分級(jí)診療制度在突發(fā)性傳染病護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)況探討

劉 君，張 婷，呂小英，羅伊凡，王 晨，姜夢(mèng)婷，王曉冉

(1.湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，浙江湖州，313000；2.浙江省湖州市中心醫(yī)院護(hù)理部，浙江湖州，313000)

新型冠狀病毒肺炎人群普遍易感。根據(jù)流行病特點(diǎn)，控制傳染源、切斷傳播途徑、控制易感人群是防控所有突發(fā)性傳染病的基本原則。基層醫(yī)院作為疑似患者排查的重要場(chǎng)所，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行規(guī)范排查、合理分治是控制新型冠狀病毒肺炎傳染源的基礎(chǔ)。

2014年，政府實(shí)施分級(jí)診療制度(包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基層診斷和各級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診)，加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，增加對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的依賴(lài)［1］。2015年9月8日國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下稱(chēng)《意見(jiàn)》)目前已到“兩步走”的最后關(guān)鍵決勝階段，符合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)診療制度也已基本建立起來(lái)。分級(jí)診療體系的建立是為了解決醫(yī)院資源分配不均、患者流向大醫(yī)院的問(wèn)題，提高患者到當(dāng)?shù)卦\所復(fù)診的比例，同時(shí)能夠改變求醫(yī)行為，提高效率，區(qū)分醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)勞動(dòng)分工［2］。按照分級(jí)診療制度的轉(zhuǎn)診原則，將確認(rèn)患者或疑似患者迅速轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。分級(jí)診療制度在傳染病的防控中起到關(guān)口前移、隔離防護(hù)的基礎(chǔ)作用，在護(hù)理工作中更是有著不容小覷的推動(dòng)作用。本文就新型冠狀病毒肺炎疫情為例，初步探討分級(jí)診療制度在突發(fā)性傳染病護(hù)理工作中的作用，并提出相關(guān)建議，旨在探討新形勢(shì)下如何在分級(jí)診療制度下更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病的發(fā)生并完善分級(jí)診療制度提供依據(jù)。

1 相關(guān)概念

突發(fā)性傳染病又叫做突發(fā)急性傳染病(EIDs)，指嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定、對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成重大威脅，需要對(duì)其采取緊急處理措施的鼠疫、傳染性非典型性肺炎(SARS)、人感染高致病性禽流感等新發(fā)生的急性傳染病和不明原因疾病等［3］。其發(fā)生又被稱(chēng)為突發(fā)性傳染病事件，屬于突發(fā)公共事件中的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

分級(jí)診療是指按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，要求不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同等級(jí)疾病的治療［4］，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的就醫(yī)格局。

2 分級(jí)診療制度在突發(fā)性傳染病護(hù)理工作中發(fā)揮的作用

2.1 提高護(hù)士的傳染病防治和醫(yī)療救治能力

大型醫(yī)院在分級(jí)診療工作中主要承擔(dān)的是急、危、重癥患者的救治，提供高端、精準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院負(fù)責(zé)從上級(jí)醫(yī)院治療后的轉(zhuǎn)診患者，不同級(jí)別醫(yī)院在突發(fā)性傳染病分級(jí)診療過(guò)程中扮演著不同的角色(見(jiàn)圖1)，這極大程度上保證了醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)最大化的利用。在綜合醫(yī)院中，部分醫(yī)院的感染性疾病科只保留了“發(fā)熱門(mén)診”備用于新發(fā)或突發(fā)傳染病疫情之用，診療護(hù)理能力有限［5］。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和對(duì)口支援，共同帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、護(hù)理水平穩(wěn)步提升。在一些研究［6-8］中表明，醫(yī)務(wù)人員重大傳染病疫情核心應(yīng)急能力處于低水平，傳染病爆發(fā)事件救護(hù)中的自我防護(hù)知識(shí)水平不高，并且缺乏專(zhuān)業(yè)的應(yīng)急救援培訓(xùn)。而在分級(jí)診療下，基層醫(yī)院不僅需要負(fù)責(zé)疑似患者的排查，同時(shí)還需要承接上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診工作，做好傳染病人的隔離。

圖1 各級(jí)醫(yī)院在突發(fā)性傳染病分級(jí)診療中的職責(zé)

