代謝綜合征患者循環(huán)中GPC4水平變化與胰島素抵抗的關(guān)系研究

陳艷瑜，李姝

重慶市銅梁區(qū)人民醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科，重慶 402560

代謝綜合征是高血壓、血糖異常、血脂紊亂和肥胖癥等多種疾病在人體內(nèi)的一種狀態(tài)，如果出現(xiàn)了代謝綜合征，一定要明確病因，根據(jù)一定的病因才能更好的治療疾病。平常在生活習(xí)慣方面要多加注意，不能吃辛辣刺激的飲食，要以清淡為主，并且要有一個良好的睡眠習(xí)慣。熬夜對于身體來說是一種消耗型的疾病，容易損傷人體。流行病學(xué)資料顯示[1]，代謝綜合征和糖尿病、心血管疾病的發(fā)病關(guān)系密切，已經(jīng)成為一個公共衛(wèi)生問題，值得臨床充分重視。該文統(tǒng)計分析了2019年6—12月在該院腎臟內(nèi)分泌科門診及病房代謝綜合征患者56例的臨床資料，研究了代謝綜合征患者胰島素抵抗與循環(huán)中GPC4水平變化的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院腎臟內(nèi)分泌科門診及病房代謝綜合征患者56例，將其設(shè)定為代謝綜合征組，其中男性25例，女性31例；年齡36~60歲，平均（48.2±8.3）歲；在年齡分布情況方面，36~48歲22例，49~60歲34例。依據(jù)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）將代謝綜合征人群分為3個亞組，即正常體重組（BMI＜25 kg/m2，n=20）、超重組（BMI≥25 kg/m2，n=20），肥胖組（BMI≥30 kg/m2，n=16），正常體重組患者中男性9例，女性11例；年齡36~60歲，平均（49.1±8.3）歲；在年齡分布情況方面，36~48歲8例，49~60歲12例。超重組患者中男性10例，女性10例；年齡36~60歲，平均（48.8±8.4）歲；在年齡分布情況方面，36~48歲9例，49~60歲11例。肥胖組患者中男性7例，女性9例；年齡36~60歲，平均（48.5±8.5）歲；在年齡分布情況方面，36~48歲7例，49~60歲9例。同期健康體檢者52名作為對照組，男性24名，女性28名；年齡36~60歲，平均（48.0±8.6）歲；在年齡分布情況方面，36~48歲20名，49~60歲32名。各組人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有受試者據(jù)簽署知情同意書。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合符合2005年ATPⅢ（美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第三次指南）修訂的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡30~75歲；③BMI 20~40 kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有心衰、肝炎、肝腎衰竭、其他已知的重大疾??；②具有較差的依從性；③近3個月有激素用藥史。

1.3 方法

受試者均晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采用身體成分儀（BC-612,百利達(dá),日本）測量體質(zhì)量、脂肪量、體脂率。測量收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、身高、腰圍、臀圍，計算BMI、腰臀比(WHR)。禁食8 h以上抽取肘靜脈血5 mL，常規(guī)分離血清，采用全自動生化分析儀測定血脂（TG、TC、LDL-C、HDLC）、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰島素(FNIS)，計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。另留一份血清存于-80℃冰箱，標(biāo)本采集結(jié)束后測定血清GPC-4（劑盒規(guī)格及批號：96T190827298）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，用Pearson相關(guān)分析進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組人員的一般資料比較

各組人員的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 各組的一般資料比較Table 1 Comparison of general information of each group[n(%)]

2.2 各組人員的體質(zhì)量、BMI、腰圍、血壓比較

代謝綜合征組患者的體質(zhì)量、BMI、腰圍、SBP、DBP均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），正常體重組、超重組、肥胖組患者的體質(zhì)量、BMI、腰圍、SBP、DBP逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各組的體質(zhì)量、BMI、腰圍、血壓比較（±s）Table 2 Comparison of body weight,BMI,waist circumference and blood pressure of each group（±s）

