李丹
(烏魯木齊市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)(頭屯河區(qū)) 第一人民醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000)
牙周炎為臨床多見口腔疾病,屬于感染性病癥,疾病發(fā)生后,多呈現(xiàn)為慢性進(jìn)展,發(fā)病原因主要牙結(jié)石、牙菌斑或者是創(chuàng)傷等諸多因素聯(lián)合作用之后引發(fā)的局部炎性反應(yīng)[1]。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國的18歲以上的人群中,牙周炎患者的占比達(dá)到了65%,該病的主要癥狀為牙周袋和牙齦出血,同時伴隨化膿還有牙齒明顯松動,在疾病急性發(fā)作時,則會出現(xiàn)明顯的疼痛感,若不及時進(jìn)行治療,病情持續(xù)地進(jìn)展,甚至?xí)绊懙交颊叩暮粑?、消化以及心血管等系統(tǒng),引發(fā)其他病癥,對患者的飲食、生活以及工作造成嚴(yán)重影響[2]?;诖?,本文研究了牙周炎患者采用牙周組織再生術(shù)與口腔正畸雙方案聯(lián)合治療的臨床療效,具體研究內(nèi)容與結(jié)果請看下文。
現(xiàn)以2019年1月直至2020年1月這一時間段內(nèi),于我院就治的牙周炎疾病患者70例為對象,先抽出患者35例作為A組,單以牙周組織再生術(shù)治療,其余35例設(shè)為B組,以牙周組織再生術(shù)與口腔正畸聯(lián)合治療;A組:女20例,男15例;年齡:24-62歲,年齡均值(44.06±3.12)歲;病程:3個月-2.5年,平均值(1.14±0.37)年;當(dāng)中有前牙反頜畸形者5例,上前牙前凸畸形者9例,內(nèi)傾深覆頜畸形者11例,下牙散在間隙者10例;B組:女19例,男17例;年齡:25-63歲,年齡均值(45.14±4.02)歲;病程:4個月-2年,平均值(1.39±0.28)年;中有前牙反頜畸形者7例,上前牙前凸畸者10例,內(nèi)傾深覆頜畸形者13例,下牙散在間隙者5例;此研究已獲我院倫理委員審批,且比較2組病患資料顯示(P>0.05),具有可比性。
入組標(biāo)準(zhǔn):全部入者均行Armitage診斷,行影像學(xué)診斷,后確診為牙周炎;牙齒有顯著的畸形表現(xiàn);牙齒存留>16個,且存于各處;符合治療指征;自愿參與研究。
納入標(biāo)準(zhǔn):半年內(nèi)接受過牙周治者;行過口腔正畸者;不滿18周歲者;意識、認(rèn)知及溝通障礙者;合并器官功能障礙者;合并其他口腔病或惡性腫瘤者。
A組:單以牙周組織再生術(shù)開展治療,方法:術(shù)前,對患者牙齦進(jìn)行清潔處理,將牙齦下化膿組織全部清楚,平整牙根,將菌斑去除,牙骨損傷比較嚴(yán)重,且牙周袋過深,再開展牙周翻瓣術(shù),將患者牙周缺損區(qū)充分暴露出來,確保固定膜與牙面良好貼合,縫合復(fù)位黏膜骨瓣,術(shù)后,取濃度為0.2%的氯己定讓患者漱口,1次/d,持續(xù)6周。
B組在A組的基礎(chǔ)上再行口腔正畸,方法:患者牙齦下化膿組織刮治干凈后,平整壓根,依據(jù)患者的具體情況選取最佳托槽,并進(jìn)行調(diào)試,使用磨牙粘接頰面管,以保證口腔完成固定;于移位牙齒段置入直絲弓矯正器,聯(lián)合鎳鈦絲排齊,并作移動,厚度設(shè)為0.5mm,確保牙齒平整,然后將牙間隙關(guān)閉,或是預(yù)留出2-3mm的間隙,為后續(xù)治療提供方便;向患者講解口腔衛(wèi)生知識,每2-4d進(jìn)行1次牙齒清潔治療,每隔8天檢查1次牙周情況,正畸治療結(jié)束后,舌側(cè)維持絲固定,提醒患者正確清潔與維護(hù)口腔矯正器,牙力維持在20-50g為宜,以免引發(fā)炎性反應(yīng),每4個月進(jìn)行1次牙齒維護(hù)。
治療后,評定2組的治療效果:經(jīng)治療,患者疼痛完全消失,牙周指標(biāo)與牙齦指數(shù)明顯降低,恢復(fù)正常進(jìn)食,口腔功能與牙齒外觀基本恢復(fù)正常為顯效;治療后,患者的疾病的有關(guān)癥狀均得以改善,牙周相關(guān)指標(biāo)、牙齦指數(shù)、牙周外觀以及口腔功能有一定改善,但進(jìn)食有輕微影響為有效;經(jīng)治療,各項癥狀無任何改善,口腔功能與牙齒外觀均無改善甚至惡化為無效。(顯效+有效)/總病例數(shù)=總有效率。
治療前后,分別檢查患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)以及牙周探診深度。統(tǒng)計2組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。
現(xiàn)將研究取得的全部資料數(shù)據(jù)納入到SPSS 22.0統(tǒng)計軟件當(dāng)中作處理,計量數(shù)據(jù)代表值為(),檢驗以t實施,計數(shù)數(shù)據(jù)代表為[%(n)],檢驗以χ2實施,發(fā)現(xiàn)P<0.05則差異有意義。