以新型冠狀病毒肺炎疫情防控為例，基層醫(yī)院為了提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)性傳染病的緊急應(yīng)急能力，統(tǒng)一展開(kāi)全院規(guī)范培訓(xùn)，根據(jù)最新版本的新型冠狀病毒肺炎診療方案制定護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容，其中包括:傳染病的基礎(chǔ)知識(shí)、消毒方法與隔離措施、自我防護(hù)技巧、發(fā)熱門(mén)診預(yù)檢分診的工作流程等。隨后統(tǒng)一進(jìn)行考核，成績(jī)合格者方可進(jìn)入工作崗位。大型醫(yī)院除開(kāi)展全員培訓(xùn)外，對(duì)隔離病區(qū)和重癥病房?jī)?nèi)的護(hù)士開(kāi)展重點(diǎn)專(zhuān)科培訓(xùn)［9］，分級(jí)診療制度的實(shí)施強(qiáng)化了護(hù)理人員無(wú)菌技術(shù)原則和消毒隔離的觀念，提升了傳染病常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)，使氣管切開(kāi)、氣管插管、呼吸機(jī)使用、咽拭子采集等專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)水平以及各類(lèi)搶救設(shè)備的使用都有了質(zhì)的提升。

2.2 優(yōu)化預(yù)檢分診工作

預(yù)檢分診是防控新型冠狀病毒肺炎疫情的重要保障措施，也是第一道屏障。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎疫情，采取積極措施識(shí)別、排除潛在感染的人員，積極監(jiān)控潛在感染的患者，并實(shí)施適當(dāng)?shù)母腥绢A(yù)防和控制措施［10］。預(yù)檢分診是實(shí)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離”的第一道防線，各級(jí)醫(yī)院自疫情開(kāi)始就按照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的政策要求［11］，建立健全的預(yù)檢分診篩查流程(見(jiàn)圖2)。門(mén)診嚴(yán)格實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，取消現(xiàn)場(chǎng)掛號(hào)，每位來(lái)診患者需要掃碼后方可進(jìn)入。構(gòu)建一站式發(fā)熱門(mén)診，實(shí)現(xiàn)關(guān)隘式的預(yù)檢分診，并由預(yù)檢分診臺(tái)的護(hù)士引導(dǎo)來(lái)診患者能夠在第一時(shí)間接受診療，保證疑似或感染患者能被正確分診后進(jìn)入發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行待查或隔離，防止在院內(nèi)自由活動(dòng)造成的院內(nèi)交叉感染。陳夢(mèng)云等［12］對(duì)新型冠狀病毒肺炎標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)檢分診的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在接受預(yù)檢分診的患者中，所有患者均得到妥善診療，未發(fā)生漏診、患者和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生交叉感染的現(xiàn)象以及候診、分診和轉(zhuǎn)診期間醫(yī)療護(hù)理不良事件。

圖2 預(yù)檢分診篩查流程

在新型冠狀病毒肺炎疫情疫情初期，傳統(tǒng)的發(fā)熱門(mén)診預(yù)檢分診管理模式不能滿足突發(fā)性傳染病疫情控制的需要，因此醫(yī)院將傳統(tǒng)的排班模式更改為根據(jù)接診人數(shù)安排分診護(hù)士，設(shè)置接診班和巡視班［13］，這種彈性排班制度了既避免峰期護(hù)士短缺有保證了在高強(qiáng)度工作后的休息時(shí)間。

