• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用的醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)運(yùn)行機(jī)制與實(shí)踐*

    2021-06-24 07:05:34溫怡欣陳希立張冬瑩簡(jiǎn)文華李洽勝鄭勁平
    醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2021年12期
    關(guān)鍵詞:成果實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)

    溫怡欣 陳希立 張冬瑩 簡(jiǎn)文華 李洽勝 鄭勁平

    1 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,廣東省廣州市 510120;2 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

    醫(yī)學(xué)、工學(xué)、信息學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同創(chuàng)新,是臨床疾病診治瓶頸突破的未來趨勢(shì),改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科結(jié)構(gòu)體系,促進(jìn)以臨床問題為中心的科學(xué)研究創(chuàng)新發(fā)展,加快基礎(chǔ)研究成果向臨床轉(zhuǎn)化、創(chuàng)造價(jià)值的進(jìn)程。中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出,要提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合作供給模式,完善醫(yī)療聯(lián)合體、醫(yī)院集團(tuán)等多種分工協(xié)作模式,可提高服務(wù)體系整體績(jī)效[1]?!敖】抵袊?guó)”戰(zhàn)略強(qiáng)有力地推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展,為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的發(fā)展帶來新氣象,使其成為未來學(xué)科交叉匯聚的重要領(lǐng)域。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心攜手優(yōu)質(zhì)企業(yè)建立醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室,在“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、平等互利”的原則下,結(jié)合企業(yè)與國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)各自的優(yōu)勢(shì)和特色,共建創(chuàng)新型醫(yī)工信聯(lián)合平臺(tái),探索從臨床研究、到技術(shù)應(yīng)用、再到臨床轉(zhuǎn)化推廣全鏈條的創(chuàng)新協(xié)同模式,提供高效、便捷和均等化診療服務(wù)。

    1 醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)現(xiàn)狀

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息智能化發(fā)展趨勢(shì),醫(yī)企結(jié)合內(nèi)涵從醫(yī)學(xué)與工程技術(shù)的交叉融合進(jìn)一步延伸,將醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)以外的學(xué)科范疇進(jìn)行交叉融合、協(xié)同創(chuàng)新的方式?;?D打印技術(shù)和生物芯片技術(shù)的藥物研發(fā),生物高分子材料提取技術(shù)和計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)的醫(yī)用材料研制,機(jī)器學(xué)習(xí)和傳感器測(cè)量的醫(yī)療設(shè)備,人工智能和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的智慧醫(yī)療領(lǐng)域等都是醫(yī)、工、信結(jié)合的實(shí)踐成果[2]。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出,構(gòu)建國(guó)家醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系,需要大力加強(qiáng)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心和協(xié)同創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)建設(shè),進(jìn)一步強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室、工程中心等科研基地能力建設(shè),依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)推進(jìn)中醫(yī)藥臨床研究基地和科研機(jī)構(gòu)能力建設(shè),完善醫(yī)學(xué)研究科研基地布局。加強(qiáng)資源整合和數(shù)據(jù)交匯,統(tǒng)籌布局國(guó)家生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)、生物樣本資源、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物資源等資源平臺(tái)。實(shí)施中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程,打造一批醫(yī)學(xué)研究和健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新中心,促進(jìn)醫(yī)研企結(jié)合,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研院所、高等學(xué)校和企業(yè)等創(chuàng)新主體高效協(xié)同。加強(qiáng)醫(yī)藥成果轉(zhuǎn)化推廣平臺(tái)建設(shè),促進(jìn)醫(yī)學(xué)成果轉(zhuǎn)化推廣[3]。

    近年來,國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校、研究院等醫(yī)學(xué)科研平臺(tái)紛紛開展醫(yī)工信結(jié)合的探索,在組織架構(gòu)、評(píng)價(jià)機(jī)制、人才培養(yǎng)、成果轉(zhuǎn)化等方面做出創(chuàng)新嘗試[4]。筆者使用“八爪魚”網(wǎng)絡(luò)爬蟲技術(shù)自動(dòng)采集關(guān)于國(guó)內(nèi)醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)類別和數(shù)量情況(不完全統(tǒng)計(jì)),詳見表1。

