在線教學(xué)在口腔正畸學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用

易儉如 李宇 趙志河 賴文莉 李曉龍

[摘要]目的：本研究旨在評估在線教學(xué)在正畸本科教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，為后續(xù)在線教學(xué)工作開展提供參考。方法：通過問卷對受新冠疫情影響在2020年春季教學(xué)中接受在線教學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)本科生進行了調(diào)查。結(jié)果：共計148名學(xué)生參加了本次調(diào)查。68.92%的學(xué)生認為在線教學(xué)模式易于接受，但僅有38.52%的學(xué)生認為通過教學(xué)視頻良好的掌握了知識要點。45.27%的學(xué)生認為本次在線教學(xué)的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，58.11%的學(xué)生希望將來能采用在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合的方式。結(jié)論：口腔醫(yī)學(xué)本科生對在線教學(xué)模式持積極態(tài)度，但現(xiàn)有在線教學(xué)在優(yōu)化教學(xué)資源和增強學(xué)生參與性等方面仍需改進。未來應(yīng)重點探索在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]在線教學(xué);口腔醫(yī)學(xué)教育;口腔正畸學(xué);慕課;本科教學(xué);教學(xué)質(zhì)量;教學(xué)評價

[中圖分類號]G642? ? [文獻標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2021）05-0147-04

Evaluation of E-learning in Orthodontic Education for Undergraduates

YI Jian-ru，LI Yu，ZHAO Zhi-he，LAI Wen-li，LI Xiao-long

（Department of Orthodontics，West China College of Stomatology，Sichuan University，Chengdu 610041，Sichuan，China）

Abstract： Objective? The aim of this study was to evaluate the application of E-learning in the orthodontic education for undergraduates. Methods? The undergraduates who received E-learning in the first semester of 2020 due to the attack of novel coronavirus were recruited to the questionnaire survey. Results? A total of 148 students responded to the questionnaire. 68.92% of the participants considered the E-learning easy to accept， while only 38.52% of the students thought they mastered the knowledge after learning the videos online. The superiority of E-learning over traditional teaching was supported by 45.27% of the students， and 58.11% of them advised the use of blended learning in the future. Conclusion? The dental undergraduates are positive to E-learning. The current E-learning method needs improvement in teaching sources and participation of students. We need to focus on combining traditional learning and E-learning in the dental education in future.

Key words： E-learning; stomatology education; orthodontics; MOOC; undergraduate teaching; education quality; education evaluation

在線教學(xué)是一種利用信息通信技術(shù)將傳統(tǒng)教學(xué)轉(zhuǎn)移至互聯(lián)網(wǎng)進行的教學(xué)方式。早期在線教學(xué)的本質(zhì)是教學(xué)資源的靜態(tài)共享，以教育者上傳教學(xué)視頻和學(xué)生點播的形式為主。近年來，隨著通信技術(shù)和電子設(shè)備的迅速發(fā)展，在線教學(xué)的方式方法產(chǎn)生了重大變革，教學(xué)形式向互動性的開放課堂轉(zhuǎn)變，包括各種形式的精品教學(xué)資源以及多功能教學(xué)平臺。用戶可通過手機和平板電腦等便攜式設(shè)備隨時隨地獲取教學(xué)資源[1]。相較于面對面授課，在線教學(xué)不僅打破了傳統(tǒng)教育的時空限制，可均衡優(yōu)質(zhì)教育資源和節(jié)約教育成本，還有望增強個體學(xué)習(xí)積極性，更好的實現(xiàn)以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)[2]。新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）爆發(fā)期間我國多地推遲開學(xué)，根據(jù)教育部印發(fā)的《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》，全國各地高校采取在線教學(xué)的方式，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學(xué)”。筆者所在單位充分利用慕課課程（Massive open online course，MOOC）和小規(guī)模在線課程（Small private online course，SPOC）進行了口腔正畸學(xué)的本科生教學(xué)。在此之前，在線教學(xué)在我國口腔正畸學(xué)的應(yīng)用主要集中在畢業(yè)后教育，這是該教學(xué)模式首次全面進入本科生教學(xué)。本研究旨在調(diào)查本科生對口腔正畸學(xué)在線教學(xué)的認知、感受和評價。

1? 資料和方法

1.1 調(diào)查對象：選擇四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院2020年春季學(xué)期參加口腔正畸學(xué)本科教學(xué)的2016級本科學(xué)生作為研究對象，共計159名。