表2 各組的體質(zhì)量、BMI、腰圍、血壓比較（±s）Table 2 Comparison of body weight,BMI,waist circumference and blood pressure of each group（±s）

組別體質(zhì)量（kg）BMI（kg/m2）腰圍（cm）SBP（mmHg）DBP（mmHg）代謝綜合征組（n=56）正常體重組（n=20）超重組（n=20）肥胖組（n=16）對照組（n=52）74.4±9.4 58.6±9.4 69.5±9.4 80.2±9.6 60.0±8.2 26.6±1.5 24.8±3.0 27.2±4.0 31.2±5.6 22.1±1.3 91.4±7.8 87.5±8.6 91.6±9.2 94.0±9.7 81.4±6.1 142.3±10.7 119.3±15.9 133.8±18.8 135.2±19.7 125.2±8.9 88.5±6.4 77.9±8.7 84.0±10.4 90.0±12.0 81.1±6.0

2.3 各組人員的血脂比較

代謝綜合征組患者的TG水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），HDL-C水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但兩組患者的TC、LDL-C水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；正常體重組、超重組、肥胖組患者的TG、TC水平均逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但LDL-C、HDL-C水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 各組的血脂比較[（±s），mmol/L]Table 3 Comparison of blood lipids of each group[（±s），mmol/L]

表3 各組的血脂比較[（±s），mmol/L]Table 3 Comparison of blood lipids of each group[（±s），mmol/L]

組別TG TC LDL-C HDL-C代謝綜合征組（n=56）正常體重組（n=20）超重組（n=20）肥胖組（n=16）對照組（n=52）3.3±1.1 1.3±0.4 1.5±0.4 2.5±0.8 1.4±0.3 4.4±1.2 5.3±1.2 5.5±1.6 6.0±1.2 4.7±0.5 2.9±0.9 3.3±0.7 3.2±0.7 3.5±0.8 2.8±0.9 1.1±0.2 1.2±0.3 1.2±0.3 1.0±0.2 1.5±0.2

2.4 各組人員的FPG、FINS、HOMA-IR、GPC-4水平比較

代謝綜合征組中正常體重組、超重組、肥胖組、對照組人員的HOMA-IR水平分別為 （3.7±1.2）、（4.4±1.3）、（5.5±1.6）、（1.7±0.5），GPC-4水平分別為 （1.7±0.5）、（2.1±0.6）、（2.4±0.6）、（1.4±0.4）ng/mL。代謝綜合征組患者的FPG、FINS、HOMA-IR、GPC-4水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），正常體重組、超重組、肥胖組患者的FPG、FINS、HOMA-IR、GPC-4水平逐漸升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 各組的FPG、FINS、HOMA-IR、GPC-4水平比較（±s）Table 4 Comparison of FPG,FINS,HOMA-IR and GPC-4 levels of personnel in each group(±s)

表4 各組的FPG、FINS、HOMA-IR、GPC-4水平比較（±s）Table 4 Comparison of FPG,FINS,HOMA-IR and GPC-4 levels of personnel in each group(±s)

組別FPG（mmol/L）FINS（μIU/mL）HOMA-IR GPC-4（ng/mL）代謝綜合征組（n=56）正常體重組（n=20）超重組（n=20）肥胖組（n=16）對照組（n=52）5.9±0.8 6.3±1.2 8.0±1.6 9.6±1.8 4.5±0.5 12.9±2.2 13.1±2.1 14.1±2.5 14.8±2.5 8.6±1.6 2.9±0.9 3.7±1.2 4.4±1.3 5.5±1.6 1.7±0.5 2.0±0.6 1.7±0.5 2.1±0.6 2.4±0.6 1.4±0.4