    表1 國(guó)內(nèi)醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)概況

    2 共建醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的必要性

    材料與信息科技發(fā)展日新月異,技術(shù)創(chuàng)新鏈條不斷突破地域、組織、技術(shù)的界限,技術(shù)更新和成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用更趨高效,迫切需要成果轉(zhuǎn)化合作模式創(chuàng)新[5]。企業(yè)的優(yōu)勢(shì)在于長(zhǎng)期從事緊密結(jié)合市場(chǎng)實(shí)際需求的設(shè)計(jì)、研發(fā)、制造、銷售,對(duì)相應(yīng)的專業(yè)領(lǐng)域有豐富的經(jīng)驗(yàn)積累,且熟知市場(chǎng)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)變化,但缺乏醫(yī)學(xué)應(yīng)用實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)平臺(tái)資源,而醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有專家團(tuán)隊(duì)、優(yōu)勢(shì)學(xué)科以及擁有先進(jìn)的研發(fā)設(shè)備等儀器,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏企業(yè)對(duì)市場(chǎng)適應(yīng)的敏感度以及工信核心技術(shù)。醫(yī)療工信企業(yè)要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足,一方面需要依靠醫(yī)療資源和醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的智力支持,另一方面需要與資源豐富的科研平臺(tái)合作;而醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)學(xué)科研平臺(tái)則一方面需要依靠工信企業(yè)的技術(shù)支持,另一方面需要依靠市場(chǎng)推廣醫(yī)學(xué)應(yīng)用[6-7]。若兩者合作,實(shí)現(xiàn)從客戶關(guān)系到伙伴關(guān)系的轉(zhuǎn)化,利用各自特長(zhǎng),互利合作,聯(lián)合共建實(shí)驗(yàn)室各取所需,各施所長(zhǎng),互惠雙贏,較能發(fā)揮巨大作用創(chuàng)造無限可能、推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步[8]。

    3 醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行建設(shè)機(jī)制

    3.1 醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)模式 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)科研平臺(tái)擁有醫(yī)學(xué)研究專家智囊團(tuán),發(fā)揮其??苾?yōu)勢(shì),以項(xiàng)目實(shí)施為導(dǎo)向,協(xié)同工信企業(yè)建立聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室,企業(yè)以技術(shù)、人力以及資金投入支持聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的持續(xù)運(yùn)行,醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室開展技術(shù)研發(fā)、產(chǎn)品研制以及應(yīng)用推廣。醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室建設(shè)模式,見圖1。

    3.2 醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行管理體制 聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室實(shí)行企業(yè)協(xié)同、資源整合、分工合作、良性互動(dòng)、職責(zé)共擔(dān)、成果共享的開放運(yùn)行管理,保證了醫(yī)企合作的實(shí)質(zhì)化、系統(tǒng)化和規(guī)?;?,實(shí)現(xiàn)深入且實(shí)質(zhì)性的合作研究[9]。成立聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室決策委員會(huì),負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì),決策項(xiàng)目合作和監(jiān)管項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)展,對(duì)依托聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室獲批投入的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)督、人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)行聯(lián)席主任負(fù)責(zé)制,甲乙雙方分別指派一人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)室主任,分別負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的臨床醫(yī)學(xué)和工學(xué)、信息學(xué)等技術(shù)工作,并協(xié)調(diào)相關(guān)方開展工作。實(shí)行專職專崗制,企業(yè)技術(shù)人員駐點(diǎn)醫(yī)院科研平臺(tái)提供技術(shù)支持,臨床研究醫(yī)生基于臨床應(yīng)用需求發(fā)揮智囊作用,管理人員具體保障日常運(yùn)行,各崗各司其職,最大限度發(fā)揮每個(gè)崗位的專業(yè)能力與水平。

