一年前后不同性別大學生身體測量指標的變化趨勢

李 楠，陶秀娟，燕 妮，邱江偉，李 娟，劉秀英，田維蘭，蘇比努爾·阿布來提，張毓洪

（寧夏醫(yī)科大學公共衛(wèi)生與管理學院，銀川 750004）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式和飲食習慣不斷發(fā)生改變，使得超重和肥胖在我國成年人中越發(fā)普遍[1]。肥胖是糖尿病[2]、高血壓[3]、心腦血管疾病[4]等多種慢性病的危險因素，嚴重威脅人類健康。為了預防超重和肥胖，需要明確體質(zhì)量增加易發(fā)的時期[5]。有研究[6-7]發(fā)現(xiàn)，從高中到大學的過渡及大學第一年是體質(zhì)量變化的重要時期，容易發(fā)生體質(zhì)量的增加。了解大學生在校期間體質(zhì)量的變化趨勢，才能有針對性地預防肥胖和保持健康體質(zhì)量。體質(zhì)量、腰圍、臀圍、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）和體脂率作為測量指標，在健康管理、科學研究中常用來間接反映體內(nèi)脂肪分布情況，判斷肥胖的性質(zhì)和類型。目前，關于大學生身體測量指標縱向變化的研究較少。本研究通過探討不同性別大學生身體測量指標的縱向變化，以期為預防大學生肥胖提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象來自西北區(qū)域自然人群隊列的大學生群體，該課題于2018年9月納入寧夏某高校1728名大學新生，完成了問卷調(diào)查、體格檢查和血液生化指標檢測等基線調(diào)查內(nèi)容。于2019年9—11月進行了第1次隨訪，共隨訪1572名大學生，隨訪率91.0%。隨訪內(nèi)容包括問卷調(diào)查、體格檢查和血液生化指標檢測。剔除基線調(diào)查和第1次隨訪中因病未參與體檢或外出實習的學生及缺少體成分測量的學生，最終納入1464名大學生，研究對象入組流程見圖1。所有研究對象均簽署知情同意書。

1.2 研究方法

基線調(diào)查：由參加過培訓的工作人員對研究對象進行問卷調(diào)查和體格檢測，醫(yī)院檢驗科的專業(yè)人員進行實驗室血液生化檢測。問卷調(diào)查內(nèi)容包括研究對象的性別、年齡、文化程度等一般人口學信息，吸煙、飲酒和膳食問卷等生活行為方式以及疾病史和藥物服用史等。問卷采用問卷星網(wǎng)絡調(diào)查平臺，由教師給學生發(fā)送二維碼，要求研究對象進行網(wǎng)上作答。體格檢查：（1）身高測量：采用電子身高儀進行測量。測量前要求受試者脫去身上厚重的鞋帽衣物，僅穿單薄的衣褲，以立正姿勢站立在底板上，兩手自然下垂，足跟部靠攏，足尖部分開約45°。足跟、臀部和肩胛部三點處在同一位置，軀干部自然挺直，頭部與眼耳部位于同一水平位置，眼睛平視前方。（2）體質(zhì)量、腰圍、臀圍和體脂率測量：采用InBody 370人體成分儀進行生物電阻抗分析法檢測，受試者受檢前禁食8 h，排空膀胱，12 h內(nèi)不要運動。測量前，受試者赤足輕輕踏上分析儀，雙腳自然分開，與肩齊，雙手握住分析儀手柄，測量過程不說話，保持站立姿勢。

圖1 研究對象入組流程圖

隨訪調(diào)查：1年后進行第1次隨訪研究，對問卷調(diào)查、體格檢查和血液生化檢查指標再次進行調(diào)查，調(diào)查方法與基線相同，體格檢查中新增握力測試。

1.3 統(tǒng)計學方法

將問卷星和InBody 370人體成分儀中的數(shù)據(jù)導出至Excel中，核實數(shù)據(jù)是否完整，剔除缺失值，對本次研究所需要的變量進行篩選后導入SPSS數(shù)據(jù)庫，以學號為關鍵變量，合并問卷數(shù)據(jù)和人體成分儀的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以構(gòu)成比（%）表示，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用成組t檢驗，干預前后的變化采用配對t檢驗。P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本特征

2018年基線調(diào)查共納入1668名大學生，男性563名，女性1105名，男女性別比為1∶1.96，平均年齡（19.33±1.37）歲，年齡范圍16～28歲。2019年第1次隨訪時，納入1464名大學生，男性489名，女性975名，男女性別比為1∶1.99，平均年齡（20.29±1.35）歲，年齡范圍17～29歲。2019年寧夏某高校大學生體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI和體脂率均高于2018年（P均<0.05）。見表1。