2.5 循環(huán)中GPC-4水平及其與各指標(biāo)的相關(guān)性分析

循環(huán)中GPC-4水平與體質(zhì)量、BMI、腰圍、TG、FINS、HOMA-IR均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與HDL-C呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與SBP、DBP、TC、LDL-C、FPG均無相關(guān)性（P＞0.05）；HOMA-IR與體質(zhì)量、BMI、腰圍、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、GPC-4均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與HDL-C呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。見表5。

3 討論

代謝綜合征的臨床表現(xiàn)為高血脂：患者血脂數(shù)值會高于正常，有頭暈?zāi)垦?、胸悶氣短、口角歪斜等一系列表現(xiàn)[3]；高血壓：有頭暈、頭疼、乏力等表現(xiàn)；高血糖：患者會總想吃東西，肚子餓、經(jīng)常喝水等表現(xiàn)[4]；肥胖：患者BMI＞25的屬于肥胖[5]。代謝綜合征的治療原則是減輕體質(zhì)量、減輕胰島素抵抗、改善血脂紊亂、降低血壓。具體的治療主要是生活方面的干預(yù)和藥物的治療。減輕體質(zhì)量：生活中注意脂肪的攝入并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力運動,也可以通過藥物來控制,如果不能改善,則可以通過手術(shù)切除一部分胃[6]；減輕胰島素抵抗：盡量將體質(zhì)量控制在正常的范圍[7]；改善血脂紊亂：對飲食加以控制并加強(qiáng)運動,也可使用相應(yīng)藥物控制三酰甘油和膽固醇[8]；降低血壓：控制體質(zhì)量,減少鈉鹽攝入,再進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,如果控制效果不好可以使用降壓藥物[9]。

表5 循環(huán)中GPC-4水平及其與各指標(biāo)的相關(guān)性分析Table 5 GPC-4 level in the circulation and its correlation analysis with various indicators

目前，臨床還沒有完全明確代謝綜合征的病因與發(fā)病機(jī)制，普遍認(rèn)為胰島素抵抗在其發(fā)病中可能發(fā)揮著重要作用[10]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[11]，在胰島素抵抗的調(diào)節(jié)因子中，脂肪因子占有極為重要的地位，在聯(lián)結(jié)胰島素抵抗、炎癥、肥胖的介質(zhì)中可能占有最為重要的地位。高雅虹[12]醫(yī)學(xué)研究表明，胰島素抵抗和循環(huán)中GPC-4水平（2.3±0.7）ng/mL具有密切關(guān)系。該研究結(jié)果表明，代謝綜合征組患者的體質(zhì)量、BMI、腰圍、SBP、DBP均顯著高于對照組，正常體重組、超重組、肥胖組患者的體質(zhì)量、BMI、腰圍、SBP、DBP逐漸升高（P＜0.05）。代謝綜合征組患者的TG水平顯著高于對照組，HDL-C水平顯著低于對照組（P＜0.05）；正常體重組、超重組、肥胖組患者的TG、TC水平均逐漸升高（P＜0.05）。代謝綜合征組中正常體重組、超重組、肥胖組、對照組人員的HOMA-IR水平分別為（3.7±1.2）、（4.4±1.3）、（5.5±1.6）、（1.7±0.5），GPC-4水平分別為 （1.7±0.5）、（2.1±0.6）、（2.4±0.6）、（1.4±0.4）ng/mL。代謝綜合征組患者的FPG、FINS、HOMA-IR、GPC-4水平均顯著高于對照組，正常體重組、超重組、肥胖組患者的FPG、FINS、HOMA-IR、GPC-4水平逐漸升高（P＜0.05）。循環(huán)中GPC-4水平與體質(zhì)量、BMI、腰圍、TG、FINS、HOMA-IR均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與HDL-C呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）；HOMA-IR與體質(zhì)量、BMI、腰圍、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS、GPC-4均呈顯著的正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），與HDL-C呈顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），和上述研究結(jié)果一致。

綜上所述，代謝綜合征患者胰島素抵抗與循環(huán)中GPC4水平呈顯著的正相關(guān)關(guān)系，值得推廣。