    4 醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室模型及建設(shè)成果

    4.1 呼吸健康大數(shù)據(jù)分析醫(yī)學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室 作為醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)學(xué)融合的醫(yī)企深度合作實(shí)踐案例,呼吸健康大數(shù)據(jù)智能醫(yī)學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室以呼吸慢病常見多發(fā)的慢性阻塞性肺疾病單病種為切入點(diǎn),建設(shè)跨區(qū)域多中心的專科大數(shù)據(jù)平臺(tái)[10],研發(fā)大容量、高通量、可擴(kuò)展、易維護(hù)的健康大數(shù)據(jù)系統(tǒng),建立數(shù)據(jù)治理機(jī)制,提供數(shù)據(jù)分析挖掘算法、模型支撐,以滿足臨床醫(yī)護(hù)對(duì)臨床醫(yī)療、科學(xué)研究、教學(xué)交流的實(shí)際需要[11]。自2018年9月以來,實(shí)驗(yàn)室組建多個(gè)核心病種協(xié)作網(wǎng)絡(luò),制定符合我國(guó)國(guó)情??茖2?biāo)準(zhǔn)體系,基本完成建立臨床信息大數(shù)據(jù)自動(dòng)采集及共享平臺(tái),聯(lián)合申請(qǐng)并獲批軟件著作權(quán)12項(xiàng),發(fā)明專利9項(xiàng)。

    4.2 肺功能檢查技術(shù)研發(fā)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室 作為醫(yī)學(xué)與工程學(xué)的醫(yī)企深度合作實(shí)踐案例,肺功能檢查技術(shù)研發(fā)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室,探索從肺功能儀器開發(fā)、臨床研究、技術(shù)轉(zhuǎn)化再到臨床應(yīng)用全鏈條的創(chuàng)新模式,實(shí)施針對(duì)肺功能設(shè)備的質(zhì)控檢測(cè)和評(píng)價(jià)服務(wù),開展呼吸系統(tǒng)疾病的篩查、診斷、隨訪、管理等研究,已研發(fā)出第一代智能肺功能定標(biāo)儀原型機(jī),啟動(dòng)呼吸慢病防控綜合示范區(qū)共建項(xiàng)目[12]。

    4.3 呼吸影像智能醫(yī)學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室 為醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)學(xué)、工程學(xué)的醫(yī)企深度合作實(shí)踐案例,呼吸影像智能醫(yī)學(xué)聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室,通過建立醫(yī)學(xué)與信息科學(xué)、工程技術(shù)和人工智能等多學(xué)科交叉實(shí)驗(yàn)室,由臨床專家驅(qū)動(dòng)產(chǎn)業(yè)團(tuán)隊(duì),引領(lǐng)未來智能診療。在全國(guó)逐漸形成多中心、多層級(jí)的呼吸系統(tǒng)疾病診療網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)省、市、縣三級(jí)專科診療聯(lián)動(dòng),通過這樣的形式,把我們現(xiàn)在相對(duì)比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來,形成一個(gè)合理的布局,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系,放大優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源效應(yīng)[13]。探索從臨床研究、到技術(shù)轉(zhuǎn)化、再到臨床應(yīng)用全鏈條的創(chuàng)新模式,提供高效、便捷和均等化診療服務(wù)。將人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)、醫(yī)療知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行深度融合,創(chuàng)建eLungCARE呼吸健康影像云平臺(tái)[14],開展呼吸系統(tǒng)疾病的篩查、診斷、救治方法的研究,定義智能醫(yī)療流程規(guī)范、確定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),開發(fā)智能診療算法和軟件,在人工智能時(shí)代突破性發(fā)展呼吸系統(tǒng)疾病診療新方法。已實(shí)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的自動(dòng)檢測(cè)并在二維和三維圖像上分割結(jié)節(jié),肺結(jié)節(jié)的影像智能隨訪功能,開展早期慢阻肺、哮喘小氣道病變識(shí)別及評(píng)價(jià)研究,肺氣腫智能檢測(cè)與量化分析應(yīng)用。2019年新型冠狀病毒肺炎疫情爆發(fā)后,原有核酸檢測(cè)能力無法立馬支撐大量的疑似患者的診斷能力,且新型冠狀病毒肺炎患者具有比較典型的胸部CT影像特征,且胸部CT檢查耗時(shí)短,所以胸部CT檢查在疫情前期被大量用作疑似新型冠狀病毒肺炎患者的篩查。實(shí)驗(yàn)室針對(duì)新型冠狀病毒肺炎防控,涵蓋CT篩查、人工智能分析、遠(yuǎn)程專家會(huì)診流程的整體解決方案:“移動(dòng)CT掃描單元‘雷神’+影像云平臺(tái)+‘火眼AI’軟件”,破解新冠肺炎診治中的痛點(diǎn)[15]。

