空巢老年糖尿病患者的自我管理水平、生存質量的相關性分析

王晶，李紅

福州市疾病預防控制中心，福建福州 350004

糖尿病屬于現(xiàn)在人類面臨最為嚴重的一個公眾健康問題，提高糖尿病患者的自我管理能力屬于近年來受到國內外專家認可并且推薦的糖尿病疾病防治行為與治療途徑。由于現(xiàn)在我們國家社會經濟的快速發(fā)展，人口老齡化現(xiàn)象以及家庭結構不斷演變，空巢老年糖尿病患者數(shù)量逐年升高，空巢老年糖尿病患者因為不和子女共同居住，獲得家庭與社會支持更少，獲取知識和信息途徑和知識量更加匱乏，因此空巢老年糖尿病患者的自我管理水平偏低，進一步增加了各類老年常見慢性疾病的護理難度[1]。文獻資料中顯示，準確開展糖尿病自我管理行為，能夠幫助控制血糖水平處在理想狀態(tài)下，減少各類嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)風險，改善空巢老年糖尿病患者的存活時間以及生存質量[2]。該文在2019年1月—2020年1月選擇200例空巢老年糖尿病患者作為該文觀察對象，調查空巢老年糖尿病患者的自我管理水平以及生存質量，對其相關性進行分析?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇200例空巢老年糖尿病患者作為觀察對象。其中男80例、女120例；平均年齡為（68.51±1.55）歲；平均病程為（13.51±9.55）年；糖化血紅蛋白為（10.54±0.99）%；2型糖尿病190例；參與醫(yī)保者190例；已婚180例；合并并發(fā)癥者120例。納入標準：年齡超出65歲；符合糖尿病疾病的診斷標準；獨自居住或是和配偶同??；子女每周探視患者次數(shù)低于1次；所選患者的意識全部清楚，生活能夠自理，存在溝通能力；同意該文研究。排除標準：和保姆共同居??；伴隨心腦腎等嚴重臟器疾病；具有認知功能障礙；具有嚴重糖尿病并發(fā)癥；身體活動受限，存在急性并發(fā)癥。該研究所選患者經過倫理委員會批準。

1.2 方法

調查200例空巢老年糖尿病患者的一般資料，通過自行設計調查量表在空巢老年糖尿病患者進入醫(yī)院之后指導其填寫表格，其中包含性別、年齡、病程時間、婚姻情況。

選擇糖尿病自我管理活動問卷調查200例空巢老年糖尿病患者的自我管理行為，其中包含5個維度，遵醫(yī)囑用藥、飲食自我管理、運動自我管理、血糖自我管理和足部護理，總得分在0～77分之間，得分和自我管理行為表現(xiàn)為正相關。

選擇糖尿病生存質量特異性量表調查200例空巢老年糖尿病患者的生存質量情況，其中包含生理功能、心理、社會關系與治療4個維度，總得分在27～135分之間，得分和生存質量呈正相關[3]。

1.3 觀察指標

評價所選200例空巢老年糖尿病患者的自我管理水平以及生存質量的相關性。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學進行數(shù)據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗；計數(shù)資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，采用Pearson相關系數(shù)進行相關性分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

200例患者的自我管理評分總分為（17.38±2.22）分，其中遵醫(yī)囑用藥得分平均為（5.41±1.89）分，飲食自我管理評分為（4.54±1.19）分，運動自我管理得分為（4.22±1.79）分，足部護理得分為（1.67±0.42）分，血糖自我監(jiān)測評分為（1.54±0.33）分；總體生存質量評分為（39.29±1.94）分，其中生理功能評分為（18.44±6.55）分，心理得分評分為（11.60±3.99）分，社會關系評分為（5.14±0.87）分，治療得分為（4.11±0.83）分。

遵照醫(yī)囑用藥和社會關系、生理功能、治療與生存質量總分表現(xiàn)為正相關；血糖自我監(jiān)測和心理、生理功能與生存質量總分表現(xiàn)為正相關；足部護理、運動自我管理和生理功能、心理、治療、社會關系與生存質量總分表現(xiàn)為正相關。r值見表1。

