探討人性化護(hù)理在糖尿病和冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果

鄭愛萍

福建省莆田市涵江醫(yī)院內(nèi)科，福建莆田 351111

糖尿病是一種常見的慢性疾病，患病后血糖指標(biāo)易升高，主要臨床表現(xiàn)為患者日常飲水增多、食量增加、尿量增加以及消瘦等。若患者未進(jìn)行有效地控制治療，病程逐漸延長，容易產(chǎn)生糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，其中冠心病是比較常見的一種糖尿病血管損傷性疾病，是指由于向心臟輸送血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變或狹窄引起的疾病，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、胸悶呼吸急促等癥狀。兩種病癥的合并發(fā)生，對(duì)患者的生命健康威脅較大。目前臨床主要的治療方式為藥物控制血糖，改善血脂，治療效果比較有限，因此要良好的控制病情，減免對(duì)機(jī)體的損傷，除了進(jìn)行藥物治療以外，還需要進(jìn)行良好的護(hù)理。人性化護(hù)理是一種在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上能夠更人性化進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的方式，在臨床多種病癥治療過程中運(yùn)用效果較好[1]?，F(xiàn)就該院2018年3月—2019年2月收治的80例糖尿病伴冠心病患者作為研究對(duì)象，研究人性化護(hù)理在糖尿病伴冠心病患者中的應(yīng)用狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例糖尿病伴冠心病患者開展研究，所有患者均經(jīng)過空腹血糖、糖化血紅蛋白、尿糖等檢查確診為糖尿病患者，且伴有冠心病。采用隨機(jī)數(shù)表法將80例糖尿病伴冠心病患者隨機(jī)分為兩組,觀察組40例，男性25例，女性15例；體質(zhì)量59～71 kg，平均體質(zhì)量為（65.2±2.7）kg；年齡最小為45歲，年齡最大為71歲，平均年齡為（59.20±4.70）歲；病程最短為1年，病程最長為10年，平均病程為（5.43±2.37）年。對(duì)照組40例，男性24例，女性16例；體質(zhì)量60～72 kg，平均體質(zhì)量（66.3±2.4）kg。年齡最小為42歲，年齡最大為75歲，平均年齡（60.31±4.42）歲；病程最短為1年，病程最長為9年，平均病程為（5.46±2.28）年。兩組年齡、性別、體質(zhì)量以及病程等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。院方倫理委員會(huì)對(duì)該次研究知情且同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的糖尿病和冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；對(duì)研究知情并簽署研究知情同意書的患者；病歷資料保存完整的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤類疾病的患者；治療依從性差的患者；未簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要內(nèi)容有：叮囑患者遵照醫(yī)囑用藥，并按時(shí)到院進(jìn)行復(fù)查；患者住院治療期間保持病房干凈整潔；開展健康教育，飲食指導(dǎo)。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)人性化護(hù)理，主要內(nèi)容有：①心理護(hù)理：糖尿病伴冠心病患者發(fā)病時(shí)病癥較為顯著，患者在治療的過程中易出現(xiàn)負(fù)性情緒，護(hù)理人員在患者入院時(shí)，耐心接待，引導(dǎo)患者診治，使患者能夠盡快得到治療。在與患者交流時(shí)注意語言的運(yùn)用，疏通患者的不良心理，同時(shí)了解患者的護(hù)理需求，耐心聆聽，盡量滿足患者的護(hù)理需求，同時(shí)多講述成功的治療案例，分析病癥的具體狀況，在疏通患者心理的同時(shí)逐漸提升患者的治療信心，使患者能夠積極面對(duì)疾病，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療；②健康教育：患者入院后及時(shí)了解其文化水平與理解能力，根據(jù)患者的自身狀況，及時(shí)開展健康教育，對(duì)病情進(jìn)行分析，對(duì)當(dāng)前臨床這一病癥的治療方式進(jìn)行介紹，讓患者對(duì)自身的病癥有基本了解，對(duì)臨床治療手段充滿信心，在日常生活中也能注意避免不良因素對(duì)治療的影響[2-4]；③飲食護(hù)理：飲食對(duì)血糖與血脂均有影響，而血脂與血糖影響冠心病與糖尿病的病情控制，因此在臨床中必須要嚴(yán)格控制患者飲食，指導(dǎo)病癥較輕患者及患者家屬了解日常生活中常見飲食對(duì)病癥的影響，減少油膩食物，多食纖維素；對(duì)病情較為嚴(yán)重的患者需要制定相應(yīng)的食譜，指導(dǎo)患者家屬遵照食譜給患者準(zhǔn)備相應(yīng)的食物，以此改善患者的飲食，促進(jìn)患者血糖與血脂的穩(wěn)定，逐漸穩(wěn)定糖尿病與冠心病的病情，減少病癥對(duì)機(jī)體的損傷；④舒適護(hù)理：病癥對(duì)患者的日常生活影響較大，患者會(huì)有顯著的不適感，護(hù)理人員在患者住院治療期間盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)較為舒適的環(huán)境，對(duì)病房的溫度、濕度和環(huán)境進(jìn)行改善，控制探視次數(shù)，使患者能夠有良好的休息，有助于患者情緒的穩(wěn)定，也有助于患者病情的穩(wěn)定[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的血糖狀況、心絞痛發(fā)作狀況、血脂狀況。血糖狀況主要觀察餐后2 h和空腹血糖指標(biāo)；心絞痛發(fā)作次數(shù)以臨床治療記錄為準(zhǔn)；血脂狀況主要觀察高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后的血脂狀況、心絞痛發(fā)作狀況對(duì)比