    5 存在的問題與對(duì)策建議

    5.1 缺乏醫(yī)學(xué)科研人員的應(yīng)用創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制 目前科研應(yīng)用成果轉(zhuǎn)化知識(shí)產(chǎn)權(quán)機(jī)制不成熟,尚未能激發(fā)醫(yī)學(xué)科研人員的創(chuàng)新活力[16-17]。研發(fā)成果知識(shí)產(chǎn)權(quán)不僅歸屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè),也應(yīng)有科研人員,但各方的貢獻(xiàn)度又難以直接衡量,使得知識(shí)產(chǎn)權(quán)主體不明晰,容易導(dǎo)致各主體之間在產(chǎn)權(quán)共享產(chǎn)生糾紛。要使醫(yī)學(xué)工作者能夠潛心研究,持續(xù)參與并完成臨床應(yīng)用研究成果轉(zhuǎn)化,需要有效的激勵(lì)措施。建議制定合理且有效的績(jī)效評(píng)價(jià)體系和共享機(jī)制,明確成果分配規(guī)則,才能真正有效激發(fā)醫(yī)學(xué)科研人員的熱情,且關(guān)系到聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的可持續(xù)性發(fā)展。

    5.2 缺乏復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制 醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)應(yīng)用復(fù)合型人才培養(yǎng)基地,但目前尚未能與學(xué)科緊密融合,相關(guān)學(xué)科帶頭人和學(xué)科團(tuán)隊(duì)缺乏形成醫(yī)、工、信創(chuàng)新融合的意識(shí),沒有與時(shí)俱進(jìn)探索并形成臨床學(xué)科發(fā)展需求與工學(xué)、信息學(xué)的交叉體系,仍未具有持續(xù)發(fā)展的潛力[18-19]。建議醫(yī)院直屬高校增設(shè)醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)以外學(xué)科的交叉學(xué)科,整合資源,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),設(shè)置有利于復(fù)合型人才培養(yǎng)的課程,強(qiáng)化理論和實(shí)際結(jié)合,促進(jìn)有利于附屬醫(yī)院與企業(yè)聯(lián)合開展醫(yī)學(xué)科研成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化的人才儲(chǔ)備。

    5.3 缺乏聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室投入與產(chǎn)出規(guī)范機(jī)制 缺乏規(guī)范的聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室投入與產(chǎn)出機(jī)制。聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的建設(shè),需要醫(yī)企雙方持續(xù)的人、財(cái)、物投入,盡管聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是為了能夠?qū)崿F(xiàn)技術(shù)研發(fā)項(xiàng)目的“短平快”成效,但仍需有實(shí)施周期,加上產(chǎn)品驗(yàn)證、注冊(cè)到推廣應(yīng)用普及需時(shí),醫(yī)院出資主要以項(xiàng)目立項(xiàng),并不具持續(xù)性,企業(yè)的資金持續(xù)投入也難保證,長(zhǎng)期合作難以實(shí)現(xiàn)。建議爭(zhēng)取基金會(huì)的支持,多渠道融資,保障創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化持續(xù)運(yùn)行,完善產(chǎn)出推廣機(jī)制,加大轉(zhuǎn)化應(yīng)用成果的推廣力度,反哺聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室持續(xù)成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化。