2.3 助力護(hù)理專(zhuān)科聯(lián)盟的成立

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源有機(jī)結(jié)合、上下貫通，推進(jìn)形成診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理的連續(xù)性服務(wù)模式，應(yīng)明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)急慢分治服務(wù)流程［14-15］，推動(dòng)傳染病的規(guī)范化診療和專(zhuān)科護(hù)理。由護(hù)理部牽頭成立區(qū)域護(hù)理專(zhuān)科聯(lián)盟，服務(wù)領(lǐng)域向基層延伸，秉承“資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、服務(wù)基層、合作共贏”的發(fā)展理念，是國(guó)家分級(jí)診療政策背景下“積極探索和大力推廣上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療聯(lián)合體機(jī)制”的產(chǎn)物，護(hù)理專(zhuān)科聯(lián)盟的運(yùn)行對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作起到較好的幫扶作用［16-18］，提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，推動(dòng)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院構(gòu)建以感染、傳染病相關(guān)為重點(diǎn)的專(zhuān)科聯(lián)盟體系、上海的“長(zhǎng)三角傳染病防治醫(yī)聯(lián)體”，建立的傳染病分級(jí)診療和管理機(jī)制創(chuàng)新傳染病護(hù)理模式，更好地推動(dòng)專(zhuān)科護(hù)理發(fā)展。在新型冠狀病毒肺炎疫情防控一線，來(lái)自全國(guó)各地醫(yī)院的護(hù)士在短期內(nèi)組成護(hù)理梯隊(duì)并負(fù)責(zé)相應(yīng)病區(qū)的工作。倘若能在第一時(shí)間內(nèi)抽調(diào)各地區(qū)傳染病護(hù)理專(zhuān)科聯(lián)盟的護(hù)士前往抗疫一線，就能相應(yīng)減少開(kāi)展傳染病相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)所耗費(fèi)的時(shí)間，充分發(fā)揮專(zhuān)科聯(lián)盟護(hù)士自身特色的優(yōu)勢(shì)，凸顯訓(xùn)練有素的團(tuán)隊(duì)在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用。

2.4 更加優(yōu)質(zhì)、精細(xì)化延續(xù)性護(hù)理服務(wù)

分級(jí)診療落實(shí)于醫(yī)共體和醫(yī)聯(lián)體的大背景下，高血壓、糖尿病等慢病的檔案建立、病情監(jiān)測(cè)、自我護(hù)理和健康管理一直是基層護(hù)理工作的重點(diǎn)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌做好疫情防控和日常診療、慢性病患者管理、健康指導(dǎo)。但與慢性疾病不同的是，傳染病發(fā)病速度快、涉及人群廣，抵抗力低且合并慢性疾病的人群是高風(fēng)險(xiǎn)人群。慢性疾病防控管理和突發(fā)傳染病治療給護(hù)理工作提出了更嚴(yán)峻的考驗(yàn)，在患有慢性疾病的傳染病患者居家隔離的情況下，如何把“急慢分治”轉(zhuǎn)化成“急慢同治”是值得醫(yī)護(hù)人員思考的重點(diǎn)。

延續(xù)性護(hù)理管理是指患者出院后仍然由專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，包括家中治療、護(hù)理和居家護(hù)理人員上門(mén)探視［19］，科學(xué)化、精細(xì)化、個(gè)體化指導(dǎo)患者院后康復(fù)工作，將醫(yī)療服務(wù)延伸至醫(yī)院外，對(duì)患者的康復(fù)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄、跟蹤、隨訪和延續(xù)性護(hù)理，確?；颊呷婵祻?fù)。在做好慢性病防控、護(hù)理工作的同時(shí)做好傳染病防治和護(hù)理，這是對(duì)延續(xù)性護(hù)理模式的創(chuàng)新，能夠豐富醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和形式。在基層防控傳染病的實(shí)施過(guò)程中，延續(xù)性護(hù)理模式的實(shí)施除了能夠增強(qiáng)護(hù)理人員傳染病的認(rèn)知，還能夠使護(hù)理人員走出病房，更愿意與患者接觸和進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪［20］。由于疫情，很多慢病患者前往醫(yī)院受限，需要居家進(jìn)行隔離，多地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，真正落實(shí)基層醫(yī)生首診治，真正發(fā)揮分級(jí)診療制度在醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體中的作用。

2.5 信息化手段推進(jìn)分級(jí)診療制度

在確診病例數(shù)不斷增加、醫(yī)院人員配置不足的情況下，醫(yī)護(hù)人員在家中進(jìn)行虛擬查房和虛擬探視成為一種可能，在無(wú)法進(jìn)行面對(duì)面的診療、護(hù)理評(píng)估，實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療和電話分診系統(tǒng)，以遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理評(píng)估，擴(kuò)大家庭延續(xù)性護(hù)理［20-21］。此外，醫(yī)院開(kāi)始推行基于移動(dòng)端的“發(fā)熱線上門(mén)診”，開(kāi)設(shè)線上全天候?qū)＜易\模式，對(duì)疑似傳染病患者癥狀進(jìn)行排除，能夠有效避免院內(nèi)的交叉感染。