表1 研究對象一般情況

2.2 不同性別大學生身體測量指標的變化

1年后，大學生各項身體測量指標均有所變化（P均<0.01）。男生體質(zhì)量和臀圍的變化幅度均高于女生（P均<0.05），腰圍、BMI和體脂率變化差異均無統(tǒng)計學意義（P均>0.05）。見表2。

表2 不同性別大學生身體測量指標的變化（±s）

表2 不同性別大學生身體測量指標的變化（±s）

d：2019年隨訪調(diào)查與2018年基線調(diào)查測量值之間的差值。

指標 男性 女性 t值 P值d t值 P值 d t值 P值體質(zhì)量/kg 1.80±3.46 -11.493 <0.001 1.21±2.94 -12.921 <0.001 3.374 0.001腰圍/cm 3.01±4.06 -14.170 <0.001 3.27±3.47 -29.365 <0.001 -1.259 0.208臀圍/cm 1.46±1.94 -16.586 <0.001 1.10±1.84 -18.640 <0.001 3.417 0.001 BMI/（kg·m-2） 1.04±1.23 -18.550 <0.001 1.03±1.24 -25.804 <0.001 0.115 0.090體脂率/% 2.25±3.77 -13.188 <0.001 2.44±3.64 -20.921 <0.001 -0.962 0.336

2.3 不同年齡組大學生身體測量指標的變化

經(jīng)過1年的隨訪，不同年齡組大學生體質(zhì)量、腰圍、臀圍、BMI和體脂率均呈現(xiàn)增長趨勢，體質(zhì)量平均增長1.42～3.56 kg，男性≤17歲時變化最大，女性20～21歲變化最大；腰圍平均增長2.55～5.08 cm，男、女生均在≤17歲時變化最大；男生臀圍、BMI和體脂率均在≤17歲時變化最大，而女生則在22～23歲時變化最大（P均<0.05）。見表3。

表3 不同年齡大學生身體測量指標1年前后的變化值［d，（±s）］

表3 不同年齡大學生身體測量指標1年前后的變化值［d，（±s）］

年齡分組以2018年基線調(diào)查時的年齡為基準；d：2019年隨訪調(diào)查與2018年基線調(diào)查測量值之間的差值；經(jīng)配對t檢驗后*P<0.05。

男性 女性n 體質(zhì)量/kg腰圍/cm 臀圍/cm BMI/（kg·m-2） 體脂率/% n 體質(zhì)量/kg 腰圍/cm 臀圍/cm BMI/（kg·m-2） 體脂率/%≤17 18 3.56±2.74*5.08±3.20*2.29±1.59* 1.68±1.06* 3.68±2.46*41 1.28±2.82*3.66±3.42*1.12±1.69* 1.09±1.18* 2.87±3.70*18~ 130 1.42±3.94*2.55±4.59*1.17±2.28* 0.80±1.39* 1.52±4.77*242 1.15±3.04*2.95±3.65*0.95±1.80* 0.86±1.22* 1.67±3.44*19~ 152 1.63±3.39*2.89±3.98*1.33±1.89* 1.00±1.20* 2.08±3.49*313 1.12±3.17*3.21±3.58*1.06±2.02* 1.00±1.35* 2.48±3.80*20~ 109 1.70±3.37*2.92±3.87*1.50±1.77* 1.05±1.15* 2.65±3.06*234 1.58±2.90*3.55±3.46*1.34±1.83* 1.18±1.21* 2.62±3.66*21~ 48 2.59±2.82*4.03±3.59*1.95±1.61* 1.40±1.08* 3.23±3.59*92 0.80±2.31*3.28±2.95*0.97±1.57* 1.08±1.08* 3.08±3.32*22~ 18 2.17±2.68*2.39±3.66*1.64±1.45* 0.96±1.02* 1.22±2.78 34 1.28±2.24*3.59±3.13*1.37±1.64* 1.29±1.25* 3.83±3.87*23~ 14 2.49±3.46*3.96±3.06*2.23±1.85* 1.53±1.12* 3.68±3.37*19 0.94±1.85*3.23±2.60*0.90±1.18* 0.88±0.80* 2.96±2.72*年齡段/歲