    5.4 缺乏聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室團(tuán)隊(duì)溝通機(jī)制 多學(xué)科交叉的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)往往來自不同專業(yè),不同行業(yè),日常開展合作涉及多方面的溝通,消耗大量的時(shí)間和人力成本[20]。建議聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室設(shè)置專職管理部門為團(tuán)隊(duì)提供良好的、高效的服務(wù),與各方保持良好互動(dòng),從而起到溝通樞紐的作用,推進(jìn)合作深入。

    6 小結(jié)

    當(dāng)前成熟的醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室合作模式及管理體系并不多見,更多的是建設(shè)與探索同步進(jìn)行的過程,實(shí)踐中不斷完善組織管理制度和具有活力的可持續(xù)運(yùn)行保障制度等。聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室目前多為醫(yī)企雙方就項(xiàng)目立項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行合同協(xié)定責(zé)權(quán)利,在合同的有效期內(nèi),雙方進(jìn)行持續(xù)性投入,但未能有更遠(yuǎn)期的建設(shè)實(shí)體定位,持續(xù)的資源支持以及長(zhǎng)效的運(yùn)行機(jī)制等均需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì)方案。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心作為國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)科研平臺(tái)與企業(yè)聯(lián)合共建實(shí)驗(yàn)室取得了階段性的成果和應(yīng)用成效,是“短平快”實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用的重要實(shí)踐,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)多為醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的共性問題,文中提出的相關(guān)建議亦是筆者團(tuán)隊(duì)在克服瓶頸中探索的具體措施,希望也能供其他醫(yī)企聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室的完善建設(shè)發(fā)展參考。