觀察組的心絞痛發(fā)作率2.50%（1/40），低于對(duì)照組20.00%（8/40）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.135，P=0.013）。兩項(xiàng)血脂指標(biāo)均比較低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后的血脂狀況、心絞痛發(fā)作狀況對(duì)比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者護(hù)理后的血脂狀況、心絞痛發(fā)作狀況對(duì)比[（±s）,mmol/L]

組別 高密度脂蛋白膽固醇 低密度脂蛋白膽固醇觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值2.1±0.31.7±0.63.771<0.0012.8±0.53.6±0.47.902<0.001

2.2 兩組患者護(hù)理后的血糖狀況對(duì)比

觀察組的兩項(xiàng)血糖指標(biāo)均較對(duì)照組低，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后的血糖狀況對(duì)比[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者護(hù)理后的血糖狀況對(duì)比[（±s），mmol/L]

組別餐后2 h血糖 空腹血糖觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值9.2±2.310.6±2.12.8430.0066.5±1.87.8±2.22.8920.005

3 討論

糖尿病合并冠心病是比較常見的并發(fā)疾病，在臨床中不僅需要合理運(yùn)用藥物控制病情，還需要進(jìn)行良好的護(hù)理[7-8]。

研究顯示，人性化護(hù)理在糖尿病和冠心病患者中，不僅可以改善血糖和血脂水平，還能有效地降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)，降低病癥對(duì)患者的影響。原因是：①人性化護(hù)理積極開展心理護(hù)理，患者在患病后心理變化較大，尤其是多種病癥并發(fā)的狀況下，護(hù)理人員在接待患者時(shí)更加耐心溫和，避免了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意產(chǎn)生的不良情緒，同時(shí)與患者進(jìn)行良好交流能夠及時(shí)疏通患者的心理障礙，增加患者對(duì)醫(yī)療人員的信任，在治療過程中良好配合；②健康教育：兩種病癥并發(fā)，患者在日常生活中的防護(hù)措施了解較少，對(duì)臨床治療方式和治療狀況不了解，護(hù)理人員根據(jù)這一點(diǎn)，及時(shí)開展健康教育，講述病癥、治療方式、當(dāng)前的治療狀況，解答了患者的疑問，使患者對(duì)病癥與治療有較為清晰的了解，便于在治療過程中配合醫(yī)療人員，在日常生活中積極祛除不利因素[9-10]；③飲食護(hù)理：飲食對(duì)兩種病癥的控制均有影響，護(hù)理人員依據(jù)患者的病癥進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，滿足了患者改善生活的護(hù)理需求，幫助患者改善飲食，促使機(jī)體環(huán)境有良好的改善；④舒適護(hù)理：患者在患病后機(jī)體有顯著的不適感，護(hù)理人員開展舒適護(hù)理能使患者更加舒適，舒適的康復(fù)環(huán)境可以使患者保持良好的身心狀態(tài)，促進(jìn)病癥的康復(fù)。人性化護(hù)理在臨床護(hù)理過程中能夠依據(jù)相應(yīng)的人性科學(xué)知識(shí)和患者的臨床病癥開展護(hù)理工作，能更好地滿足患者的護(hù)理需求[6]。綜合來看，人性化護(hù)理在糖尿病和冠心病中有較好的護(hù)理效果。該研究表明，觀察組護(hù)理后的餐后2 h血糖為（9.2±2.3）mmol/L、空腹血糖為（6.5±1.8）mmol/L均低于對(duì)照組護(hù)理后的餐后2 h血糖（10.6±2.1）mmol/L、空腹血糖（7.8±2.2）mmol/L（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后的心絞痛發(fā)作次數(shù)1次、發(fā)作率2.50%、高密度脂蛋白膽固醇（2.1±0.3）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.8±0.5）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組護(hù)理后的心絞痛發(fā)作次數(shù)8次、發(fā)作率20.00%、高密度脂蛋白膽固醇（1.7±0.6）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（3.6±0.4）mmol/L（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理在糖尿病伴冠心病患者中能夠更好地穩(wěn)定患者的病情，降低血糖，降低心絞痛發(fā)作率，改善血脂指標(biāo)，有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。