研究不同血壓控制效果對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局的影響

雷明

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院質(zhì)控辦，吉林長春130000

妊娠高血壓綜合征為產(chǎn)科常見疾病，以妊娠中晚期為高發(fā)階段[1-2]。該類患者在懷孕前與妊娠前無高血壓癥狀與病史，在妊娠20周以后，出現(xiàn)浮腫、蛋白、血壓高等癥狀，極易引起胎盤早剝、心力衰竭等，且嬰兒的難產(chǎn)、早產(chǎn)概率較高，對母嬰身體健康產(chǎn)生嚴重威脅[3]。當(dāng)前，臨床對于妊娠高血壓綜合征患者的孕期管理存在一定爭議，其治療缺乏統(tǒng)一評論。妊娠高血壓綜合征患者采用降壓藥物治療時，妊娠結(jié)局未必明顯改善，且胎兒的生長受限風(fēng)險可能增大。近年來，隨著臨床研究的深入，更多研究指出，妊娠高血壓綜合征患者嚴格控制血壓水平，可促使妊娠結(jié)局有效改善[4]。該文以2019年4月—2020年4月該院收治的120例妊娠高血壓綜合征患者為對象，探究不同血壓控制效果對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)該院倫理會批準后，以妊娠高血壓綜合征患者120例為對象，其中60例患者的舒張壓水平低于90 mmHg，視為研究組，60例患者的舒張壓水平不低于90 mmHg，視為參照組。參照組患者中，年齡為22～38歲，平均（30.18±5.26）歲；32例初產(chǎn)婦，28例經(jīng)產(chǎn)婦；體質(zhì)指數(shù)21～29 kg/m2，平均（25.06±0.69）kg/m2。研究組患者中，年齡為23～39歲，平均（30.06±5.41）歲；34例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦；體質(zhì)指數(shù)21～30 kg/m2，平均（25.64±0.83）kg/m2。兩組均為單胎新生兒。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：以妊娠高血壓綜合征有關(guān)標準為診斷依據(jù)，確診疾病；意識正常；單胎妊娠；患者熟知該研究，并簽署知情同意書。

排除標準：精神異常；合并惡性腫瘤、全身感染、冠心病、糖尿病等疾病患者；胎兒發(fā)育畸形，胎兒染色體異常，多胎妊娠；高血壓病史；不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均實施降壓藥口服治療，指導(dǎo)患者適當(dāng)運動、平衡飲食、放松情緒、合理休息等，護理人員需定期測量患者血壓，并計算孕期平均血壓，采用統(tǒng)一校準電子血壓計對血壓進行測量，計算平均舒張壓、收縮壓。采用電話方式隨訪患者，詳細統(tǒng)計所有患者的分娩結(jié)局、孕期并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局。

1.3 觀察指標

采用電話方式隨訪患者，詳細統(tǒng)計所有患者的分娩結(jié)局、孕期并發(fā)癥、圍生兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的妊娠結(jié)局對比

研究組患者早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)后出血率、延遲生產(chǎn)率與參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者的妊娠結(jié)局對比[n(%)]Table 1 Comparison of pregnancy outcomes between the two groups[n(%)]

2.2 兩組新生兒出生情況對比

研究組低體重兒、新生兒窒息、胎兒窘迫均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒出生情況對比[n(%)]Table 2 Comparison of newborn birth conditions between the two groups[n(%)]

表3 兩組患者的孕期并發(fā)癥對比[n(%)]Table 3 Comparison of pregnancy complications between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患者的孕期并發(fā)癥對比

研究組患者孕期并發(fā)癥低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3 討論

妊娠高血壓是以全身小動脈發(fā)生痙攣為基本病理變化的，容易導(dǎo)致身體機能的多個臟器發(fā)生病理與生理的變化，從而出現(xiàn)頭痛、抽搐等癥狀[5-6]。妊娠高血壓的發(fā)病因素有很多，如年齡因素、孕次、高血壓史、體質(zhì)指數(shù)、流產(chǎn)史等，若初產(chǎn)婦的年齡較小，高血壓發(fā)病概率增加，且疾病發(fā)病概率與體質(zhì)指數(shù)呈正相關(guān)，孕次與流產(chǎn)次數(shù)越多，高血壓發(fā)病率越高。臨床在治療妊娠期高血壓時，以控制血壓水平為治療目的，使其恢復(fù)正常范圍，從而避免發(fā)生其他并發(fā)癥。研究指出[7]，妊娠高血壓綜合征患者病情嚴重程度不同，對妊娠結(jié)局產(chǎn)生的影響也不同，當(dāng)前，臨床缺乏關(guān)于降壓治療可促使妊娠結(jié)局改善有關(guān)研究。因此，妊娠高血壓綜合征患者降壓治療為臨床研究重點與熱點，血壓控制情況與妊娠結(jié)局是否相關(guān)還存在一定爭議。

該次研究結(jié)果可見：研究組產(chǎn)后出血率（6.67%）、延遲生產(chǎn)率（5.00%）與參照組相近（P＞0.05）；研究組患者早產(chǎn)率（8.33%）、剖宮產(chǎn)率（26.67%）低于參照組30.00%、71.67%；研究組低體重兒率(3.33%）、新生兒窒息率（0.00%）、胎兒窘迫率(0.00%)均低于參照組13.33%、11.67%、10.00%；研究組患者孕期并發(fā)癥5.00%低于參照組18.33%（P＜0.05）。表明妊娠高血壓綜合征患者嚴格控制血壓，有助于降低早產(chǎn)率，提高自然分娩率，對此現(xiàn)象進行分析，該類患者通過積極控制、合理管理血壓，可有效減輕病情，減少對分娩結(jié)局產(chǎn)生的影響[8]。妊娠高血壓綜合征患者積極控制血壓，并維持在低水平血壓時，可對病情進展有效控制，預(yù)防產(chǎn)期并發(fā)癥。妊娠高血壓綜合征患者在發(fā)病以后，需及時給予藥物治療，有效控制血壓，改善患者的妊娠結(jié)局[9]。這與劉妍[10]的研究結(jié)果：觀察組孕期并發(fā)癥發(fā)生率（4.61%）低于對照組（15.48%）（P＜0.05），基本一致。

有研究指出[11]，妊娠高血壓綜合征患者在積極控制血壓以后，產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯降低，與該次研究結(jié)果存在差異，可能與樣本量少存在相關(guān)性，且研究中患者病情也存在差異。妊娠高血壓綜合征患者在實施降壓治療以后，圍生兒結(jié)局有效改善。妊娠高血壓綜合征患者通過嚴格控制血壓，可有效減輕病情，促使母體內(nèi)環(huán)境改善，確保分娩過程順利進行。妊娠高血壓綜合征患者血壓控制效果不佳時，剖宮產(chǎn)分娩占比高，分娩風(fēng)險增大，無法避免出現(xiàn)新生兒窒息、胎兒窘迫、低體重兒[12]。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征患者需嚴格控制血壓水平，有助于預(yù)防孕期并發(fā)癥，降低早產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，對患者具有重要意義。