表1 空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質量相關性分析

3 討論

糖尿病作為一類慢性終生性疾病，存在非常高的發(fā)病率與病死率，在糖尿病疾病類型中最為多見的是2型糖尿病，主要出現(xiàn)在35～40歲人群中，文獻資料表明，35～40歲人群中出現(xiàn)2型糖尿病的概率逐漸增高[4]。針對2型糖尿病疾病的主要治療原則為控制患者血糖水平，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)風險，大部分2型糖尿病患者不是非常了解疾病的治療措施，利用藥物治療能夠有效控制患者的血糖水平，使其治療依從性提高，但是對患者生活質量產生的影響不大[5]?？粘怖夏晏悄虿』颊哂捎讵氉陨睿蠖鄶?shù)患者的文化程度偏低，所以導致患者的服藥依從性不佳，對于運動鍛煉的了解程度不夠，同時由于空巢老年糖尿病患者自身條件受限，對于高血糖與低血糖的處理能力差[6]。該文研究結果表面，空巢老年糖尿病患者的自我管理水平中遵醫(yī)囑用藥的評分最高，之后分別為飲食自我管理與運動自我管理，血糖自我檢測得分最低，次之為足部，護理結果表明空巢老年糖尿病患者可以了解到日常飲食與運動對于血糖水平控制所起到的作用，因此對于此方面的重視程度偏高，約束能力好，血糖水平監(jiān)測得分偏低的因素主要和空巢老年糖尿病患者不愿接受反復檢測，檢測會引發(fā)痛苦密切相關，空巢老年糖尿病患者因為缺少家屬的陪伴與監(jiān)督，所以按時血糖監(jiān)測的維持性較差，足部護理得分偏低主要和空巢老年糖尿病患者對于自身足部護理的了解程度不足密切相關，所以社區(qū)醫(yī)護工作人員需要提高對空巢老年糖尿病患者足部護理和血糖水平監(jiān)測的健康宣傳力度，按時提供免費血糖水平檢測以及糖尿病防治知識宣傳講座等活動，積極鼓勵空巢老年糖尿病患者采取有效措施控制自身病情。同時為其宣傳吸煙對于身體造成的危害性，為患者發(fā)放康復指南手冊，對于患者提出的疑問給予解答，指導患者保持科學合理的飲食，告知患者多食用富含高纖維清淡食物，保持戒煙戒酒，身體保持最理想的健康狀態(tài)。糖尿病患者因為需要接受長時間治療，大部分患者具有失望與悲觀情緒，對此社區(qū)人員需要通過語言技巧和患者保持良好的溝通，指導患者保持放松的心態(tài)。組建糖尿病健康俱樂部，鼓勵患者多多進行交流，使其能夠相互督促，養(yǎng)成健康并且良好的生活習慣，按時組織糖尿病患者接受有氧運動，指導患者在運動期間保持循序漸進原則，每次開展運動之前需要進行熱身運動。對于降糖藥物的使用方法進行指導，同時教會患者和患者家屬正確注射以及儲存胰島素的方式。在開展社區(qū)延續(xù)性護理過程中，需要對糖尿病患者施行追蹤訪視，在訪視期間為患者發(fā)放訪視卡，了解患者的治療情況，依照調查結果調整護理措施[7-9]。該文空巢老人生存質量得分評估處在中等偏上水平，心理維度得分和生理維度得分偏低，主要是由于空巢老年糖尿病患者和普通糖尿病患者比較，缺少來自于家庭成員的支持，從而引發(fā)空巢老年糖尿病患者產生煩躁與焦慮等情緒之后無法傾訴，不能夠進行有效的情緒宣泄，所以對患者心理維度造成的影響非常大，并且因為長時間治療疾病造成的經濟負擔，更加加重了空巢老年糖尿病患者的心理壓力，進一步影響到患者的生存質量。自我管理具體指的是個體利用主動調整內心活動和行為，控制不當沖動，將不利情景進行努力的克制，獲得良好適應的品質，文獻資料中顯示，糖尿病患者自我管理水平越高，血糖水平控制效果越理想。

綜上所述，空巢老年糖尿病患者的自我管理水平和生存質量表現(xiàn)為正相關，醫(yī)護工作人員需要依照患者的具體情況為其制定合理并且有效的健康教育方案，盡量提高空巢老年糖尿病患者的自我管理水平，進一步改善其生存質量，關于患者是否有配偶同住、年齡、子女探視頻率以及自身經濟狀況等因素能否影響到空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存質量依舊需要進一步研究。