構(gòu)建基于大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)是分級(jí)診療體系建設(shè)的重要內(nèi)容［22］。以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為支撐，基層和上級(jí)醫(yī)院上下聯(lián)動(dòng)，通過(guò)“5G”視頻實(shí)現(xiàn)“近距離”的遠(yuǎn)程會(huì)診，基層醫(yī)院向上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家匯報(bào)診療和護(hù)理過(guò)程中的問(wèn)題，并得到專(zhuān)家的在線解答，并能夠確定傳染病患者能否轉(zhuǎn)診。上級(jí)醫(yī)院充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院的作用，標(biāo)準(zhǔn)化傳染病患者的具體轉(zhuǎn)診流程。通過(guò)電子預(yù)檢分診系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，不僅實(shí)現(xiàn)資源信息的共享，并且輔助護(hù)士做好預(yù)檢分診工作，幫助護(hù)士分擔(dān)了患者在門(mén)診及分診臺(tái)前的聚集造成的分診壓力。

3 分級(jí)診療制度存在的問(wèn)題

分級(jí)診療是按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，實(shí)現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的理想就醫(yī)格局。加強(qiáng)基層傳染病診療服務(wù)不僅能夠解決“看病難、看病貴”的問(wèn)題，同時(shí)也是降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)、構(gòu)建新形勢(shì)下的傳染病防治體系的重要出路［5］。以縣域醫(yī)療服務(wù)共同體為基礎(chǔ)，根據(jù)分級(jí)診療具體模式，形成傳染病防治專(zhuān)科特色的基層醫(yī)院，不再只重視基本醫(yī)療而忽視公共衛(wèi)生。從基層社區(qū)的初次篩查到確診再到轉(zhuǎn)診，分級(jí)診療在疫情中發(fā)揮了積極的作用，對(duì)所有人員進(jìn)行排查、分治，實(shí)現(xiàn)急病分治、輕重分治，合理分配醫(yī)護(hù)人員，有效緩解了醫(yī)療系統(tǒng)物資、人員不足的壓力。醫(yī)院內(nèi)采取嚴(yán)格的隔離措施和正確分診，可以起到抑制病毒的傳播、保護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)人群的作用。只有從基層快速采取應(yīng)急措施，才能減少和遏制不必要的損害。新型冠狀病毒肺炎疫情將推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)落地，護(hù)理人員在應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病中的重要地位也得到加強(qiáng)。

3.1 分級(jí)診療背景下突發(fā)性傳染病護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

3.1.1 主客觀因素造成不準(zhǔn)確分診:在分級(jí)轉(zhuǎn)診的過(guò)程中，預(yù)檢分檢處的每位醫(yī)護(hù)人員在上崗前都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)預(yù)檢分診處也配備住院醫(yī)師指導(dǎo)分診工作。但由于詢問(wèn)傳染病史的不仔細(xì)或室內(nèi)外溫差造成的體溫不準(zhǔn)確等客觀因素以及分診護(hù)士自身的主觀因素，難免會(huì)出現(xiàn)分診錯(cuò)誤的情況［23］，造成分診不準(zhǔn)確。

3.1.2 應(yīng)對(duì)能力水平不夠、專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)不足:了解新型傳染病臨床癥狀分布譜對(duì)制定相關(guān)公共衛(wèi)生政策和應(yīng)對(duì)措施至關(guān)重要，但要在短時(shí)間內(nèi)獲得指導(dǎo)方案和權(quán)威指南相對(duì)困難，加上傳染病護(hù)理教材內(nèi)容滯后，可能導(dǎo)致基層護(hù)士在重大突發(fā)性傳染病事件下缺乏足夠的自我保護(hù)能力、應(yīng)變能力和災(zāi)害護(hù)理核心能力［24］，缺乏對(duì)流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，缺乏對(duì)專(zhuān)業(yè)技能和公共衛(wèi)生事件護(hù)理等方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)?；鶎幼o(hù)士學(xué)歷、能力得不到提高，即使解決了基層護(hù)理隊(duì)伍人員短缺的問(wèn)題，但同樣會(huì)導(dǎo)致人力資源的浪費(fèi)。