治療之前,對兩組牙周相關(guān)指標(biāo)差異較小,P>0.05;但經(jīng)過治療發(fā)現(xiàn),B組的菌斑指數(shù)、齦溝的出血指數(shù)及牙周具體的探診深度對照于A組顯得更低,且差異P<0.05。見表1。
治療后,B組患者的總有效率與A組相比明顯更高,P<0.05。見表2。
治療后,B組并發(fā)癥發(fā)生率2.85%相較于A組的22.85%顯著更低,且P<0.05。見表3。
牙周炎的發(fā)生主要由于牙齦被牙結(jié)石或者牙菌斑等損害,持續(xù)受到壓迫、刺激或者感染之后造成的一種局部炎癥,發(fā)病后,如果不及時接受治療,清除牙結(jié)石與菌斑,則治療后,病情依然可能會呈反復(fù)性發(fā)作,慢性進(jìn)展,時間一長,將會對患者的牙骨質(zhì)、牙周膜這些更深一層的組織造成損傷,使得牙周的相關(guān)支持組織失去原有功能,導(dǎo)致牙齒慢慢松動、畸形,嚴(yán)重者甚至缺失,嚴(yán)重破壞其牙齒原本的美觀度,還有咬合的能力。另外,牙周組織受到感染且化膿之后,會使患者的口腔出明顯異味,引發(fā)口臭,對其日常人際交往帶來不良影響,使其出現(xiàn)自卑、焦慮等不良情緒,因此,及時治療疾病,讓患者牙周恢復(fù)健康非常重要[3-4]。
表1 對比2組的臨床指標(biāo)()
表1 對比2組的臨床指標(biāo)()
組別 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù) 牙周探診深度/mm治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 (n=35) 2.71±0.23 2.21±0.21 3.48±0.53 3.17±0.25 5.63±0.35 5.01±0.35 B 組 (n=35) 2.74±0.20 0.88±0.13 3.49±0.51 1.85±0.23 5.66±0.38 3.51±0.28 t 0.6959 38.0777 0.0961 27.4761 0.4106 23.6683 P 0.4881 0.0000 0.9236 0.0000 0.6823 0.0000
表2 對比2組的治療總有效率
表3 對比2組的并發(fā)癥發(fā)生情況
牙周組織再生術(shù)是當(dāng)前臨床治療牙周炎最常用的一種方法,其主要是利用成骨細(xì)胞遷移速度慢,而上皮細(xì)胞和成纖維細(xì)胞遷移速度快這一原理,運(yùn)用膜材料覆蓋于骨缺損部位為骨修復(fù)創(chuàng)造一個更有利于的條件,使得成骨細(xì)胞可以充分將骨面占據(jù),以此促進(jìn)牙槽骨的再生修復(fù)[5]。而且牙周炎患者在咬合力失衡后,其牙齒會發(fā)現(xiàn)病理性移位,采用牙周組織再生術(shù)治療,可以讓損傷牙周組織在更短的時間內(nèi)得以修復(fù),但這種治療方式卻不能讓患者的牙排列整齊,這又為細(xì)菌滋生與繁殖創(chuàng)造了有早條件,因此,針對牙周炎患者,為了徹底治愈疾病,臨床多主張同時采用牙周組織再生術(shù)和口腔正畸聯(lián)合治療。口腔正畸治療,可以對患者的牙齒進(jìn)行系統(tǒng)性的重新排列與整平處理,矯正其錯頜畸形,使患者的牙齒排列狀態(tài)逐步恢復(fù)正常,并重建其咬合平衡力,減少牙齒縫隙當(dāng)中的食物殘存和細(xì)菌寄居量,避免牙周組織再生過程中受到干擾,既能預(yù)防牙周炎復(fù)發(fā),又能改善患者的牙齒美觀[6-7]。
此次研究結(jié)查發(fā)現(xiàn),治療之后,B組的治療的總有效率與A組相比明顯更高,且B組患者的菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)以及牙周探診深度等牙周指標(biāo)與A組對比明顯更優(yōu),P<0.05,這一研究結(jié)明顯提示,牙周組織再生手術(shù)、口腔正畸能2種方案聯(lián)合進(jìn)行牙周炎治療,對于患者的牙齦功能改善效果更佳,促進(jìn)其牙周損傷組織的修復(fù)和再生,臨床治療效果十分顯著;且牙周炎患者多合并咬合創(chuàng)傷,如果咬合力不恢復(fù)平衡,其牙周組織就會持續(xù)受到破壞,甚至可能引發(fā)病理性移位,因此,單用牙周組織再生術(shù)對患者牙周組織功能的改善效果并不理想,無法糾正其咬合力,外觀美觀較差。此外,此研究還發(fā)現(xiàn),B組在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率方面相較于A組明顯更低,P<0.05,表明牙周組織再生術(shù)與口腔正畸能隨著合治療牙周炎安全性更值得信賴。
綜上所述,牙周組織再生術(shù)、口腔正畸2種方案聯(lián)用治療牙周炎的臨床療效更令人滿意,可促進(jìn)患者的牙周功能恢復(fù),而且術(shù)后不易發(fā)生發(fā)癥,安全性、有效性都非常理想,具有在臨床上大力推廣應(yīng)用的價值。