3 討論

國內(nèi)多數(shù)研究都關注青少年兒童和青春期生長發(fā)育的變化，而忽略了青春期到成年期這個過渡階段。本研究對于大學生體質(zhì)量等身體測量指標變化趨勢進行了調(diào)查分析。經(jīng)過1年隨訪，寧夏某高校大學生男性的體質(zhì)量增加1.8 kg，腰圍和臀圍的平均值分別增加3.01 cm和1.46 cm，BMI增加1.04 kg·m-2，體脂率增加2.25%；女性的體質(zhì)量增加1.21 kg，腰圍和臀圍平均分別增 加3.27 cm和1.1 cm，BMI增加1.03 kg·m-2，體脂率增加2.44%。不同性別大學生的體質(zhì)量和臀圍差異有統(tǒng)計學意義，腰圍、BMI、體脂率和腰臀比差異無統(tǒng)計學意義。

國內(nèi)外關于不同性別體質(zhì)量變化的研究結(jié)果存在一定的差異。2015年一項Meta分析中共納入了22項縱向研究，在6周到8個月的時間里，總體平均體質(zhì)量增加1.36 kg，60.9%的學生在一年級時體質(zhì)量增加[8]。一項研究[9]發(fā)現(xiàn)，大學一年級學生在第一學期體質(zhì)量平均增加1 kg。另一項經(jīng)過4.5年隨訪的研究[10]發(fā)現(xiàn)，在整個大學期間，每個人的體質(zhì)量變化范圍為-5.2～15.7 kg，男性的體質(zhì)量變化幅度大于女性，與本研究結(jié)論一致。男性體質(zhì)量變化大于女性的原因可能與女大學生為了追求形體美而有意識地控制體質(zhì)量有關。本研究中共有27.4%的學生能夠保持體質(zhì)量和體質(zhì)量減輕，72.6%的學生體質(zhì)量增加。中國35～75歲的人群中，整個成年期體質(zhì)量平均增重4.9 kg[11]。大學生在1年中體質(zhì)量平均增重1.41 kg。另一項前瞻性研究[12]中，對大約2萬名英國居民進行的5年跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)量平均每年增加0.4 kg，這也證明在大學期間學生體質(zhì)量比一般成年人增長的速度更快。

BMI是用來判斷整體肥胖的最常用指標。當BMI≥24 kg·m-2時為體質(zhì)量異常[13]，但BMI不能區(qū)分脂肪和肌肉分布的情況。在大學生群體中，身高增長的可能性較小，相對具有穩(wěn)定性，對每一個個體而言，BMI主要根據(jù)其體質(zhì)量的變化而變化。本研究中，大學生BMI總體呈增長趨勢，這可能與體質(zhì)量的增加有關。BMI可用來評估大學生的耐力素質(zhì)和肌力素質(zhì)的整體性特征[14]。經(jīng)調(diào)查，大學生的身體機能和身體素質(zhì)呈現(xiàn)下滑現(xiàn)象[15]，這可能與現(xiàn)階段大學生BMI總體增長有關。BMI的增長與體脂率存在高度的相關性。20～29歲時，BMI與體脂肪率的相關系數(shù)為0.84和0.74[16]。本研究發(fā)現(xiàn)，BMI增長的同時，大學生體脂率也出現(xiàn)增長趨勢。腰圍和腰臀比是判定中心型肥胖的常用指標，2019年大學生平均腰圍為77.88 cm，女性腰圍增長比男性更明顯，而男性的臀圍變化比女性明顯，其原因為女性的脂肪主要集中在腹部，而男性的脂肪主要集中在臀部。

大學是一個人從青春期到成年期的過渡階段，在這個階段也是體質(zhì)量增加、脂肪增多的一個重要時期，體質(zhì)量和體脂的變化可能與個人飲食習慣、身體活動、飲酒、壓力、睡眠和心理健康相關[17]。有研究[18-19]發(fā)現(xiàn)，大學生有經(jīng)常食用消費快餐、飲料和甜點及不吃早餐等不良飲食行為習慣；體育鍛煉運動量不足，且未養(yǎng)成良好運動習慣。這些均可能是導致在校大學生的體質(zhì)量、體脂率、腰圍、臀圍和BMI增加的原因。

本研究存在一定的局限性：2018年基線調(diào)查時，身高采取自我報告的形式，2019年隨訪時才采用電子身高儀進行測量，所以可能會存在一定的信息偏倚。在研究人群的選擇上，只選擇了一所高校的大學生，并不能代表全區(qū)，有一定的選擇偏移；此外，大學生處在青春期的晚期階段，其身體測量指標在一定時間內(nèi)會有所變化，后期應繼續(xù)隨訪觀察，以獲得其全貌信息。

綜上所述，寧夏某高校大學生的身體測量指標1年前后發(fā)生了一定的變化，體質(zhì)量、體脂率和BMI均增加，腰圍和臀圍變寬，建議學校加強健康教育宣傳，增強體育鍛煉，以幫助大學生保持體質(zhì)量并預防肥胖。