結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析

肖宇，馮慶云

重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院病理科，重慶 405200

甲狀腺疾病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病中的一種，疾病類型較多[1]，其中最為常見的兩種疾病類型分別為：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤，兩種疾病類型的患者的甲狀腺部位均會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)或者腫塊情況[2]，通過超聲聲像圖診斷，兩種疾病診斷結(jié)果較為相似，所以，容易造成誤診，對(duì)患者的治療十分不利[3]。臨床中對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤患者的診斷十分重視，通過有關(guān)研究結(jié)果表明[4]：以上兩種疾病的病理特征存在一定的差異性。該次研究，研究2018年6月—2019年6月隨機(jī)抽取100例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤患者作為研究目標(biāo)，對(duì)兩種疾病患者的臨床病理特點(diǎn)進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機(jī)抽取100例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤患者作為研究目標(biāo)，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者共有68例，甲狀腺腺瘤的患者共有32例，年齡24～70歲，平均（47.81±3.51）歲，患者均得到了筆者提前通知，在得到患者的同意，且在同意書上簽署姓名后，再將筆者制定的研究計(jì)劃，上報(bào)給該院的倫理委員會(huì)，得到同意之后，筆者開展該次研究，患者年齡、學(xué)歷等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過病理檢查，確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤、甲狀腺腺瘤；病歷資料完整；無其他甲狀腺疾病患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神病患者、依從性差患者、心肝腎等重要臟器不全患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者的臨床資料、病理特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，從而對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤的病理特點(diǎn)進(jìn)行研究。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩種疾病的病理特點(diǎn)進(jìn)行研究分析，其中包括性別、年齡、病灶包膜情況、病灶界限是否清晰、單多發(fā)結(jié)節(jié)、病變情況。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者的臨床病理特點(diǎn)

68例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者中：男性患者共有8例（11.76%），女性患者共有60例（88.24%），年齡＜50歲的患者共有51例（75.00%），年齡≥50歲的患者共有17例（25.00%），病灶外形表現(xiàn)出無規(guī)則的患者有68例（100.00%），纖維包膜比較完整或者薄弱的患者共有9例（13.24%），單發(fā)結(jié)節(jié)的患者共有10例（14.71%），多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有59例（86.76%），繼發(fā)性囊性變患者共有36例（52.94%）。見表1。

表1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者的臨床病理特點(diǎn)Table 1 Clinicopathological characteristics of patients with nodular thyroid tumors

2.2 甲狀腺腺瘤的臨床病理特點(diǎn)

32例甲狀腺腺瘤患者中：男性患者共有7例（21.88%），女性患者共有25例（78.13%），年齡＜50歲的患者共有22例（68.75%），年齡≥50歲的患者共有10例（31.25%），病灶包膜比較完整的患者共有32例（100.00%），病灶界限比較清楚的患者共有32例（100.00%），單發(fā)結(jié)節(jié)的患者共有28例（87.50%），多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有4例（12.50%），繼發(fā)性囊性變患者共有10例（31.25%）。見表2。

表2 甲狀腺腺瘤的臨床病理特點(diǎn)Table 2 Clinicopathological characteristics of thyroid adenoma

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的發(fā)病原因均比較復(fù)雜，診斷難度較高，臨床中的主要診斷方法就是病理性活檢[5]。但是，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤患者會(huì)發(fā)生較多的并發(fā)癥，臨床治療也均不相同，所以，這就使臨床診斷以及治療更加困難[6]。

通過臨床研究表明：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的誤診率較高，甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的臨床癥狀相似，所以，兩種疾病容易互相誤診[7-8]。以病理組織角度來看，單發(fā)結(jié)節(jié)性病灶包膜存在，薄度和厚度不均勻，內(nèi)外結(jié)構(gòu)比較相似，濾泡增生復(fù)舊情況比較明顯，結(jié)節(jié)內(nèi)部一般會(huì)表現(xiàn)為擠壓性甲狀腺濾泡，同時(shí)還會(huì)存在淋巴細(xì)胞浸潤情況的發(fā)生[9]。對(duì)于甲狀腺腺瘤患者來說，病灶壞死的發(fā)生率、鈣化發(fā)生率以及出血樣改變情況的發(fā)生率和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者的發(fā)生率相似，甲狀腺腺瘤患者發(fā)生囊性病變之后，會(huì)出現(xiàn)液化情況，變性濾泡會(huì)發(fā)生殘留，包膜內(nèi)外的組織結(jié)構(gòu)難以比較，誤診率大大提升[10]。

從理論上來講，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤以及甲狀腺腺瘤疾病，均屬于良性病變，在平常診斷中，通常只診斷薄膜的完整性，對(duì)于其他指標(biāo)并沒有格外關(guān)注，誤診率也因此提升[11]。所以，想要將結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤疾病的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行提升，就需要對(duì)囊性病變組織的樣本進(jìn)行準(zhǔn)確留取，通過實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理組織檢查，通過聯(lián)合檢查，提高診斷準(zhǔn)確率，從而提高患者的治療效果，使其預(yù)后情況得到改善[12]。

該次研究結(jié)果表明：68例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤患者中：男性患者共有8例 （11.76%），女性患者共有60例（88.24%），年齡＜50歲的患者共有51例（75.00%），年齡≥50歲的患者共有17例（25.00%），病灶外形表現(xiàn)出無規(guī)則的患者有68例（100.00%），纖維包膜比較完整或者薄弱的患者共有9例（13.24%），單發(fā)結(jié)節(jié)的患者共有10例（14.71%），多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有58例（85.29%），繼發(fā)性囊性變患者共有36例（52.94%）；32例甲狀腺腺瘤患者中：男性患者共有7例（21.88%），女性患者共有25例（78.12%），年齡＜50歲的患者共有22例（68.75%），年齡≥50歲的患者共有10例（31.25%），病灶包膜比較完整的患者共有32例（100.00%），病灶界限比較清楚的患者共有32例（100.0%），單發(fā)結(jié)節(jié)的患者共有28例（87.50%），多發(fā)性結(jié)節(jié)的患者有4例（12.50%），繼發(fā)性囊性變患者共有10例（31.25%）。史航等[12]的研究結(jié)果表明：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤中男性比例為15.0%，女性比例為85.0%，無規(guī)則病灶外形占100.0%，纖維包膜完較薄占13.5%，單發(fā)結(jié)節(jié)站14.3%，多發(fā)結(jié)節(jié)占85.7%，繼發(fā)囊性變占52.6%。

綜上所述，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤的結(jié)節(jié)一般為多發(fā)性結(jié)節(jié)，發(fā)生繼發(fā)囊性病變的概率較高，甲狀腺腺瘤患者的結(jié)節(jié)一般為單發(fā)性結(jié)節(jié)，繼發(fā)性囊性病變的概率較低，臨床中，可以將以上幾種指標(biāo)作為診斷依據(jù)，從而將診斷準(zhǔn)確率得到大大提升，患者也可以通過及時(shí)有效治療，提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。