重組甘精胰島素(長(zhǎng)秀霖)聯(lián)合門冬胰島素每日四次皮下注射與美敦力胰島素泵(門冬胰島素)治療2型糖尿病療效比較

張起舞 顧愛(ài)丹

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇 蘇州 215129

現(xiàn)階段，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，諸多患者高血糖狀態(tài)顯著。針對(duì)于2型糖尿病的成因[1]，主要體現(xiàn)在高血糖這一方面，所以應(yīng)加強(qiáng)胰島素治療方式的應(yīng)用，不斷提高血糖控制效果，防止糖尿病慢性并發(fā)癥的出現(xiàn)。在治療2型糖尿病時(shí)，重組甘精胰島素(長(zhǎng)秀霖)聯(lián)合門冬胰島素的臨床療效突出，可以有效避免出現(xiàn)低血糖癥狀，將患者依從性提升上來(lái)，給予臨床療效一定的保障，但對(duì)于門冬胰島素的用藥方式可分為皮下注射或胰島素泵泵注，為了比較這兩種用藥方式的效果，本次就我院收治的40例2型糖尿病患者分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2017年11月到2020年12月于我院收治的2型糖尿病患者病例中，選取40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各為20例。治療組男女分別為13例、7例；最低年齡為17歲，最高年齡為80歲，平均年齡為(50.28±4.17)歲；住院時(shí)間7-14天，平均為(9.33±1.24)天。對(duì)照組男女分別為13例、7例；最低年齡為18歲，最高年齡為80歲，平均年齡為(50.87±4.48)歲；住院時(shí)間7-14天，平均為(9.53±1.17)天。所選患者對(duì)本研究均有均知情權(quán)且治療組與對(duì)照組患者基本臨床資料不存在顯著差異，P>0.05。

1.2方法 在治療過(guò)程中，兩組均采取糖尿病飲食指導(dǎo)[2]，對(duì)照組選擇重組甘精胰島素(長(zhǎng)秀霖)聯(lián)合門冬胰島素每日四次皮下注射，而治療組選擇美敦力胰島素泵(門冬胰島素)治療。對(duì)照組重組甘精胰島素(長(zhǎng)秀霖)每天1次(早晨或晚上，定時(shí))，每次14～34U，皮下注射；門冬胰島素用量與用法為在每日三餐前，皮下注射門冬胰島素，其劑量1天在15～36U，采取分配至3餐前，即刻皮下注射。治療組的門冬胰島素用法與用量為：選擇胰島素泵持續(xù)皮下泵注門冬胰島素，根據(jù)患者的體重(kg)×(0.5-0.8)計(jì)算每天泵注的門冬胰島素起始量，其中1/2為基礎(chǔ)輸注量，剩余1/2均分至三餐前，以餐前大劑量泵注；用量每日在30-75U。兩組患者短期治療7-14天后評(píng)價(jià)效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后空腹血糖指標(biāo)與餐后2h血糖進(jìn)行檢測(cè)，記錄低血糖發(fā)生情況，同時(shí)進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

2 結(jié) 果

2.1治療前后兩組血糖指標(biāo)對(duì)比 治療后，兩組空腹血糖、餐后2h血糖均有明顯下降(P<0.05)，但治療組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P<0.05)。如表1所示。

表1 治療前后兩組血糖指標(biāo)對(duì)比

2.2治療后低血糖發(fā)生情況對(duì)比 在治療后，治療組低血糖發(fā)生率與對(duì)照組相比，治療組更低，對(duì)比差異明顯(P<0.05)。如表2所示：

表2 治療后低血糖發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

在本次研究中，在短期胰島素強(qiáng)化治療后，兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖有明顯下降(P<0.05)，但治療組明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯(P<0.05)；且治療組低血糖發(fā)生率與對(duì)照組相比，治療組更低，對(duì)比差異明顯(P<0.05)。由此看出，美敦力胰島素泵(門冬胰島素)治療，可以將低血糖發(fā)生率控制在合理范圍內(nèi)，非常適用于2型糖尿病患者的短期胰島素強(qiáng)化治療[3]。胰島素泵泵注治療，可通過(guò)模擬人體分泌胰島素的生理方式，以此來(lái)控制患者體內(nèi)血糖水平，避免低血糖癥狀的出現(xiàn)，發(fā)揮出胰島素強(qiáng)化治療在糖尿病治療中的應(yīng)用價(jià)值。對(duì)于門冬胰島素來(lái)說(shuō)，可以被人體充分吸收，同時(shí)最大濃度值較高，對(duì)于患者高血糖癥狀具有很大的控制作用。而在胰島素類型中，重組甘精胰島素(長(zhǎng)秀霖)可提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充，從而有效控制基礎(chǔ)血糖，同時(shí)可控制夜間與進(jìn)食狀態(tài)下的血糖水平，該藥在胰島素B鏈第30位的蘇氨酸后加2個(gè)精氨酸，注射后在酸性環(huán)境下被中和形成皮下組織微沉淀，可延緩吸收及作用時(shí)間。

綜上所述，美敦力胰島素泵(門冬胰島素)治療、重組甘精胰島素(長(zhǎng)秀霖)聯(lián)合門冬胰島素每日四次皮下注射均可以有效控制血糖，而前者更具優(yōu)勢(shì)，可更好地控制低血糖發(fā)生，減少皮下注射次數(shù)，患者依從性高，同時(shí)促進(jìn)胰島細(xì)胞功能恢復(fù)，還可避免不良反應(yīng)發(fā)生，安全性更高，值得在2型糖尿病治療中應(yīng)用。