關(guān)指標(biāo)、臨床療效及用藥不良反應(yīng)情況。

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，機(jī)體血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積指標(biāo)恢復(fù)至正常水平，且貧血癥狀得到顯著改善；②有效：治療后，機(jī)體血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積指標(biāo)水平得到明顯提升，且貧血癥狀得到有效改善；③無效：治療后，貧血相關(guān)指標(biāo)及癥狀表現(xiàn)均未得到改善。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血液相關(guān)指標(biāo)對比

兩組治療前相關(guān)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均明顯改善，且觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的臨床療效對比

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后的血液相關(guān)指標(biāo)對比（±s）Table 1 Comparison of blood-related indexes between the two groups before and after treatment（±s）

表1 兩組治療前后的血液相關(guān)指標(biāo)對比（±s）Table 1 Comparison of blood-related indexes between the two groups before and after treatment（±s）

組別對照組觀察組t值P值血紅蛋白（g/L） 紅細(xì)胞壓積（%） 血清鐵蛋白（μg/L） 轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后77.6±11.5 77.9±11.6 0.110 0.912 90.4±13.4 115.3±16.9 6.927＜0.001 21.4±6.5 21.6±6.4 0.132 0.896 26.9±7.3 33.5±9.1 3.394 0.001 97.4±20.4 99.0±20.7 0.330 0.742 166.4±30.7 407.9±50.3 24.589＜0.001 14.6±1.5 14.9±1.7 0.794 0.430 20.9±1.9 37.4±3.5 24.859＜0.001

表2 兩組的臨床療效對比[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

兩組的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]Table 3 Comparison of adverse drug reactions between the two groups[n(%)]

3 討論

血液透析腎性貧血作為一種由血透治療所引起的慢性失血性疾病，可導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)一系列貧血相關(guān)癥狀，最終會給透析者的身體健康造成很大的不良影響并嚴(yán)重影響透析患者的生存質(zhì)量[7-8]。目前，臨床方面多主要采用促紅細(xì)胞生成素補(bǔ)充方法為上述疾病患者開展治療干預(yù)，但由于多數(shù)患者均伴有一定的缺鐵表現(xiàn)，且均對口服鐵劑存在一定排斥反應(yīng)，進(jìn)而可導(dǎo)致補(bǔ)鐵效果受到明顯限制[9-10]。但相關(guān)研究資料指出[11]，通過為腎性貧血患者于促紅細(xì)胞生成素補(bǔ)充治療基礎(chǔ)上，開展鐵劑靜脈注射治療，可在獲得顯著貧血糾正及鐵劑補(bǔ)充效果基礎(chǔ)上，有效提升整體療效。

該文進(jìn)一步驗證了上述治療方法的應(yīng)用效果，研究結(jié)果顯示，兩組治療前相關(guān)指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后均明顯改善，觀察組治療后血紅蛋白、紅細(xì)胞積壓、血清鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度分別為（115.3±16.9）g/L、（33.5±9.1）%、（407.9±50.3）μg/L和 （37.4±3.5）%均明顯優(yōu)于對照組相關(guān)指標(biāo)（P＜0.05）;觀察組治療總有效率為94.4%，明顯高于對照組的72.2%（P＜0.05）;兩組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)而證明，為血液透析腎性貧血患者聯(lián)合開展蔗糖鐵及促紅細(xì)胞生成素藥物治療在改善貧血相關(guān)指標(biāo)方面的效果明顯優(yōu)于單純促紅細(xì)胞生成素藥物治療，可顯著減輕貧血病癥表現(xiàn)，蔗糖鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血液透析腎性貧血可有助于提升整體療效，且不易出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，治療效果較為確切。李昌艷等人[12]的相關(guān)研究中亦指出，為維持性血液透析腎性貧血患者聯(lián)合開展蔗糖鐵及重組人促紅細(xì)胞生成素藥物治療的效果較為顯著，治療后觀察組的血紅蛋白、紅細(xì)胞積壓、血清鐵蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白 飽 和 度 指 標(biāo) 數(shù) 值 分 別 為 （114.25±10.26）g/L、（32.71±2.76）%、（420.54±42.68）μg/L和（36.21±4.77）%，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；且治療總有效率為92.68%明顯好于對照組的80.49%（P＜0.05）；同時兩組的用藥不良反應(yīng)發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），上述指標(biāo)均優(yōu)于對照組；由此證明，蔗糖鐵聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療血液透析腎性貧血可獲得更為理想的治療效果。

綜上所述，為血液透析腎性貧血患者聯(lián)用蔗糖鐵及促紅細(xì)胞生成素開展藥物治療的效果較為顯著，可有效改善貧血表現(xiàn)，提升臨床療效，且用藥不良反應(yīng)發(fā)生概率較低，具有臨床推廣價值。