基于IgA、IgM、IgG觀察居家艾灸對(duì)于新冠肺炎的預(yù)防意義*

鄭敏欽

福建省福州市中醫(yī)院 350001

新冠肺炎(COVID-19)以發(fā)熱、干咳、乏力、呼吸困難、腹瀉、流涕等為主要臨床癥狀，屬乙類(lèi)傳染病，具傳染性強(qiáng)、易感人群廣、傳播途徑多樣等特點(diǎn)[1]。臨床西醫(yī)多行對(duì)癥治療，如抗病毒、氧療、補(bǔ)液等，但尚未發(fā)現(xiàn)特效藥物，療效有限，未病先防尤為重要。中醫(yī)在既往疫情防治中積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如中西醫(yī)結(jié)合治療非典肺炎(SARS)可提高臨床療效、緩解不良反應(yīng)，在一定程度上有效控制了疫情蔓延，貢獻(xiàn)突出[2]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)亦在COVID-19發(fā)生后提出，要重視并發(fā)揮中醫(yī)藥防疫作用。艾灸為獨(dú)特東方醫(yī)學(xué)，通過(guò)利用藥物燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱效應(yīng)來(lái)激發(fā)經(jīng)氣，促使局部皮膚機(jī)理開(kāi)放，利于藥理透達(dá)，刺激局部神經(jīng)，具備藥化因子、物理因子雙重效應(yīng)，可通過(guò)經(jīng)絡(luò)、腧穴傳導(dǎo)達(dá)到內(nèi)病外治的目的，具適應(yīng)證廣、醫(yī)療費(fèi)用低、起效迅速等優(yōu)勢(shì)[3]。又因艾灸簡(jiǎn)便易行，居民可居家自行實(shí)施，在COVID-19疫情背景下更加適用[4]?；诖耍狙芯恐荚谔骄堪膶?duì)居民血清免疫球蛋白水平的影響，并探討其防疫作用，為防治COVID-19提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。選取2020年2—11月福州市中醫(yī)院附近鼓樓區(qū)社區(qū)的68名居民為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～65歲；(2)具基本語(yǔ)言或文字溝通能力；(3)知情同意參與研究，且配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)處于疾病恢復(fù)期或腫瘤患者；(2)伴嚴(yán)重精神疾病或智力缺陷者；(3)獨(dú)居者。最終剔除3例不符合納入標(biāo)準(zhǔn)、5例因資料不完整脫落者，剩余60例。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組30例。兩組一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n)

1.2 干預(yù)方法 干預(yù)組增加居家艾灸干預(yù)，主穴選取大椎、雙側(cè)足三里、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、天樞、氣海，采取雀啄灸法，使燃艾條在所選穴位距皮膚2～3cm垂直高度上下來(lái)回移動(dòng)，以一上一下為1次，10次為1壯，每穴灸3壯，以皮膚發(fā)紅、深部組織發(fā)熱為度，每日1次，30min，以10次為1個(gè)療程，共3個(gè)療程，療程間休息2d。居民前3次艾灸在醫(yī)院完成，在治療過(guò)程中由主管醫(yī)師教授自我艾灸方法，確保居民及家屬掌握，后續(xù)治療由居民居家完成，期間通過(guò)微信等方式持續(xù)獲得醫(yī)師指導(dǎo)。對(duì)照組不做任何干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)免疫球蛋白水平：于干預(yù)前后檢測(cè)兩組血清免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平，均采用免疫酶聯(lián)吸附法(ELISA)檢測(cè)，采集日晨間空腹外周靜脈血樣3ml，離心分離血清保存于-20℃待測(cè)，操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，試劑盒均購(gòu)自上海酶聯(lián)科技生物有限公司。(2)心理狀態(tài)：于干預(yù)前后使用焦慮自評(píng)量表(Self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)評(píng)估兩組心理狀態(tài)。SAS和SDS均包含20條目，采用4級(jí)評(píng)分，按自評(píng)癥狀出現(xiàn)頻度分別記1～4分，各條目得分之和為總分，將總分×1.25后去整數(shù)部分得標(biāo)準(zhǔn)分，范圍為25～100分，評(píng)分越高提示焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 免疫球蛋白水平 干預(yù)前，兩組血清免疫球蛋白水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，行組內(nèi)比較，干預(yù)組血清IgA、IgM、IgG水平均明顯上升(P<0.05)，而對(duì)照組無(wú)顯著變化(P>0.05)；行組間比較，干預(yù)組血清IgA、IgM、IgG水平較對(duì)照組均明顯更高(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫球蛋白水平比較