    猜你喜歡
    成果實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)
    醫(yī)學(xué)的進(jìn)步
    預(yù)防新型冠狀病毒, 你必須知道的事
    祝您健康(2020年4期)2020-05-20 15:04:20
    工大成果
    電競(jìng)實(shí)驗(yàn)室
    電競(jìng)實(shí)驗(yàn)室
    電競(jìng)實(shí)驗(yàn)室
    電競(jìng)實(shí)驗(yàn)室
    “走出去”成果斐然
    “健康照明”成果聚焦
    “三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”擴(kuò)大醫(yī)改成果
    久久精品亚洲精品国产色婷小说| svipshipincom国产片| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产男靠女视频免费网站| 久久久国产欧美日韩av| 日韩欧美 国产精品| 亚洲 国产 在线| 日韩欧美精品v在线| 精品国产美女av久久久久小说| 一a级毛片在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 一本综合久久免费| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| av天堂中文字幕网| 日本黄色视频三级网站网址| 波多野结衣高清无吗| 最新中文字幕久久久久 | 亚洲成a人片在线一区二区| 脱女人内裤的视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久水蜜桃国产精品网| 成人无遮挡网站| 日韩欧美在线二视频| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 无遮挡黄片免费观看| a级毛片a级免费在线| 国产精华一区二区三区| 99热这里只有是精品50| 日韩免费av在线播放| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| e午夜精品久久久久久久| 一级作爱视频免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久9热在线精品视频| 很黄的视频免费| 99久久综合精品五月天人人| 男女那种视频在线观看| 91在线观看av| av福利片在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 国产成人系列免费观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 最近视频中文字幕2019在线8| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成人av在线播放网站| 久久草成人影院| 久久久精品大字幕| 国产精品国产高清国产av| 午夜福利高清视频| 美女大奶头视频| 中文字幕高清在线视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 无人区码免费观看不卡| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美黑人欧美精品刺激| 香蕉丝袜av| 十八禁人妻一区二区| 99久久综合精品五月天人人| 成人精品一区二区免费| 又黄又粗又硬又大视频| 一夜夜www| 亚洲国产精品999在线| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一级a爱片免费观看的视频| 久久这里只有精品中国| 丰满的人妻完整版| 长腿黑丝高跟| 亚洲性夜色夜夜综合| 精品久久久久久久末码| bbb黄色大片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品野战在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩免费av在线播放| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜福利免费观看在线| 一边摸一边抽搐一进一小说| 又爽又黄无遮挡网站| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日本免费一区二区三区高清不卡| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美黑人巨大hd| 国产亚洲欧美98| 欧美一级毛片孕妇| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日韩欧美免费精品| 一本久久中文字幕| 国产视频内射| 怎么达到女性高潮| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 免费看美女性在线毛片视频| tocl精华| 久久伊人香网站| 亚洲专区字幕在线| 12—13女人毛片做爰片一| 免费电影在线观看免费观看| 日韩av在线大香蕉| 日本黄色片子视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产av在哪里看| 真人做人爱边吃奶动态| 国语自产精品视频在线第100页| 精品人妻1区二区| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久久国产成人免费| 国产野战对白在线观看| 国产精品一及| 99国产精品一区二区蜜桃av| 性欧美人与动物交配| 看免费av毛片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 露出奶头的视频| 欧美色视频一区免费| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美又色又爽又黄视频| 国产私拍福利视频在线观看| 日本a在线网址| 99久久国产精品久久久| 亚洲人成网站高清观看| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 天堂√8在线中文| 亚洲五月天丁香| 成年女人毛片免费观看观看9| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产三级在线视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费观看的影片在线观看| svipshipincom国产片| 白带黄色成豆腐渣| 国产高清激情床上av| 中文字幕熟女人妻在线| 美女cb高潮喷水在线观看 | 国产高清有码在线观看视频| 欧美黑人巨大hd| 俺也久久电影网| 国产私拍福利视频在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 九九热线精品视视频播放| a在线观看视频网站| 女人被狂操c到高潮| 亚洲国产精品合色在线| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 亚洲中文字幕日韩| 免费av毛片视频| or卡值多少钱| 很黄的视频免费| 成人一区二区视频在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 国产三级在线视频| 天天添夜夜摸| 一级作爱视频免费观看| 久久久久久久久免费视频了| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲五月天丁香| 婷婷丁香在线五月| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产午夜福利久久久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 免费大片18禁| 亚洲avbb在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 国产乱人伦免费视频| 午夜福利在线在线| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产成人aa在线观看| 欧美中文综合在线视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲美女黄片视频| 久久久久久大精品| 欧美成狂野欧美在线观看| 很黄的视频免费| 国产激情欧美一区二区| 身体一侧抽搐| 亚洲国产欧美人成| 国产淫片久久久久久久久 | 美女黄网站色视频| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产视频内射| 特级一级黄色大片| 久久这里只有精品中国| cao死你这个sao货| 久久久久国产一级毛片高清牌| 