3.1.3 基層醫(yī)院參與度不夠:社區(qū)參與公共衛(wèi)生研究被認(rèn)為是一項(xiàng)道德義務(wù)［25］，但我國(guó)基層醫(yī)院在突發(fā)性傳染病救治過(guò)程中參與和貢獻(xiàn)度相對(duì)小。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于基層傳染病相關(guān)的護(hù)理聯(lián)盟研究較少，基層醫(yī)院因收治病種能力和規(guī)模有限，因此不單獨(dú)設(shè)置感染科室，區(qū)域內(nèi)更沒(méi)有特色性傳染病專(zhuān)科醫(yī)院。在重大疫情面前，基層醫(yī)院很難起到基層防控、全面篩查的“兜底”作用，應(yīng)對(duì)突發(fā)性疫情能力不足，緊急應(yīng)急反應(yīng)能力較弱，缺少多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)對(duì)策略。

3.1.4 忽視心理健康問(wèn)題:大部分一線護(hù)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的過(guò)程中，存在不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)出抑郁、焦慮、失眠和痛苦的癥狀，有調(diào)查顯示有60%的醫(yī)護(hù)人員在新發(fā)公共衛(wèi)生事件會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)［26-28］。消極、被動(dòng)的態(tài)度會(huì)影響護(hù)士的工作，出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量降低、患者對(duì)護(hù)理工作不滿意的現(xiàn)象［29］。

3.2 建議

3.2.1 統(tǒng)一傳染病分診流程，組織培訓(xùn)、模擬演練:上級(jí)大型醫(yī)院應(yīng)起到牽頭作用，統(tǒng)一、規(guī)范制定分診護(hù)士的具體診療流程，包括接診、登記、詢問(wèn)流行病史、分診、轉(zhuǎn)診等。院內(nèi)每月組織分級(jí)診療制度的培訓(xùn)和突發(fā)性傳染病知識(shí)的學(xué)習(xí)，做好長(zhǎng)期規(guī)范培訓(xùn)計(jì)劃，低年資護(hù)士由高年資護(hù)士帶教。護(hù)理人員要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)觀念，增強(qiáng)獨(dú)立分診的能力，盡量避免因自身主觀因素造成的錯(cuò)誤分診。還可以采取桌面演練［30］的方法，由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院在基層醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院定期開(kāi)展突發(fā)性傳染病應(yīng)急演練，在實(shí)際操作過(guò)程中增強(qiáng)對(duì)突發(fā)性傳染病發(fā)生的真實(shí)性體驗(yàn)。

3.2.2 組建區(qū)域護(hù)理專(zhuān)科聯(lián)盟:《意見(jiàn)》中提到，根據(jù)不同區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科資源，以專(zhuān)科為紐帶，組建特色專(zhuān)科聯(lián)盟，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力［31］。三級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和感染科起牽頭作用，聯(lián)合基層醫(yī)院在突發(fā)性傳染病重大公共衛(wèi)生事件上達(dá)成共識(shí)，通過(guò)結(jié)“一對(duì)一”對(duì)子的互助機(jī)制，組建傳染病專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)”線上學(xué)習(xí)，分享最新學(xué)科前沿，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)性傳染病護(hù)理能力，同時(shí)要做到聯(lián)盟內(nèi)護(hù)理能力達(dá)到相對(duì)一致?；鶎幼o(hù)士的工作應(yīng)由基本護(hù)理工作轉(zhuǎn)向?qū)？谱o(hù)理，更加偏向公共衛(wèi)生事件的護(hù)理服務(wù)。

3.2.3 對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理支持、對(duì)患者體現(xiàn)人文關(guān)懷:密切關(guān)注應(yīng)對(duì)突發(fā)性傳染病護(hù)士的心理問(wèn)題，應(yīng)提前給予心理干預(yù)的措施。成立心理疏導(dǎo)小組，按照指南對(duì)參與傳染病救治工作的護(hù)士在線進(jìn)行心理壓力的疏解；鼓勵(lì)通過(guò)同伴傾訴、聽(tīng)音樂(lè)、寫(xiě)日記等自我調(diào)節(jié)的方法釋放壓力；多采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，激發(fā)內(nèi)在動(dòng)力，充分發(fā)揮自身的社會(huì)價(jià)值，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。改善預(yù)檢分診人員態(tài)度和行為，提高預(yù)檢分診實(shí)施率。設(shè)置微笑標(biāo)識(shí)，提醒分診護(hù)士時(shí)刻保持微笑服務(wù)，充滿熱情，認(rèn)真負(fù)責(zé)，充滿同理心、責(zé)任心，在工作中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。

利益沖突聲明:作者聲明本文無(wú)利益沖突。