α-硫辛酸聯(lián)合降糖藥治療老年T2DM的療效觀察

鄧曉君

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科 154002

2型糖尿病(T2DM)屬于糖尿病常見類型一種，與遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，常見癥狀為多飲、多尿、消瘦等，若不及時治療易引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者生命健康[1]。目前T2DM多采用藥物治療，達(dá)格列凈為一種新型降糖藥，可阻斷SGLT-2起到降糖作用，還可保護(hù)胰島β細(xì)胞，改善胰島素抵抗，但相關(guān)研究較少，導(dǎo)致研究結(jié)果存在較大局限[2]。有研究顯示，α-硫辛酸為常用抗氧化劑，不僅有強效抗氧化作用，還可改善糖脂水平，抑制炎癥反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥，與達(dá)格列凈聯(lián)合使用可進(jìn)一步抗氧化應(yīng)激，降低糖脂水平，治療效果顯著[3]。因此，本文探討α-硫辛酸聯(lián)合達(dá)格列凈治療老年T2DM的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年3月—2019年8月我院收治的老年T2DM患者80例，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，根據(jù)抽簽法將其分為兩組，各40例。觀察組中男24例，女16例；年齡62～78歲，平均年齡(70.12±2.06)歲；病程4～18年，平均病程(9.18±2.35)年。對照組中男28例，女12例；年齡64～75歲，平均年齡(69.85±2.12)歲；病程5～18年，平均病程(9.51±2.28)年。比較兩組一般資料，差異不顯著(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；入組前1個月未參與相關(guān)治療；意識清晰、可正常交流；自愿簽署同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他臟器嚴(yán)重病變；對研究藥物過敏；研究中途退出者。

1.3 方法 兩組均給予飲食、體重控制、運動指導(dǎo)、調(diào)整水電解質(zhì)平衡、降脂等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予達(dá)格列凈片(AstraZeneca AB，生產(chǎn)批號：20180212，規(guī)格：5mg)口服治療，5mg/次，1次/d，連續(xù)治療6個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，靜脈注射α-硫辛酸注射液(Hameln Pharmaceuticals GmbH，生產(chǎn)批號：20180214，規(guī)格：12ml∶300mg)12ml/次，1次/d。連續(xù)使用6個月。

1.4 觀察指標(biāo) (1)糖脂代謝：治療前、治療6個月后抽取兩組空腹靜脈血4ml，采用葡萄糖氧化酶法檢測空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平，采用酶法檢測總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。(2)氧化應(yīng)激：治療前、治療6個月后抽取兩組空腹靜脈血4ml，以8 000r/min離心取血清，采用比色法檢測超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)、維生素E(Vit-E)、丙二醛(MDA)水平。

2 結(jié)果

2.1 糖脂代謝 治療6個月后，兩組FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平均較治療前降低，且觀察組較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組糖脂代謝水平比較

2.2 氧化應(yīng)激 治療6個月后，兩組SOD、Vit-E水平均較治療前上升，MDA、GSH-PX水平較治療前降低，且觀察組較對照組變化顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)比較

3 討論

T2DM是因胰島素分泌不足或胰島素抵抗導(dǎo)致血糖異常升高，隨著人口老齡化加劇，該病發(fā)病率不斷增加，若不接受規(guī)范治療，長期處于高血壓狀態(tài)，部分患者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，甚至引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，且該病目前無法治愈，早期治療控制病情對預(yù)后尤為重要[5]。

目前治療T2DM多以藥物控制血糖水平為主，達(dá)格列凈為一種新型降糖藥物，屬于SGLT2抑制劑，可通過選擇性抑制SGLT-2以降低近曲小管對葡萄糖的吸收量，從而降低血糖水平，此類降糖機制與現(xiàn)有機制有較大區(qū)別，對胰島素分泌及作用無任何依賴性，還可改善胰島β細(xì)胞再生能力，改善胰島素抵抗。該藥雖有較大研究價值，但上市不久，故臨床研究存在一定局限性，對于單一或聯(lián)合應(yīng)用還需較多實踐證明[6-7]。α-硫辛酸屬于強力抗氧化劑，該藥進(jìn)入人體后可轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原性二氫硫辛酸，起到強效抗氧化效果，還可清除機體內(nèi)自由基，抑制超氧化物活性，保護(hù)胰島β細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等，還可提高營養(yǎng)血管供血量，降低機體能量需求，同時還可改善糖脂代謝，抑制炎癥反應(yīng)，抗氧化應(yīng)激，從而降低組織損傷程度，對糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防及治療均有較大作用，長期使用不僅副作用較小，還可減少患者對胰島素和其他降糖藥物的使用量，與達(dá)格列凈聯(lián)合使用可進(jìn)一步改善胰島素抵抗及糖脂水平，起到強有力的抗氧化作用[8-10]。

本文結(jié)果顯示，治療后，觀察組FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、MDA、GSH-PX水平均較對照組低，SOD、Vit-E水平較對照組高，可見α-硫辛酸聯(lián)合達(dá)格列凈可改善老年T2DM患者糖脂代謝水平，降低氧化應(yīng)激。

綜上所述，α-硫辛酸聯(lián)合達(dá)格列凈治療老年T2DM療效顯著，可改善糖脂代謝水平，降低氧化應(yīng)激反應(yīng)。