成人三级做爰电影| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 真人一进一出gif抽搐免费| 伦理电影免费视频| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美日韩精品网址| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 又大又爽又粗| 美女黄网站色视频| 亚洲七黄色美女视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产欧美日韩一区二区三| 国产毛片a区久久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 成人三级黄色视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 很黄的视频免费| 国产成+人综合+亚洲专区| 男女做爰动态图高潮gif福利片| av女优亚洲男人天堂 | 好男人电影高清在线观看| 变态另类丝袜制服| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 搞女人的毛片| 亚洲成人精品中文字幕电影| 狠狠狠狠99中文字幕| 99久久精品国产亚洲精品| 在线观看舔阴道视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 桃色一区二区三区在线观看| 久久热在线av| 久久精品人妻少妇| а√天堂www在线а√下载| 老司机福利观看| 久久香蕉精品热| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 精品欧美国产一区二区三| 可以在线观看毛片的网站| www.自偷自拍.com| or卡值多少钱| 精品久久久久久久末码| e午夜精品久久久久久久| xxx96com| 色综合婷婷激情| 国产一区二区在线观看日韩 | 久久久成人免费电影| 好男人在线观看高清免费视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 狂野欧美激情性xxxx| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产成人影院久久av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 中国美女看黄片| 欧美中文综合在线视频| 久久国产精品影院| 岛国视频午夜一区免费看| 男插女下体视频免费在线播放| 久久久国产精品麻豆| 亚洲欧美日韩高清专用| 99精品在免费线老司机午夜| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品一区二区三区四区久久| 神马国产精品三级电影在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲性夜色夜夜综合| 老司机午夜十八禁免费视频| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲自拍偷在线| 天堂√8在线中文| 国产精品久久久久久精品电影| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲人成伊人成综合网2020| 午夜视频精品福利| 丝袜人妻中文字幕| 久久国产精品影院| 嫩草影院入口| 亚洲色图av天堂| 免费观看人在逋| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 在线免费观看的www视频| 欧美极品一区二区三区四区| 精品久久久久久,| 三级毛片av免费| 国产一区二区三区视频了| 精品久久久久久久末码| 婷婷精品国产亚洲av| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 波多野结衣巨乳人妻| 五月玫瑰六月丁香| 天堂网av新在线| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲成人精品中文字幕电影| 99在线视频只有这里精品首页| 99热精品在线国产| 成人亚洲精品av一区二区| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产一区在线观看成人免费| 日本 av在线| 国产精品av视频在线免费观看| 欧美黑人巨大hd| 中文字幕久久专区| 久久性视频一级片| 日本在线视频免费播放| 我的老师免费观看完整版| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 色av中文字幕| 99视频精品全部免费 在线 | 91麻豆av在线| 亚洲美女黄片视频| 日本黄色片子视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 两人在一起打扑克的视频| 国产爱豆传媒在线观看| 美女黄网站色视频| 国产高清三级在线| 草草在线视频免费看| 免费看日本二区| 国产三级在线视频| 欧美中文日本在线观看视频| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲黑人精品在线| 久久久久久久久免费视频了| 两个人的视频大全免费| 国产一区二区激情短视频| 国产成人欧美在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线免费观看的www视频| 日韩有码中文字幕| 国产精品国产高清国产av| 国产成年人精品一区二区| 首页视频小说图片口味搜索| 午夜两性在线视频| 午夜福利免费观看在线| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲美女黄片视频| 精品久久蜜臀av无| 午夜a级毛片| 婷婷丁香在线五月| 热99在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 亚洲片人在线观看| 国产精品永久免费网站| 久久精品国产清高在天天线| xxx96com| 国产av不卡久久| 一级毛片女人18水好多| 日韩三级视频一区二区三区| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲成av人片在线播放无| or卡值多少钱| 国产精品99久久久久久久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美日韩乱码在线| 激情在线观看视频在线高清| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 天天躁日日操中文字幕| 在线a可以看的网站| 久久久久国内视频| 久久精品91蜜桃| 亚洲五月婷婷丁香| 日韩欧美 国产精品| 精品熟女少妇八av免费久了| 午夜福利在线在线| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩成人在线观看一区二区三区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产高清激情床上av| 成人18禁在线播放| 国产成年人精品一区二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 久久久久久国产a免费观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品女同一区二区软件 | 岛国在线免费视频观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 黄频高清免费视频| 成人一区二区视频在线观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品福利观看| 国产一区二区在线av高清观看| 女人被狂操c到高潮| 全区人妻精品视频| 久久中文字幕人妻熟女| 精品国产乱子伦一区二区三区| 美女大奶头视频| 男人的好看免费观看在线视频| 国产熟女xx| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av电影不卡..在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 一本久久中文字幕| 国内精品一区二区在线观看| 综合色av麻豆| 久久久久精品国产欧美久久久| www.