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    圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量與潮熱、年齡的關(guān)系

    2021-06-24 16:02:44黃秀梅
    關(guān)鍵詞:年齡組絕經(jīng)期總分

    黃秀梅

    (廉江市人民醫(yī)院婦科,廣東 廉江 524400)

    0 引言

    圍絕經(jīng)期是指婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平出現(xiàn)波動(dòng)或者下降從而進(jìn)一步引起體內(nèi)植物神經(jīng)功能的紊亂,此階段的婦女易出現(xiàn)神經(jīng)精神、生理等一系列癥狀,主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量下降、潮熱出汗、情緒起伏大,容易緊張、暴躁,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)抑郁等[1]。每一位女性都會(huì)經(jīng)歷圍絕經(jīng)期,其中大約五分之三的女性在此階段出現(xiàn)或多或少上述的臨床表現(xiàn),其中睡眠質(zhì)量下降最為常見,嚴(yán)重的婦女還會(huì)出現(xiàn)失眠的表現(xiàn)[2]。研究表明,睡眠質(zhì)量的下降會(huì)對(duì)女性的生理、心理均會(huì)造成一定程度的傷害,導(dǎo)致圍絕經(jīng)期的婦女精力下降,影響日常生活質(zhì)量。而隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏日益加快,工作壓力大,圍絕經(jīng)期的時(shí)間也在逐漸提前,婦女睡眠質(zhì)量問題也更加凸顯[3]。為了研究圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量與更年期表現(xiàn)的關(guān)系,本次研究探討了潮熱是否能夠影響圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量,按是否潮熱將圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行分組比較兩組婦女的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(The Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)分,現(xiàn)具體描述如下:

    1 材料與方法

    1.1 一般臨床資料

    收集2018年10月至2020年5月于我院體檢的80名圍絕經(jīng)期婦女,其中有潮熱癥狀的圍絕經(jīng)期婦女40例為潮熱組,無潮熱癥狀的圍絕經(jīng)期婦女40例為無潮熱組。潮熱組的年齡42-58歲,平均(48.31±5.62)歲。無潮熱組的年齡42-59歲,平均(47.82±6.07)歲。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)40-60歲圍絕經(jīng)期婦女;(2)卵巢、子宮完整的婦女;(3)更年期前月經(jīng)規(guī)律的婦女;(4)所有研究對(duì)象均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)行激素治療和(或)口服避孕藥婦女;(2)內(nèi)分泌系統(tǒng)患者;(3)生殖系統(tǒng)腫瘤患者。

    1.2 研究方法

    對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的圍絕經(jīng)期婦女進(jìn)行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容主要有以下兩個(gè)方面:(1)一般情況:主要包括圍絕經(jīng)期婦女的年齡、月經(jīng)情況,性激素的分泌情況。(2)使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(The Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)對(duì)圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。PSQI由19個(gè)自評(píng)條目構(gòu)成,包含睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能7個(gè)部分,每個(gè)部分按0-3分為4個(gè)等級(jí)計(jì)分, PSQI的總分為0-21分,總分越高表明睡眠質(zhì)量越差。針對(duì)收集的信息根據(jù)圍絕經(jīng)期婦女是否潮熱分為潮熱組和無潮熱組,在組內(nèi)根據(jù)年齡的不同劃分41-50歲和51-60歲兩個(gè)年齡組。比較潮熱組和無潮熱組PSQI具體項(xiàng)目評(píng)分,相同年齡兩組PSQI總分以及組內(nèi)不同年齡組PSQI總分。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    圍絕經(jīng)期[4]:圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)期,包括從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至最后1次月經(jīng)的后1年。潮熱的定義[5]:潮熱:面頸部與胸部皮膚發(fā)熱出現(xiàn)大量出汗,皮膚可有彌散性或片狀發(fā)紅,同時(shí)伴隨或不伴隨焦慮、恐慌、易怒,隨后表皮血管舒張后體溫也隨之下降。

    1.4 統(tǒng)計(jì)與分析

    將原始數(shù)據(jù)錄入至2010版EXCEL中,使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)分析,以P值小于0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組圍絕經(jīng)期婦女的PSQI比較

    有潮熱的圍絕經(jīng)期婦女組的PSQI的總分為(10.13±4.80)分高于無潮熱的圍絕經(jīng)期婦女組(7.69±3.39)分,t=6.18,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2 兩組圍絕經(jīng)期婦女PSQI具體評(píng)分的比較

    如表1所示,兩組在睡眠質(zhì)量上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其他項(xiàng)目上,潮熱組的評(píng)分均高于無潮熱組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    表1 兩組圍絕經(jīng)期婦女PSQI具體評(píng)分的比較情況(±s,分)