2.2 心理狀態(tài) 干預(yù)前，兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后，行組內(nèi)比較，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分均明顯降低(P<0.05)，對(duì)照組則無(wú)顯著變化(P>0.05)；行組間比較，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組SAS、SDS評(píng)分比較分)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，COVID-19肺炎屬“疫病”范疇，學(xué)者從發(fā)病地域、氣候、季節(jié)、患者癥狀等方面進(jìn)行分析，認(rèn)為該病又歸為“寒濕疫”，因邪犯太陽(yáng)、寒濕之邪凝滯于肌膚腠理，陽(yáng)氣不能順達(dá)周身，機(jī)體困重，鼻腔堵塞，則一派寒凝之相；肺氣失宣，失于制節(jié)，發(fā)為咳嗽咳痰而傷人，以肺、脾胃為主病位，累及腎、肝、心[5]。COVID-19肺炎發(fā)病更為厲害兇險(xiǎn)，且傳變迅速，疫病初期癥狀表現(xiàn)不明，有些僅表現(xiàn)出外感表證癥狀，很容易掩蓋病情，早期干預(yù)，調(diào)動(dòng)機(jī)體的抵抗力，實(shí)為明智之舉。

艾灸防疫，古之有以，端午節(jié)有通過(guò)懸掛艾葉來(lái)驅(qū)毒避穢的習(xí)俗，疫情期間還有室內(nèi)燃燒艾葉艾條，凈化空氣，消除病毒的做法?！秱浼鼻Ы鹨健费泽w上常于三兩處灸之，可使毒氣、溫瘧、瘴癘不能著人；《肘后備急方》亦言以艾灸密置于病床四角，可斷瘟疫，令病不相染。既往研究顯示[6]，艾灸可改善SARS恢復(fù)期患者乏力、便秘、低熱等癥狀，促進(jìn)病灶炎癥吸收。增強(qiáng)機(jī)體免疫功能為抗病毒感染最重要途徑之一。IgA則可抑制病原微生物在呼吸道附著，對(duì)某些病毒、細(xì)菌和一般抗原具有抗體活性，可介導(dǎo)調(diào)理吞噬ADCC 作用[7]；IgM則是在體液免疫應(yīng)答中最先產(chǎn)生的，其殺菌、溶菌、促吞噬和凝集作用比IgG高500～1 000倍，為高效能抗生物抗體。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組在艾灸后血清IgA、IgM、IgG水平較對(duì)照組均明顯更高，表明艾灸可明顯提高居民免疫能力，從而提高機(jī)體抗病毒能力，發(fā)揮防疫作用。分析其原因與艾灸選穴及艾葉自身功效密切相關(guān)，艾葉性溫辛，歸肝脾腎經(jīng)，具溫經(jīng)散寒、祛濕止痛之效，其味芳香又可除濕避疫；溫灸大椎穴可振奮陽(yáng)氣、益衛(wèi)固表，溫灸足三里則可調(diào)血?dú)?、理脾胃、補(bǔ)虛弱，具保健、強(qiáng)壯作用，刺激內(nèi)關(guān)、天樞穴可寧心安神、理氣止痛，諸穴合用可增強(qiáng)機(jī)體免疫力，發(fā)揮未病先防之效?，F(xiàn)代研究亦證實(shí)，艾灸大椎穴可增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，激發(fā)非特異性免疫反應(yīng)，從而增強(qiáng)免疫功能[8]；艾灸足三里可穴位—經(jīng)絡(luò)—臟腑、腦—腸軸雙重調(diào)節(jié)，通過(guò)多種信號(hào)通路調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，增強(qiáng)整體免疫調(diào)節(jié)功能[9]；另外，艾煙在一定濃度下還可消毒室內(nèi)空氣，具預(yù)防疾病作用[10]。

因COVID-19尚無(wú)特效藥治療，其病性、治愈率不明，居民易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，而情緒過(guò)激將影響機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)，造成免疫功能紊亂[11]。本研究顯示，干預(yù)組艾灸后SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低，表明艾灸可改善居民心理狀態(tài)。分析其原因，艾灸可通過(guò)良性刺激腧穴及溫?zé)嶙饔?，刺激神?jīng)—體液網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)大腦興奮、抑制功能平衡，從而發(fā)揮舒緩心情、寧神靜氣的作用[12]。

綜上所述，艾灸可有效增強(qiáng)居民機(jī)體免疫功能，改善其不良情緒，從而發(fā)揮預(yù)防新冠肺炎的作用，可作為居家防疫的有效手段。