1.2 教學(xué)方法：教材采用傅民魁教授主編的《口腔正畸學(xué)》第6版。在線課程包括高等教育出版社愛課程網(wǎng)提供的《口腔正畸學(xué)》SPOC、《口腔正畸學(xué)》MOOC和人民衛(wèi)生出版社人衛(wèi)慕課網(wǎng)提供的《口腔正畸學(xué)》MOOC。其中前兩者為必學(xué)，后者為選學(xué)。

以周為時間單位，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院口腔正畸學(xué)教研室為本次在線教學(xué)設(shè)計了進度表。在每一周的學(xué)習(xí)中，學(xué)生首先需觀看《口腔正畸學(xué)》SPOC和《口腔正畸學(xué)》MOOC上的理論知識講解，然后在線完成相應(yīng)的作業(yè)和測試。帶教老師按時批改作業(yè)和測試，以便學(xué)生了解自己對知識掌握的不足之處。對于學(xué)習(xí)中的疑問，學(xué)生可在在線答疑區(qū)提出問題，每周五下午帶教老師進行實時在線答疑，對本周的教學(xué)內(nèi)容進行回顧和總結(jié)。

1.3 調(diào)查問卷設(shè)計：問卷由本次課程帶教老師設(shè)計，邀請2名口腔正畸學(xué)專家針對問卷內(nèi)容進行細化和修改。問卷內(nèi)容包括：①受試者個人基本情況;②對在線教育的基本認知及評價;③在線教學(xué)優(yōu)缺點;④對在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的比較;⑤對現(xiàn)有在線教育的建議五方面內(nèi)容，合計18條目。其中第①項包括性別、年齡及是否有在線教育經(jīng)歷等信息，②項和④項中每個條目采用五級等距分級選項進行設(shè)定，用“非常符合”、“比較符合”、“不確定”，“不太符合”，“很不符合”等語言評價所提出的問題，第③項為不定項選擇，第⑤項為開放性問題。采用“問卷星”在線數(shù)據(jù)平臺向受試者發(fā)布調(diào)查問卷，學(xué)生通過微信或電腦等數(shù)字設(shè)備對問卷進行填寫。

1.4 問卷的信度和效度分析：由于問卷第①項為個人信息收集，第⑤項為開放性問題，不適用于常規(guī)信度效度分析，因此對②、③、④項內(nèi)容進行了信度和效度分析。對②～④項中總計13個條目的選項進行賦值，例如分別賦值0.2、0.4、0.6、0.8、1分。采用內(nèi)部相關(guān)系數(shù)（Internal correlation coefficient，ICC）評價問卷的再測信度，具體方法為對30名受試者間隔2周進行兩次預(yù)調(diào)查，計算兩次調(diào)查的ICC值。同時根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果采用克朗巴赫α系數(shù)（Cronbachs α）評價問卷內(nèi)部一致性信度檢驗，采用單項-總和相關(guān)分析法對問卷的內(nèi)容效度進一步驗證，即通過計算單項條目得分與總分相關(guān)系數(shù)來檢驗問卷的內(nèi)容效度[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：受試者完成問卷后數(shù)據(jù)自動收集至“問卷星”數(shù)據(jù)平臺后臺，將后臺數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel 2010建立原始數(shù)據(jù)庫，利用SPSS 15.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。

2? 結(jié)果

2.1 應(yīng)答率與受試者基本信息：本次調(diào)查共發(fā)放問卷159份，回收問卷148份，有效問卷148份，應(yīng)答率為93.1%，所有受試者皆為口腔醫(yī)學(xué)本科四年級學(xué)生。在返回有效問卷的148名調(diào)查者中，男生49名，女生99名，平均年齡21.6歲，其中60.81%的學(xué)生是首次參與在線教育課程。21.6%的受試者只通過電腦進行在線課程，1.4%的學(xué)生只通過手機進行在線課程，77%的受試者通過電腦和手機進行在線課程。

2.2 問卷信度和效度分析：信度檢測中，總分與各條目得分的ICC值均在0.782～0.976，ICC平均值為0.861，均符合不低于0.75的要求，提示該問卷具有良好的重測信度。內(nèi)部一致性信度檢測中，問卷總克朗巴赫α系數(shù)為0.884，②～④項內(nèi)容各自的克朗巴赫α系數(shù)分別為0.835、0.829、0.875，所有的α系數(shù)均在0.8～0.9，提示問卷內(nèi)部一致性信度較高。在內(nèi)容效度檢測中，問卷各條目得分與總分相關(guān)系數(shù)在0.483～0.638，符合不低于0.4的要求，且所有條目相關(guān)性均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示該問卷具有良好的內(nèi)容效度[3]。