    表1 兩組圍絕經(jīng)期婦女PSQI具體評(píng)分的比較情況(±s,分)

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    2.3 兩組不同年齡階段圍絕經(jīng)期婦女的PSQI總分比較

    如表2 所示,在相同年齡階段,潮熱組圍絕經(jīng)期婦女的PSQI的總分高于無潮熱組;在組內(nèi)比較,高年齡組的圍絕經(jīng)期婦女組的PSQI總分高于低年齡組的圍絕經(jīng)期婦女組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 兩組不同年齡階段圍絕經(jīng)期婦女的PSQI總分比較情況(±s,分)

    表2 兩組不同年齡階段圍絕經(jīng)期婦女的PSQI總分比較情況(±s,分)

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    3 討論

    圍絕經(jīng)期婦女由于卵巢衰退,體內(nèi)雌激素水平出現(xiàn)波動(dòng),會(huì)有失眠、潮熱、情緒焦慮等一系列癥狀,上述癥狀可相互促進(jìn)、相互影響。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道大約三分之一至二分之一的圍絕經(jīng)期婦女出現(xiàn)失眠癥狀[6]。長(zhǎng)期的睡眠障礙可導(dǎo)致頭暈、頭痛、心悸、乏力等,嚴(yán)重者還會(huì)增加冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)。PSQI問卷調(diào)查被用于評(píng)估患者睡眠質(zhì)量,PSQI總分越高,代表其睡眠質(zhì)量越差。

    有文獻(xiàn)報(bào)道圍絕經(jīng)期婦女的潮熱癥狀與睡眠障礙存在一定的聯(lián)系[7],本次研究結(jié)果表明,有潮熱的圍絕經(jīng)期婦女組的PSQI的總分高于無潮熱的圍絕經(jīng)期婦女組,在組內(nèi)比較,高年齡組的圍絕經(jīng)期婦女組的PSQI總分高于低年齡組的圍絕經(jīng)期婦女組。這表明有潮熱癥狀的圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量較低,且隨著年齡的增長(zhǎng),圍絕經(jīng)期的婦女的睡眠質(zhì)量也會(huì)逐漸降低。本研究評(píng)估圍絕經(jīng)期婦女的睡眠質(zhì)量使用了PSQI,PSQI主要有7個(gè)方面,研究結(jié)果表明潮熱組和無潮熱組在睡眠質(zhì)量上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),在入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能項(xiàng)目上,潮熱組的評(píng)分均高于無潮熱組。圍絕經(jīng)期婦女的卵巢功能衰退,雌激素水平下降。雌激素能夠調(diào)節(jié)人體體溫、晝夜節(jié)律變化、應(yīng)激情緒均息息相關(guān),另一方面,部分雌激素受體位于大腦睡眠覺醒相關(guān)核團(tuán),能夠?qū)w內(nèi)的多巴胺進(jìn)行調(diào)節(jié),多巴胺可調(diào)節(jié)睡眠神經(jīng)遞質(zhì)[8]。有文獻(xiàn)報(bào)道雌激素還與5-羥色胺相關(guān),5-羥色胺在覺醒和睡眠的轉(zhuǎn)換上有一定作用。婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)后雌激素水平出現(xiàn)波動(dòng)后呈逐漸下降的趨勢(shì),影響上述神經(jīng)遞質(zhì),同時(shí)血管也會(huì)因雌激素水平的下降而收縮失調(diào),出現(xiàn)潮熱出汗或手足發(fā)涼等癥狀,這些癥狀均會(huì)影響睡眠質(zhì)量[9]。

    隨著生活水平的提高,改善圍絕經(jīng)期癥狀和更年期婦女的日常保健也逐漸受到醫(yī)務(wù)工作者的重視,如圍絕經(jīng)期婦女的睡眠障礙。睡眠質(zhì)量的提高,能夠提高婦女的日間功能,本研究表明潮熱能夠降低睡眠質(zhì)量,故改善更年期婦女的潮熱癥狀可有效提高睡眠質(zhì)量。針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女,應(yīng)督促其有健康規(guī)律的生活方式,積極引導(dǎo)更年期婦女保持良好的心態(tài),提高對(duì)更年期的認(rèn)識(shí),癥狀嚴(yán)重的婦女,必要時(shí)可通過藥物治療或進(jìn)行針灸[10]。

    綜上所述,圍絕經(jīng)期婦女有潮熱癥狀和伴隨著年齡的增加,睡眠質(zhì)量越差,因此,醫(yī)務(wù)工作人員應(yīng)積極改善圍絕經(jīng)期婦女的潮熱癥狀,從而提高其生活質(zhì)量。

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