精华液| 麻豆成人av在线观看| 成年女人永久免费观看视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 最近在线观看免费完整版| 久久精品国产综合久久久| 精品国产美女av久久久久小说| 成人鲁丝片一二三区免费| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久精品91无色码中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲中文av在线| 最近最新中文字幕大全电影3| 精华霜和精华液先用哪个| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产 一区 欧美 日韩| 深夜精品福利| 亚洲国产欧美网| 免费观看人在逋| 手机成人av网站| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 日本一本二区三区精品| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲一区二区三区不卡视频| 男女视频在线观看网站免费| 999久久久精品免费观看国产| 在线观看日韩欧美| 精品久久久久久,| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久中文看片网| 99精品在免费线老司机午夜| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产三级中文精品| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 免费高清视频大片| 亚洲avbb在线观看| 18禁观看日本| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产亚洲精品av在线| 国产97色在线日韩免费| 亚洲自拍偷在线| 精品久久久久久成人av| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品亚洲一级av第二区| 日本 欧美在线| 岛国在线观看网站| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 成年女人永久免费观看视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久这里只有精品中国| 欧美乱妇无乱码| 一个人看的www免费观看视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人一区二区视频在线观看| 深夜精品福利| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 亚洲 欧美一区二区三区| 美女黄网站色视频| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久中文字幕一级| 小说图片视频综合网站| 成人av在线播放网站| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久伊人香网站| 99在线人妻在线中文字幕| netflix在线观看网站| 免费人成视频x8x8入口观看| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品456在线播放app | 欧美高清成人免费视频www| 国产成人精品久久二区二区91| 中文亚洲av片在线观看爽| 操出白浆在线播放| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲在线观看片| 叶爱在线成人免费视频播放| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 操出白浆在线播放| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲在线自拍视频| 91av网站免费观看| 国产精品久久久久久久电影 | 久久精品国产综合久久久| 老鸭窝网址在线观看| 国产高潮美女av| 亚洲精品456在线播放app | 欧美日本视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品电影一区二区在线| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久人人精品亚洲av| 国产精品永久免费网站| 九九热线精品视视频播放| 国产乱人伦免费视频| 在线观看免费午夜福利视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 日日夜夜操网爽| 岛国在线免费视频观看| 成人av一区二区三区在线看| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产成人福利小说| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲成人久久爱视频| av欧美777| 日日夜夜操网爽| 国产成人精品无人区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 99精品欧美一区二区三区四区| 无限看片的www在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 欧美日本亚洲视频在线播放| 男女那种视频在线观看| 黄频高清免费视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美一级毛片孕妇| 九色成人免费人妻av| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美日韩一级在线毛片| 国产主播在线观看一区二区| 看黄色毛片网站| 国模一区二区三区四区视频 | 成人18禁在线播放| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 免费在线观看亚洲国产| 宅男免费午夜| 国产午夜精品论理片| 禁无遮挡网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲 欧美一区二区三区| cao死你这个sao货| 成人国产一区最新在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 久久99热这里只有精品18| 九色国产91popny在线| 又黄又粗又硬又大视频| 久久久久久大精品| 久久精品国产综合久久久| 18禁美女被吸乳视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 真人做人爱边吃奶动态| 午夜福利免费观看在线| 一区二区三区国产精品乱码| 精品久久久久久久毛片微露脸| 99久久精品一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 中文资源天堂在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 一个人看的www免费观看视频| 99riav亚洲国产免费| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 90打野战视频偷拍视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产v大片淫在线免费观看| 国产一区二区在线av高清观看| 黄色日韩在线| 国产亚洲欧美98| 十八禁网站免费在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 三级毛片av免费| 黄片小视频在线播放| www日本在线高清视频| 国产美女午夜福利| 国产精品一及| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品久久久久久精品电影| 国产伦一二天堂av在线观看| av女优亚洲男人天堂 | 欧美极品一区二区三区四区| 成人特级av手机在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲精品456在线播放app | 日韩欧美在线乱码| 视频区欧美日本亚洲| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产成人精品久久二区二区91| 日本成人三级电影网站| tocl精华| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 国产免费av片在线观看野外av| 精品国产乱子伦一区二区三区| 一个人免费在线观看的高清视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一边摸一边抽搐一进一小说| 人妻夜夜爽99麻豆av| 老司机福利观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 国产一级毛片七仙女欲春2| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 偷拍熟女少妇极品色| 人妻夜夜爽99麻豆av| 在线播放国产精品三级| 一夜夜www|