2.3 本科學(xué)生對在線教學(xué)的基本認知及評價：在本次調(diào)查中，有68.92%的學(xué)生認為在線教學(xué)課程容易或非常容易接受。65.54%的學(xué)生認為MOOC視頻和SPOC視頻充分或非常充分地展示了教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)容，但55.41%的學(xué)生認為在學(xué)習(xí)MOOC視頻和SPOC視頻后對知識掌握情況一般。85.81%的學(xué)生認為有必要或非常有必要進行在線答疑，62.84%的學(xué)生認為有必要或者非常有必要進行在線考核。95.27%的學(xué)生認為學(xué)生的自覺性對在線教學(xué)的學(xué)習(xí)效率重要或非常重要。

對于在線教學(xué)的優(yōu)點，96.62%的學(xué)生認為在線教學(xué)使學(xué)習(xí)時間更加靈活;91.89%的學(xué)生認為在學(xué)教學(xué)資源可重復(fù)使用，對于知識點理解不足之處可重復(fù)學(xué)習(xí);超過半數(shù)同學(xué)認為在線教學(xué)學(xué)習(xí)氛圍輕松，一定程度上降低了學(xué)習(xí)壓力。對于在線教學(xué)的缺點，分別有53.38%和56.08%的同學(xué)表示無法實時向老師提問和無法實時與同學(xué)交流是本次教學(xué)模式的不足。53.38%的學(xué)生認為由于在線教學(xué)課程有別于傳統(tǒng)課堂的學(xué)習(xí)氛圍，自律性較差的同學(xué)容易分心。

2.4 在線教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的比較：30.41%的學(xué)生表示不確定SPOC和MOOC教學(xué)視頻優(yōu)于面對面授課，該比例與認為其優(yōu)于（37.16%）或差于（32.43%）面對面授課的學(xué)生比例相近。相較于傳統(tǒng)教學(xué)，44.60%的學(xué)生更偏向于接受在線教學(xué)，而29.05%的學(xué)生表示對兩種教學(xué)模式無明顯偏好。58.11%的學(xué)生認為自己在本次在線教學(xué)時參與度一般，主要以觀看課堂、瀏覽信息為主，較少表達個人觀點，僅有2.03%的學(xué)生認為自己非?；钴S地參與了本次在線教學(xué)。45.27%的學(xué)生認為本次在線教學(xué)的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，而35.81%的學(xué)生認為其與傳統(tǒng)教學(xué)無明顯差異。58.11%的學(xué)生表示希望將來教學(xué)中能采用在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合的方式。見表3。

2.5 本科生對在線教學(xué)的建議：在問卷開放式部分，學(xué)生建議在未來在線教學(xué)中，應(yīng)提升教學(xué)平臺穩(wěn)定性，降低網(wǎng)絡(luò)不暢對教學(xué)的影響。還有學(xué)生建議采用包括網(wǎng)絡(luò)直播授課等多樣化的方式開展在線教學(xué)。

3? 討論

本次調(diào)查中，學(xué)生對在線教學(xué)展現(xiàn)了較高的接受度，多數(shù)學(xué)生認可在線教學(xué)具有學(xué)習(xí)時間靈活自主、教學(xué)資源可重復(fù)使用以及學(xué)習(xí)氛圍更加輕松等優(yōu)點。以上結(jié)果與歐美國家的調(diào)查結(jié)果一致[4]。58.11%的學(xué)生認為自己參與在線教學(xué)時并不活躍，提示本次在線教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生積極參與方面存在不足。本次在線教學(xué)以學(xué)生自行觀看MOOC視頻和SPOC視頻為主體，雖然實現(xiàn)了教學(xué)資源的信息化，但在一定程度上忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)主動性的調(diào)動。超過半數(shù)的學(xué)生認為無法實時向老師提問和無法實時與同學(xué)交流是本次在線教學(xué)的主要不足之處，這也是傳統(tǒng)在線教學(xué)的缺陷。為改善該問題，國內(nèi)外教育研究者將問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（Problem-based learning，PBL）引入醫(yī)學(xué)在線教學(xué)，顯著提升了學(xué)生對課程的參與度和反饋[5-6]，亦有研究者利用團隊導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（Team-based learning，TBL）成功優(yōu)化在線教學(xué)的實施[7]。因此，在后續(xù)在線教學(xué)的開展中，我國口腔醫(yī)學(xué)教育者可考慮引入PBL和TBL等輔助教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生更加積極的參與到在線教學(xué)中。

本次調(diào)查中有55.41%的學(xué)生認為在學(xué)習(xí)MOOC視頻和SPOC視頻后對知識掌握程度一般。該結(jié)果表明即使是精心準(zhǔn)備的線上教學(xué)視頻也并不足以實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)。分別有62.84%和85.81%的學(xué)生認為設(shè)置的在線考核與在線實時答疑可有效幫助其理解和掌握知識要點?？谇会t(yī)學(xué)具有極強的實踐性，僅靠簡單的理論教學(xué)通常難以獲得良好效果[8]。這可能是本次在線教學(xué)中MOOC視頻和SPOC視頻未能獲得學(xué)生積極評價的原因之一。根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，筆者認為可從以下兩個方面改善上述問題：①優(yōu)化教學(xué)視頻，重點關(guān)注將理論知識和臨床實踐有機結(jié)合，使知識難點更加形象易懂[9];②進一步完善在線教學(xué)功能模塊，除實時在線答疑和自主考核等功能外，還可設(shè)置學(xué)生在線討論模塊、情景化學(xué)習(xí)模塊以及模擬治療模塊等以提高學(xué)習(xí)的趣味性[10]。

口腔正畸學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科[11]。傳統(tǒng)口腔正畸學(xué)本科課程包含理論課講解和實驗室教學(xué)兩個部分，兩者相輔相成，從而使本科生能夠掌握較為抽象的正畸學(xué)知識和技能?，F(xiàn)階段在線教學(xué)雖然能夠打破時空限制、優(yōu)化教育資源配置，但在實時師生互動以及“手把手”實踐操作指導(dǎo)等方面存在明顯不足，而這些要素對口腔正畸學(xué)教學(xué)非常重要。本次調(diào)查中，相較于傳統(tǒng)教學(xué)，更偏向于接受在線教學(xué)和認為在線教學(xué)效果更好的學(xué)生比例都不足一半，也進一步提示單純在線教學(xué)在實踐性極強的醫(yī)學(xué)教學(xué)中不易取得良好效果，這與歐美國家的調(diào)查結(jié)果一致[12]。過度強調(diào)在線教學(xué)的優(yōu)點而忽視傳統(tǒng)教學(xué)的長處是不可取的，在線教學(xué)也不應(yīng)只是簡單地將線下教學(xué)內(nèi)容生搬硬套至數(shù)字化媒介中。在本次調(diào)查中，超過半數(shù)的學(xué)生希望在將來教學(xué)中采用傳統(tǒng)教學(xué)與線上教學(xué)結(jié)合的模式。該模式在歐美醫(yī)學(xué)教育體系中已有嘗試[13]，其可將在線教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢有機結(jié)合，例如線下完成理論知識講解和實踐操作教學(xué)。再化整為零，將難點和重點以視頻和音頻等形式發(fā)布給學(xué)生，豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，使碎片化學(xué)習(xí)、隨時隨地學(xué)習(xí)成為常態(tài)，同時使學(xué)生能夠有針對性地學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，有效解決學(xué)習(xí)中面臨的難題。

本研究存在一定的局限性。在新冠疫情期間，全國各地多所高校都采用在線教學(xué)開展口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)，但限于時間緊迫和不同學(xué)校在線教學(xué)形式及內(nèi)容存在差異等因素，本次調(diào)查僅納入筆者所在口腔醫(yī)學(xué)院的本科生。這導(dǎo)致了本次調(diào)查樣本量較小，同時受試者對在線教學(xué)的評價也可受到筆者單位教學(xué)風(fēng)格的影響。多中心調(diào)查可有效增大樣本量并減小樣本選擇偏倚，希望將來能夠聯(lián)合全國各地高校進行大規(guī)模的調(diào)查，從而對在線教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)中的應(yīng)用做出更客觀的評價。

根據(jù)此次調(diào)查，對本次在線教學(xué)在口腔正畸學(xué)本科生教學(xué)中的應(yīng)用以及未來相關(guān)課程的改進做出了以下總結(jié)及展望：①在線教學(xué)運用于口腔正畸學(xué)本科教學(xué)可實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源共享，使學(xué)習(xí)更加靈活自主;②現(xiàn)階段在線教學(xué)的效果并非十分理想，仍需在優(yōu)化在線教學(xué)資源、加強師生互動、增強學(xué)生參與性等方面做出提高;③未來口腔醫(yī)學(xué)教改工作應(yīng)重點探索在線教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式，使兩者優(yōu)勢結(jié)合互補，探索適合我國口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)代化教學(xué)模式;④應(yīng)對在線教學(xué)建立完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及評教評學(xué)體系。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻聲明：易儉如、李曉龍：提出論文構(gòu)思及撰寫論文;李宇、趙志河、賴文莉：總體把關(guān)，審訂論文。

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[收稿日期]2020-10-13

本文引用格式：易儉如，李宇，趙志河，等.在線教學(xué)在口腔正畸學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2021，30（5）：147-150.